Større depression: symptomer, årsager og behandling

Gennem vores liv, det er muligt at være trist af en eller anden grund eller har en dårlig stribe i det følelsesmæssige felt. Og selvom ingen kan lide at gå gennem disse huller, sandheden er, at lidelse endda kan få dig til at vokse som personog i sidste ende være positiv for din personlige udvikling.

Det er dog nødvendigt at være opmærksom på, at hvad vi måske synes er simpel tristhed eller et følelsesmæssigt lavt niveau i nogle tilfælde faktisk er en depressiv proces; det vil sige patologisk. Der er forskellige typer depression, og i denne artikel vi vil tale omden mest alvorlige depressive lidelse: svær depression. Lad os se, hvad dette psykopatologiske fænomen består af.

• Relateret tekst: "Er der flere typer depression?"

Større depression: Hvad er det?

Major depression, også kendt som unipolar depression, er en stemningsforstyrrelse karakteriseret ved forekomsten af ​​en eller flere depressive episoder varer mindst to uger og præsenterer et sæt overvejende affektive symptomer (patologisk tristhed, apati, anhedoni, håbløshed, svaghed, irritabilitet osv.). Imidlertid er kognitive, viljestyrke og somatiske symptomer også normalt til stede i løbet af løbet.

Således er mennesker med svær depression ikke blot "triste", men har tendens til at være ekstremt deprimerede. manglende initiativ til at gøre noget, såvel som manglende evne til at være lykkelig og føle fornøjelse, et kendt fænomen Hvad anhedonia. De oplever også andre fysiske og psykologiske problemer, der væsentligt skader deres livskvalitet.

På den anden side påvirker større depression også, hvordan du tænker og tænker. Generelt gør den samlede eller delvise mangel på motivation mennesker, der er kommet i en krise af denne type synes fraværende og ikke har lyst til at gøre noget, ikke engang tænke hårdt (hvilket ikke betyder, at de er handicappede) mental).

Det store depressive billede kan opdeles i mild, moderat eller svær, og Det begynder normalt i ung voksenalder, selvom det kan vises næsten på ethvert livsstadium. Den person, der lider af denne tilstand, kan opleve faser med normalt humør mellem depressive faser, der kan vare i måneder eller år.

På den anden side er større depression en type unipolar depression, det vil sige, at den ikke præsenterer faser af mani (som forskellen fra bipolaritet), og patienten kan have meget alvorlige problemer, hvis han ikke får tilstrækkelig behandling.

Er det et unikt psykopatologisk fænomen?

Mens alvorlig depression er et af de vigtigste begreber i psykiatri og klinisk og sundhedspsykologisk verden, er der mange Forskere sætter spørgsmålstegn ved, at det er mere end et sæt lidelser, der ligner hinanden, og at de faktisk ikke deler årsager eller logik af fungerer. Dette er fordi folk, der oplever depression, kan manifestere symptomer på en række forskellige måder, og de reagerer på behandlingen på en måde, der også er meget forskelligartet.

Da der forskes mere i emnet, vil der sandsynligvis opstå nye måder at klassificere disse symptomer på. Men i dag er den psykologiske konstruktion af "større depression" hjælper med at behandle mange mennesker, der har brug for professionel behandling, og som kan have gavn af terapi, noget vigtigt, hvis vi tager i betragtning, at denne ændring i mental sundhed er knyttet til risikoen for selvmord, og at det også normalt producerer store lidelser.

Hyppige symptomer

Ifølge den femte udgave af Diagnostic Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V), til diagnose af svær depression, emnet skal præsentere fem (eller flere) af følgende symptomer i den depressive periode (mindst to uger).

Disse skal repræsentere en ændring fra patientens tidligere aktivitet; og et af symptomerne skal være (1) deprimeret humør eller (2) tab af interesse eller evnen til at føle glæde (anhedonia).

• Deprimeret humør det meste af dagennæsten hver dag (1)
• Tab af interesse for aktiviteter der tidligere var glædeligt (2)
• Vægttab eller gevinst
• Søvnløshed eller hypersomni
• Lavt selvværd
• Koncentrationsproblemer og problemer med at træffe beslutninger
• Skyldfølelse
• Selvmordstanker
• Psykomotorisk agitation eller retardation næsten hver dag
• Træthed eller tab af energi næsten hver dag

Det er vigtigt ikke at forveksle større depression med andre lignende stemningsforstyrrelser, såsom dystymi. Denne psykologiske ændring er også forbundet med mange af symptomerne på svær depression, men har nogle forskelle. Hovedsageligt, hvad der gør det muligt at skelne dysthymia fra svær depression er, at førstnævnte udvikler sig langs af længere cyklusser (mindst to år) er symptomernes intensitet mindre og forekommer typisk ikke anhedonia.

