Anxiolytiske psykoaktive stoffer: deres egenskaber og virkninger

Anxiolytiske psykotrope lægemidler er medicin, der har bidraget meget til behandling af angst og søvnproblemerud over smerter forbundet med kroniske sygdomme såsom fibromyalgi eller ulykker.

Disse stoffer, som med alle andre, har deres fordele og risici, og de fungerer meget godt, hvis de indtages som ordineret af en psykiater og er virkelig farlige, hvis de misbruges.

Dernæst vil vi se denne omfattende familie af stoffer, nogle eksempler på dem, deres vigtigste handlingsmekanismer og hvad der sker, når de misbruges.

• Relateret artikel: "Psykofarmaka: lægemidler, der virker på hjernen"

Hvad er angstdæmpende midler?

Gennem historien er alle slags naturlige stoffer blevet brugt til at forsøge at berolige og berolige, især i form af infusioner som kamille, baldrian, lind eller citronverbena. Men takket være kemiske og farmakologiske fremskridt siden midten af ​​det nittende århundrede er der introduceret alle slags psykoaktive stoffer, der fungerer som behandlinger for angst og søvnforstyrrelser, der erstatter både infusioner og andre behandlinger såsom alkohol og derivater af opium.

Som med resten af ​​psykoaktive stoffer, angstdæmpende stoffer er medicin, hvis hovedfunktion er at påvirke visse neuroner i centralnervesystemet, i dette tilfælde dem, der inducerer angst og søvnløshed. Anxiolytics beroliger nervøsitet ved direkte eller indirekte at påvirke den måde, hvorpå disse nerveceller frigiver og genoptager visse neurotransmittere.

Den vigtigste effekt af angstdæmpende stoffer sammen med beroligende midler er handle på centralnervesystemet, deprimere det, det vil sige de reducerer hjerneaktivitet, der er forbundet med symptomernes oprindelse af angst. I tilfælde af angstdæmpende stoffer reducerer de tegn på angst og ophidselse uden faktisk at producere følelsesløshed, mens beroligende midler har en klar hypnotisk virkning, hvilket reducerer niveauet af samvittighed. På samme måde kan begge typer lægemidler bruges som smertestillende medicin.

Fordi angstdæmpende stoffer er relativt lette at få medicin, har brugen af ​​dem været stigende i de seneste årtier, hvilket gør dem til et af de mest ordinerede lægemidler i psykiatrisk praksis. I dag er forbruget til stede i alle sociale sektorer, mange gange set som en billigere, hurtigere og lettere løsning at løse angstproblemer, at psykologisk terapi, selvom, virkelig ikke fjerner årsagen, men symptomet.

Klassifikation

Familien med angstdæmpende stoffer svarer ikke til en gruppe lægemidler, der har kemiske egenskaber, men snarere deres virkning. Blandt de angstdæmpende stoffer kan vi finde lægemidler så forskellige som benzodiazepiner, barbiturater og barbituratanaloger

Benzodiazepiner

Benzodiazepiner ordineres til kortvarig lindring af meget invaliderende angst på patologiske niveauer. Disse lægemidler producerer en beroligende-hypnotisk virkning.

Benzodiazepiner ordineres typisk til kortvarig lindring af meget invaliderende angst. De er stoffer, der til trods for at være ret sikre, har en meget høj kapacitet til at skabe tolerance og afhængighed, hvilket resulterer i flere muligheder for at præsentere en afhængighed.

Alle benzodiazepiner arbejde ved at øge virkningen af ​​neurotransmitteren GABA (gamma-aminosmørsyre). Denne neurotransmitter er ansvarlig for at transmittere inhiberingsmeddelelser fra en neuron til en anden, dvs. få nervecellerne til at bremse eller stoppe transmissionen.

Afhængigt af varigheden af ​​halveringstiden kan vi tale om op til fire typer benzodiazepiner:

1. Ultrakortvirkende benzodiazepiner

Dens halveringstid er mindre end 6 timer. Blandt dem kan vi finde Brotizolam. N-fidazolain.

2. Kortvirkende benzodiazepiner

Dens halveringstid er mellem 6 og 12 timer. De har få resterende virkninger, hvis de tages før sengetid om natten, selvom for hyppig brug kan føre til rebound søvnløshed og angst efter vågne. Blandt dem kan vi finde: Loprazolam, Oxazepam og Temazepam.

3. Benzodiazepiner af mellemvarighed

Dens halveringstid er mellem 12 og 24 timer. Nogle resterende virkninger kan opstå i første halvdel af dagen. Rebound søvnløshed har en tendens til at være hyppigere, når brugen afbrydes pludseligt og uden tilstrækkelig lægelig kontrol. På grund af dette kan nogle abstinenssymptomer forekomme i løbet af dagen, især hvis de er blevet brugt i lang tid.

Blandt benzodiazepinerne med mellemvirkning finder vi: Alprazolam og Bromazepam, Lorazepam.

