Social funktion i skizofreni

Det skizofreni det påvirker mange aspekter af folks liv, da det er relateret til en forvrængning af den måde, virkeligheden opfattes på.

En af dimensionerne af livskvaliteten, der mindskes, er det, der er kendt som social funktion.

Hvad er social funktion?

Social funktion består af personens evne til at tilpasse sig sit sociale miljø og dets krav. Dette udtryk refererer til evnen til at forholde sig til andre mennesker såvel som at opretholde sådanne relationer, nyd fritiden, pas på os selv og være i stand til at udvikle de roller, som samfundet forventer af OS.

I skizofrenispektrumforstyrrelser, forværringen af ​​den sociale funktion er et centralt aspekt af problemet og det kan påvises tidligt i løbet af lidelsen. Derudover vedvarer dette fænomen, selv når den akutte fase af det er blevet overvundet. På den anden side viser litteraturen, hvordan visse faktorer findes hos patienter med lidelser af skizofrenispektret, såsom barndomstraumer, negative symptomer eller visse personlighedstræk, fremhæver dette underskud i den sociale funktion.

Vurdering af social funktion i skizofreni

Det er derfor klart, at en tilstrækkelig vurdering af den sociale funktion hos patienter med skizofrenispektrumforstyrrelser er af stor betydning siden således kan de mest effektive behandlinger tilvejebringes til den enkelte patients specifikke situation.

Men det er ikke kun nødvendigt at være i stand til effektivt at evaluere forringelsen af ​​social funktion på niveauet for klinisk praksis, det er også nødvendigt for forskning inden for dette område og således være i stand til at forstå dybtgående, hvilke faktorer og mekanismer der griber ind og modulerer dette forringelse.

Psykometriske værktøjer

Til denne evaluering findes der psykometriske værktøjer, såsom spørgeskemaer eller interviewene, som hjælper både klinikeren og forskeren med at kende graden af ​​underskud i patienternes sociale funktion.

Her vil vi nævne fire af de mest anvendte instrumenter og gennemgå deres egenskaber, (både dets struktur og dens psykometriske egenskaber). Alle er blevet tilpasset til spansk og valideret i befolkningen med skizofrenispektrumforstyrrelser.

1. Social og personlig funktionsskala (PSP)

Denne skala udviklet af Morosini, Magliano, Brambilla, Ugolini og Pioli (2000) vurderer fire områder af patientens sociale funktion: a) selvpleje b) regelmæssige sociale aktiviteter c) personlige og sociale forhold og d) forstyrrende og aggressiv adfærd. Det er scoret af klinikeren og inkluderer et semistruktureret interview for at hjælpe med at få god information om hvert af områderne.

På denne skala de 4 områder scorer ved hjælp af en 6-punkts Likert-skala, der spænder fra 1 (fraværende) til 6 (meget alvorlig). Resultater opnås i hvert af de 4 områder på en sådan måde, at højere score indikerer en dårligere funktion og en samlet score på skalaen, hvor højere værdier afspejler bedre funktion personlig og social.

Den spanske version af dette instrument, udviklet af Garcia-Portilla et al., (2011), præsenterer en intern konsistens på 0,87 og en test-retest-pålidelighed på 0,98. Derfor er det et gyldigt og pålideligt instrument til at måle den sociale funktion hos patienter med skizofreni.

2. Social Functioning Scale (SFS)

Skalaen udviklet af Birchwood, Smith, Cochrane, Wetton og Copestake (1990) vurderer social funktion i de sidste tre måneder af patientens liv med skizofrenispektrumforstyrrelser og kan administreres både som et selvrapporteret spørgeskema og som et semistruktureret interview.

Den består af 78 emner, hvor syv underskalaer måles: isolation, interpersonel adfærd, prosociale aktiviteter, fritid, uafhængighedskompetence, uafhængighedspræstation og beskæftigelse-erhverv. Den spanske version af Torres og Olivares (2005) præsenterer høje alfakoefficienter (mellem 0,69 og 0,80), hvilket gør det til et gyldigt, pålideligt og følsomt instrument.

3. Livskvalitetsskala (QLS)

Det er et semistruktureret interview, der indeholder 21 emner med en 7-punkts Likert-skala. Den blev udviklet af Heinrichs, Hanlon og Carpenter (1984) og evaluerer 4 områder: a) intrapsykiske funktioner; b) forhold mellem mennesker c) instrumentel rolle og d) brug af fælles genstande og daglige aktiviteter.