• Du kan være interesseret: "De 7 forskelle mellem svær depression og dysthymi"

Typer af større depression

Derudover specificerer DSM-V, at symptomer skal forårsage klinisk signifikant nød eller svækkelse i sociale, erhvervsmæssige eller andre vigtige funktionsområder. Episoden kan ikke tilskrives de fysiologiske virkninger af et stof eller en anden medicinsk tilstand, og episoden med større depression forklares ikke bedre af en lidelse skizoaffektiv, skizofreni, skizofreniform lidelse, vildfarelsesforstyrrelse eller anden specificeret eller uspecificeret skizofrenispektrumforstyrrelse og andre lidelser psykotisk.

Der er to typer alvorlig depression:

• Enkelt episode større depression: der er kun tilstedeværelsen af ​​en enkelt depressiv begivenhed i patientens liv.
• Tilbagevendende større depression: Depressive symptomer optræder i to eller flere episoder i patientens liv. Adskillelsen mellem depressive episoder skal være mindst 2 måneder uden at give symptomer

Årsager til denne stemningsforstyrrelse

Større depression er et multifaktorielt fænomenDerfor kunne forskellige faktorer forårsage denne psykopatologi: genetiske faktorer, barndomsoplevelser og aktuelle psykosociale modgang (social sammenhæng og personlighedsaspekter).

Derudover kan vanskeligheder i sociale forhold, kognitive dysfunktioner eller socioøkonomisk status være risikofaktorer for udviklingen af ​​denne lidelse. Sandsynligvis, men samspillet mellem biologiske, psykologiske og sociale faktorer favoriserer fremkomsten af ​​større depression.

Også alvorlig depression har været forbundet med mangel på dopamin i hjernebelønningssystem, hvilket gør, at personen ikke har nogen mål. Denne kendsgerning kan være udløseren til en stillesiddende og ensformig livsstil og de alvorlige selvværdsproblemer, der normalt optræder i disse tilfælde.

Behandling

Alvorlig depression er en alvorlig tilstand, men heldigvis kan den behandles. Behandlingsmuligheder varierer normalt afhængigt af symptomernes sværhedsgrad og i alvorlige tilfælde administration af psykotrope lægemidler (antidepressiv type) kombineret med psykoterapi synes at være mest passende.

Imidlertid har effektiviteten af ​​andre behandlinger i de senere år vist sig f.eks Elektrokonvulsiv terapi (ECT), som normalt bruges, når depressive symptomer er svære, eller lægemiddelterapi mislykkes. Selvfølgelig kan denne terapi ikke sammenlignes med den gamle elektrostød, da intensiteten af ​​udledningerne er meget lavere, og den er smertefri, da den udføres under anæstesi.

I psykoterapisessioner trænes patienter med depression i at udvikle vaner til aktivt at deltage i daglige aktiviteter. Disse typer interventioner baseret på adfærdsmæssig aktivering får personen til at opdage nye måder at motivere sig selv på. Som vi også vil se Selvkendskabsfærdigheder og anerkendelse af følelser og spørgsmålstegn ved dysfunktionelle overbevisninger forbedres gennem kognitiv omstrukturering.

På den anden side, mens Mindfulness har vist en vis effektivitet i at gribe ind i tilfælde af mild depression, med alvorlig depression ser det ikke ud til at virke andet end at forhindre tilbagefald. Mennesker diagnosticeret med svær depression kan let komme tilbage til denne type krise, så behandlingen præsenteres som en livslang hjælp (dog ikke nødvendigvis med ugentlig hyppighed). Derudover er de metoder, der anvendes til at undgå tilbagefald, forskellige fra dem, der anvendes, når patienten oplever en depressionskrise.

Behandling med psykoterapi

Psykologisk terapi har vist sig at være et effektivt redskab til behandling af depression, især kognitiv adfærdsterapi. Denne type terapi betragter patienten som et system, der behandler information fra miljøet, inden der udstedes et svar. Det vil sige, at individet klassificerer, evaluerer og giver mening til stimulusen baseret på deres sæt af oplevelser kommer fra interaktionen med miljøet og dets overbevisninger, antagelser, holdninger, verdenssyn og selvvurderinger.