4. Langtidsvirkende benzodiazepiner

Dens halveringstid er større end 24 timer. De har meget kraftige beroligende virkninger, som har tendens til at vare igennem den næste dag, hvis de bruges til at behandle søvnløshed.

Dens halveringstid er større end 24 timer. Dens beroligende virkning er meget kraftig, så de har tendens til at vare i løbet af dagen efter at have indtaget dem til behandling af søvnløshed.

Blandt disse benzodiazepiner finder vi: Clonazepam, Clobazepam, Clorazepate, Diazepam og Ketazolam.

• Du kan være interesseret i: "Benzodiazepiner (psykoaktivt stof): anvendelser, virkninger og risici"

Narkotika Z

Z-lægemidler, også kaldet benzodiazepinanaloger, er lægemidler, hvis kemiske struktur er forskellig fra den for benzodiazepiner, men har en lignende farmakologisk virkning. Det er af denne grund, at de normalt har de samme terapeutiske indikationer som deres analoger, og nysgerrigt har de de samme bivirkninger og indebærer de samme risici. Disse ejendommelige lægemidler er tre: Zolpidem, Zopiclon og Zaleplon.

Barbiturater

Det barbiturater De er stoffer, der reducerer angst på grund af deres kraftige beroligende virkning.

De har et ganske dårligt ry, da de er kendt for deres høje risiko for misbrug og afhængighed, og det er grunden til, at deres brug til behandling af angst i øjeblikket frarådes. Blandt dem finder vi Amobarbital, Butalbital, Phenobarbital, Secobarbital og Pentobarbital.

Farmakologisk set opføre sig som GABA-A-receptoragonister, selvom de også virker på andre niveauer, såsom at modvirke den excitatoriske virkning af glutaminsyre og i høje doser, der forstyrrer transporten af calcium-, natrium- og kaliumioner på tværs af neuronal membran, hvilket har været relateret til deres større intensitet sammenlignet med benzodiazepiner.

Azapironer

Blandt azapironer finder vi buspiron, gepiron, ipsapiron og tandospiron, lægemidler med moderat angstdæmpende kapacitet, der kun manifesterer sig, når de administreres kronisk. De er også blevet brugt som antidepressiva.

De er delvise agonister af 5-HT-receptorer, med hvilke dens handling er fokuseret på regulering af serotonerg neurotransmissionuden at påvirke GABAergisk neurotransmission. De kan ikke bruges som hypnotika, da de mangler en direkte beroligende virkning.

Virkninger af angstdæmpende stoffer

Som navnet antyder, ordineres angstdæmpende midler til behandling af angst. Virkningerne og intensiteten afhænger af den type lægemiddel, der er indtaget, dosis og personens egenskaber, især deres evne til at eliminere stoffet.

I tilfælde af benzodiazepiner reducerer de ved lave doser rastløshed, følelsesmæssig spænding og angst uden væsentligt at ændre sensorisk opfattelse eller årvågenhed. Ved medium doser producerer de ro og døsighed og kan endda forårsage nogle øjeblikkelige vanskeligheder med at tale. Ved høje doser forårsager benzodiazepiner bevidstløshed, hvorfor de bruges som kirurgisk anæstesi.

Bivirkninger

Hvert angstdæmpende lægemiddel har sine egne bivirkninger, der er direkte knyttet til dosis, virkningsmekanisme og tid, det tager at fjerne dem fra kroppen. Vi kan dog finde det mange bivirkninger af disse lægemidler falder sammen, især de effekter, der er relateret til angst og bevidsthedstilstand, enten at øge dem eller reducere dem til problematiske niveauer. De mest almindelige bivirkninger af disse stoffer er.

• Tør mund og næse
• Dysgeusia: sensation af metallisk smag
• Mydriasis: udvidelse af pupillen
• Forstoppelse
• Sløret syn
• Svimmelhed
• Sygdom
• Rastløshed
• Rystelser
• Tab af seksuel lyst
• Erektionsproblemer hos mænd

I det specifikke tilfælde af benzodiazepiner er deres langsigtede bivirkninger meget bekymrende da de kan forårsage permanente fysiske og psykologiske ændringer. Dens langvarige forbrug forårsager seksuel dysfunktion, beskadigelse af lillehjernen, hududslæt, ledsmerter, hovedpine, blodtryksfald, hjerteanfald, lever- og nyreforgiftning, rysten, svimmelhed og forværring alvorlig psykologisk

At blande angstdæmpende psykotrope lægemidler med andre stoffer, både angstdæmpende og ikke-angstdæmpende stoffer, og stoffer kan være meget farligt. Det er rigtigt, at i klinisk praksis kombineres alle typer lægemidler, men disse kombinationer kontrolleres og undersøgt af psykiatere, der ved, hvordan disse stoffer interagerer, og hvilke fordele de vil medføre for patienten.

Det anbefales især ikke at blande benzodiazepiner med alkohol da dens virkninger ikke tilføjes, men formere sig så ukontrollabelt, at livet kan bringes i fare. Blandt de symptomer, der kan forekomme ved denne eksplosive kombination, er kardiorespiratorisk stop og åndedrætsbesvær. bevidsthed, selvom, ironisk nok, ængstelige symptomer såsom høj ophidselse, fjendtlige reaktioner og aggressivitet.