Denne skala Det bruges både til at måle patienternes livskvalitet såvel som den sociale og erhvervsmæssige funktion. Den spanske version tilpasset af Rodríguez, Soler, Rodríguez M., Jarne Esparcia og Miarons (1995) er et gyldigt værktøj med en høj intern konsistens (0,963) og pålidelig.

4. WHO spørgeskema om handicapvurdering (WHO-DAS-II)

Dette spørgeskema med forskellige versioner (36, 12 og 5 emner), vurderer forskellige funktionsområder: forståelse og kommunikation med verdenevne til at håndtere miljøet, personlig pleje, forhold til andre mennesker, aktiviteter i det daglige liv og deltagelse i samfundet.

Udviklet af Vázquez-Barquero et al., (2000), blev dets anvendelighed senere bekræftet, validitet og pålidelighed hos patienter med skizofrenispektrumforstyrrelser af Guilera et al., (2012)

Bibliografiske referencer:

• Birchwood, M., Smith, J., Cochrane, R., Wetton, S., & Copestake, S. (1990). Den sociale funktionsskala. Udvikling og validering af en ny skala for social tilpasning til brug i familieinterventioner med skizofrene patienter. The British Journal of Psychiatry: The Journal of Mental Science, 157, s. 853 - 859. Gendannet fra http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2289094

• Garcia-Portilla, M. P., Saiz, P. A., Bousoño, M., Bascaran, M. T., Guzmán-Quilo, C., & Bobes, J. (2011). Validering af den spanske version af skalaen Personlig og social funktion hos ambulante patienter med stabil eller ustabil skizofreni. Journal of Psychiatry and Mental Health, 4 (1), pp. 9 - 18.

• Guilera, G., Gómez-Benito, J., Pino, O., Rojo, J. E., Cuesta, M. J., Martínez-Arán, A.,... Rejas, J. (2012). Utility of the World Health Organization Disability Assessment Schedule II in schizophrenia. Schizophrenia Research, 138 (2-3), s. 240 - 247.

• Heinrichs, D. W., Hanlon, T. E., & Carpenter, W. T. (1984). Livskvalitetsskalaen: et instrument til vurdering af skizofren underskudssyndrom. Schizophrenia Bulletin, 10 (3), s. 388 - 398.

• Lemos Giráldez, S., Fonseca Pedrero, E., Paino, M., & Vallina, Ó. (2015). Skizofreni og andre psykotiske lidelser. Madrid: Syntese.

• Lysaker, P. H., Meyer, P. S., Evans, J. D., Clements, C. A., & Marks, K. TIL. (2001). Seksuelt traume i barndommen og psykosocial funktion hos voksne med skizofreni. Psykiatriske tjenester, 52 (11), 1485-1488.

• Morosini, P. L., Magliano, L., Brambilla, L., Ugolini, S., og Pioli, R. (2000). Udvikling, pålidelighed og accept af en ny version af DSM-IV Social og Occupational Functioning Assessment Scale (SOFAS) til vurdering af rutinemæssig social funktion. Acta Psychiatrica Scandinavica, 101 (4), 323–9. Gendannet fra http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10782554

• Rodríguez, A., Soler, R. M., Rodríguez M., A., Jarne Esparcia, A. J., & Miarons, R. (1995). Faktoriel undersøgelse og tilpasning af livskvalitetsskalaen i skizofreni (QLS). Tidsskrift for generel og anvendt psykologi: Tidsskrift for den spanske sammenslutning af psykologiske foreninger. Den spanske sammenslutning af psykologiske foreninger.

• Torres, A. og Olivares, J. M. (2005). Validering af den spanske version af Social Functioning Scale. Actas Españolas de Psiquiatría, 33 (4), pp. 216 - 220.

• Vázquez-Barquero, J. L., Vázquez Bourgón, E., Herrera Castanedo, S., Saiz, J., Uriarte, M., Morales, F.,… Disabilities, G. C. på. (2000). Spansksproget version af et nyt WHO-vurderingsspørgeskema (WHO-DAS-II): Indledende fase af udvikling og pilotundersøgelse. Spanske psykiatrihandlinger.