I kognitiv adfærdsterapi anvendes forskellige teknikker, der hævder at have en positiv effekt på lavt selvværd, negative problemløsningsstilarter eller tænkning og evaluering af de begivenheder, der opstår omkring patient. Her er nogle af de mest almindelige kognitive adfærdsteknikker:

• SelvobservationTeknikker, logark eller realistisk målindstilling er teknikker, der er meget udbredt og har vist sig effektive.
• Kognitiv omstrukturering: Kognitiv omstrukturering bruges, så patienten kan få viden om sin egen følelser eller tanker og kan opdage irrationelle tanker og erstatte dem med flere ideer eller overbevisninger fleksibel. Blandt de bedst kendte programmer til behandling af depression er: det kognitive omstruktureringsprogram for Aaron Beck eller den af Albert ellis.
• Udvikling af problemløsningskompetencer: Problemløsende underskud er relateret til depression, så træning i problemløsning er en god terapeutisk strategi. Derudover er træning i sociale færdigheder og træning i assertivitet også nyttige behandlinger for denne tilstand.

Andre former for psykologisk terapi har også vist sig at være effektive til behandling af depression. For eksempel: Interpersonel psykoterapi, der behandler depression som en sygdom forbundet med dysfunktion i personlige forhold; eller Mindfulness-baseret kognitiv terapi (MBCT).

Farmakoterapi

Skønt i mindre alvorlige tilfælde af depression eller i andre typer depression er det ikke altid nødvendigt at anvende psykofarmaka i alvorlige tilfælde af depressiv lidelse anbefales det at administrere forskellige lægemidler over en periode fast besluttet.

Det antidepressiva flere medarbejdere er som følger:

• Tricykliske antidepressiva (TCA)Disse er kendt som førstegenerations antidepressiva, selvom de sjældent bruges som et første farmakologisk alternativ på grund af deres bivirkninger. Almindelige bivirkninger forårsaget af disse medikamenter inkluderer tør mund, sløret syn, forstoppelse, vandladningsbesvær, forværret glaukom, nedsat tænkning og træthed. Disse lægemidler kan også påvirke blodtryk og puls, så de anbefales ikke til ældre. Nogle eksempler er: Amitriptylin, Clomipramin eller Nortriptylin.
• Monoaminoxidasehæmmere (MAO'er): MAO-hæmmere er antidepressiva, der virker ved at blokere enzymets monoaminoxidase. Som de foregående bruges de sjældnere på grund af deres alvorlige bivirkninger: svaghed, svimmelhed, hovedpine og rysten. Tranilcypromin eller Iproniazid er nogle eksempler på dette lægemiddel.
• Selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er): De er de mest anvendte og er normalt den første mulighed i den farmakologiske behandling af depression. Disse medikamenter har tendens til at have færre bivirkninger end andre antidepressiva, selvom de også kan forårsage mundtørhed, kvalme, nervøsitet, søvnløshed, seksuelle problemer og hovedpine. Fluoxetin (Prozac) er den bedst kendte SSRI, selvom andre lægemidler i denne gruppe også ofte anvendes, såsom: Citalopram, Paroxetin eller Sertralin.

Overskydende serotonin og serotoninsyndrom

Selv om det også er muligt at finde andre typer antidepressiva, såsom Selective Noradrenaline Reuptake Inhibitors (ISRN), Inhibitors Selektiv noradrenalin- og dopamingenoptagelse (ISRND) eller atypiske antidepressiva, når de indtager antidepressiva, der har evnen til at øge det frigivelse af serotonin Det er nødvendigt at være forsigtig med overdosering eller interaktion med anden medicin.

Overdreven stimulering af serotonin på postsynaptiske 5-HT1A og 5-HT2A receptorer på det centrale og perifere niveau har negative virkninger på kroppen, der kan være meget alvorlige og endda dødelige på grund af syndromet Serotonerg.

• Du kan vide mere om dette syndrom i vores artikel: "Serotoninsyndrom: årsager, symptomer og behandling"

Bibliografiske referencer:

• Belloch, A. Sandín, B. og Ramos, F. (2010). Manual of Psychopathology. Bind I og II. Madrid: McGraw-Hill.
• Blazer, D. G., Kessler, R. C., McGonagle, K. TIL. og Swartz, M. S. (1994). Udbredelsen og fordelingen af ​​svær depression i en stikprøve fra det nationale samfund: National Comorbidity Survey. Am. J. Psykiat.
• Drake RE, Cimpean D, Torrey WC. (2009). Delt beslutningstagning inden for mental sundhed: udsigterne til personlig medicin. Dialoger Clin Neurosci.
• Kramer, Peter D. (2006). Mod depression. Barcelona: Seix Barral.
• Verdens Sundhedsorganisation. ICD 10. (1992). Tiende revision af den internationale klassifikation af sygdomme. Psykiske og adfærdsmæssige lidelser: Kliniske beskrivelser og diagnostiske retningslinjer. Madrid: Meditor.
• Perestelo Pérez L, González Lorenzo M, Rivero Santana AJ, Pérez Ramos J. (2007). Beslutningsstøtteværktøjer til patienter med depression. Kvalitetsplan for MSN's SNS. SESCS; 2010. STD rapporterer.