Anxiolytisk abstinenssyndrom

En lidt kendt virkning af angstdæmpende psykotrope lægemidler er et billede, der ligner et alkoholbager. Øst Det ser især ud, hvis medicinen er blevet misbrugt og indtager den i store doser.

Benzodiazepiner forårsager normalt en høj tolerance og stor afhængighed, hvilket får personen til at gå forbruge flere og flere doser, da de terapeutiske virkninger reduceres med passagen af vejr. Når behandlingen stoppes brat, vises angstfulde symptomer og spænding endnu mere intens, end da behandlingen startede. behandling, som får personen til at tage dem igen, hvis de får nye stoffer og falder ind i en afhængighed.

Graden af ​​afhængighed af angstdæmpende stoffer det afhænger af den type lægemiddel, der er taget, den forbrugte dosis og den tid, det er brugt. Tilbagetrækningssyndrom manifesterer sig med følgende symptomer.

• Opfattelse af forstyrrelser
• Besvimelse
• Rastløshed
• Konstant nervøsitet
• Rystelser
• Svaghed
• Sygdom
• Opkast
• Hovedpine
• Hyperaktivitet over for eksterne stimuli
• Nystagmus: hurtige bevægelser i øjnene uden at være i stand til at kontrollere dem

I de fleste tilfælde, mennesker, der bliver afhængige af angstdæmpende midler og beroligende midler, begyndte at tage dem af medicinske årsagersåsom at have angstsymptomer, søvnløshed eller smerter forbundet med en ulykke eller kronisk sygdom såsom fibromyalgi. Afhængighed kan udvikle sig på meget kort tid på kun to ugers konstant brug.

Under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​tilbagetrækningssyndromet relateret til angstdæmpende psykotrope lægemidler Det er meget vigtigt, at du, under behandling med dem, er under opsyn af en læge. Han doserer stoffet, ordinerer, hvordan man indtager det, og hvis de to uger overskrides, vil han starte ophør ved gradvist at reducere dosis, aldrig pludselig.

Overdosering og behandling

Anxiolytisk overdosering af psykotrope lægemidler giver et billede med følgende symptomer ud over at udgøre en risiko for død.

• Døsighed
• Forvirring
• Luftvejsdepression
• Træk ordene, når du taler
• Stupor: svært ved at blive vækket.
• Dårlig koordinering
• Forvirring

Hos ældre kan symptomerne være mere alvorlige og kan omfatte:

• Svimmelhed
• Desorientering,
• Delirium
• Tab af balance: forårsager knoglesammenbrud, især i hofterne.

Hvis du har overdoseret med benzodiazepiner, står du over for et virkelig farligt billede. Personen kan gå i koma, få en alvorlig ændring af åndedræts- og hjertefunktionen, og derudover kan de ende med at dø. Det skal siges, at selv om dette er relativt vanskeligt at ske, da den terapeutiske dosis normalt er meget lavere end livstruende dosis i tilfælde af benzodiazepiner skal dette tages i betragtning, især i praksis kirurgisk

Alvorlige eller livstruende symptomer på benzodiazepiner er usandsynlige sammenlignet med barbiturater pga at benzodiazepiner normalt ordineres i doser længere væk fra farlige doser med en betydelig margen på sikkerhed. Folk kan tage relativt store mængder benzodiazepiner alene og ikke dø.

En anden anden sag er i kirurgisk praksis, hvor beløbene er meget højere end dem, der er ordineret i psykiatrien.

I tilfælde af en overdosis på grund af benzodiazepin er det modgift, der anvendes, flumazenil, som kan vende en alvorlig overdosis. Dette stof kan imidlertid udløse benzodiazepin-tilbagetrækning og forårsage krampeanfald hos mennesker, der har taget benzodiazepiner i lang tid. Derfor administreres flumazenil normalt ikke rutinemæssigt til en overdosis. I overdoseringer med barbiturat kan læger give natriumbicarbonat intravenøst ​​for at hjælpe personen med at udskille barbituratet i urinen.

Bibliografiske referencer:

• Adam, A. og Prat, G. (2016). Psykofarmakologi: Handlingsmekanisme, effekt og terapeutisk styring. Barcelona, ​​Spanien. Marge Medica Books.
• Gómez-Jarabo, G. (1999). Adfærdsmæssig farmakologi. Grundlæggende manual til psykoterapeuter og klinikere. Madrid: Syntese psykologi.
• Morón, F.G.; Borroto, R.; Calvo, D.M. Cires, M.; Cruz, M.A. og Fernández, A. (2009). Klinisk farmakologi. Havana: Medical Sciences Editorial; 1-30.
• Stevens, J.C. & Pollack, M.H. (2005). Benzodiazepiner i klinisk praksis: overvejelse af deres langvarige anvendelse og alternative stoffer. J Clin Psykiatri; 66 (Suppl 2): ​​21-7