Dysfagi: typer, karakteristika, tilknyttede symptomer og behandling

At spise mad og drikkevarer er yderst nødvendigt for vores eksistens, grundlæggende fordi det er den eneste naturlige måde, vi har for at få de næringsstoffer, som vores krop har brug for.

Munden, spiserøret, strubehovedet og andre dele af den øvre fordøjelseskanal er involveret, når vi spiser med hvis der er nogen skade eller problemer med disse dele, har vi problemer med at synke.

Dysfagi er et problem ved indtagelse, enten mad eller væske, og kan være et symptom på mange sygdomme, skader og neurologiske problemer. Selvom det er et symptom i sig selv, kan indvirkningen på patientens livskvalitet være meget alvorlig. Lad os finde ud af, hvad der kan forårsage det.

• Relateret artikel: "Fordøjelsessystemet: anatomi, dele og funktion"

Hvad er dysfagi?

Dysfagi (fra det græske "dis", hvilket betyder vanskeligheder; og "fager", hvilket betyder at spise) er synkebesvær, det vil sige det er den tekniske betegnelse for problemer ved indtagelse af mad og / eller væsker. Dette problem ledsages normalt af smerter somme tider meget intense og er normalt et tegn på en sygdom i spiserøret eller nærliggende organer, ud over at være på grund af gastroøsofageal refluks (surhed).

Dysfagi Det er en relativt hyppig tilstand, der øges i prævalens med alderen og kan påvirke den berørte persons liv alvorligt.. Det indebærer ikke kun et fodringsproblem, men der er også ændringer med hensyn til spyt, fonering (tale) og brugen af medicin, som alle øger den nedsatte selvtillid hos patienten, der ser, at han ikke kan leve et normalt liv på grund af synkeproblemer og kontrollere munden.

Diagnosen tager højde for, om patienten har problemer med at sluge fast eller flydende mad eller begge dele., og er baseret på den kliniske historie, der griber ind i en bred vifte af fagfolk som fordøjelsesspecialister, neurologer, fordøjelses- og maxillofacialkirurger, neurokirurger og smertespecialister. Hvis det bliver et kronisk problem, kan det føre til alvorlige problemer såsom dehydrering, underernæring og vægttab, ud over problemer relateret til luftvejene, såsom risiko for lungeinddragelse, lejlighedsvis alvorlige forhåbninger med lungebetændelse og falder sammen.

Under evalueringen er det normalt, at der anvendes en esophagogastroduodenoscopy. Esophagography og esophagoscopy bruges også, som normalt er tilstrækkelige værktøjer til at bekræfte diagnosen. skønt neurologiske tests såsom fremkaldte potentialer, videoradiologi, tryk eller pH-undersøgelser også anvendes spiserør.

Synkefaser

En af grundene til, at dysfagi kan være så smertefuld, er at det skyldes svækket synke, en vigtig og kompleks proces for vital velvære og sundhed. Smerten eller skaden bag dette problem kan findes i mange dele, såsom tungen, svælget, kæben, ørerne og hals, steder, der enten er direkte involveret i synkeprocessen eller muskler relateret til dem, anvendes.

Der er flere faser, hvorigennem det er nødvendigt for mad at passere for at nå maven, og alle involverer aktivering af forskellige muskler og organer. Denne proces består af følgende tre faser fra top til bund:

1. Mundtlig fase

Det gives i munden med tygge, danner madbolus og overfører det til svælget.

2. Faryngeal fase

Lukning af nasopharynx med den bløde gane er nødvendig for at synke finder sted; strubehovedet er forhøjet og lukket med epiglottis og skjoldbruskkirtlen. Den øvre spiserør lukkes op, og svælget muskler trækker sig sammen, projicerer bolus ind i spiserøret og forhindrer den i at komme ind i luftvejen.

3. Esophageal fase

Maden bolus når spiserøret, hvilket fører til maven ved hjælp af peristaltiske sammentrækninger i maven og koordineret afslapning af den nedre esophageal sphincter.

• Du kan være interesseret i: "Fagofobi (frygt for at synke): symptomer, årsager og behandling"

Symptomer på dysfagi

Dysfagi i sig selv er et symptom på en underliggende sygdom eller skade, men medfører forskellige irritationer og problemer. Blandt de vigtigste symptomer forbundet med dysfagi kan vi finde.

• Ubehag og smerte ved indtagelse.
• Udvisning af mad gennem munden.
• Længere synke tid og langvarig tygge.
• Ukontrolleret spyt.
• Vanskeligheder med at lukke munden helt.
• Mad forbliver i munden og tungen.
• Siddende fornemmelse i halsen.
• Brug for at prøve at sluge flere gange.
• Kvælning
• Fraktioneret synke: at skulle dele bolus i flere dele for at være i stand til at sluge det.
• Våd stemme.
• Tilbagevendende bronkitis eller lungebetændelse.

Klassificering af dysfagi

Dysfagi kan klassificeres ud fra to kriterier: fordeling og progression.

Ifølge distributionen

Inden for dysfagi efter deres fordeling, det vil sige hvor i den øvre mave-tarmkanal er problemet, vi finder:

1. Oropharyngeal dysfagi

Der er problemer på cervikal niveau med at føre mad fra munden og svælget til spiserøret.

2. Esophageal dysfagi

Der er svært ved at føre mad gennem spiserøret.

I henhold til dens progression

Inden for dysfagierne i henhold til deres progression finder vi også to typer:

1. Logik

Logisk dysfagi er permanent og progressiv. Først er der problemer med fast mad, efterfulgt af blødere og derefter med væsker.

2. Ulogisk

Ulogisk dysfagi er karakteriseret ved at være intermitterende eller diskontinuerlig, med problemer med at sluge mad, men meget uregelmæssigt. Det kan gives med både faste og flydende fødevarer.

Årsager

Der kan være mange årsager, der forårsager problemer med at synke. Typisk dysfagi det præsenterer som et symptom på en anden tilstand, så etiologien er meget bred og varieret, lige fra neurologiske årsager til organiske sygdomme og lokale skader. Blandt årsagerne til dette problem kan vi finde følgende, grupperet i typologier:

Neurologiske problemer:

• Slagtilfælde
• Multipel sclerose
• Amyotrofisk lateral sklerose
• Parkinsons sygdom
• Huntingtons chorea
• Tumorer i nervesystemet
• Svulster
• Acalasias

Muskelproblemer:

• Myasthenia gravis
• Polymyositis
• Dermatomyositis
• Bindevævssygdomme

Obstruktiv lokal skade:

• Post-bestrålingsfibrose
• Tumorer i munden, svælget, strubehovedet eller skjoldbruskkirtlen
• Inflammatoriske processer: tonsillitis, pharyngitis ...
• Zenker diverticula

Funktionelle lidelser:

• Motoriske forstyrrelser i den øvre spiserør
• Faryngoesophageal motor inkoordination
• Faryngeal hypomotilitet
• Gastroøsofageal reflukssygdom
• Struma
• Infektioner
• Chagas sygdom
• Plummer-Vinson syndrom

Behandling

Da dysfagi er et symptom, er der ingen specifikke helbredende behandlinger for denne lidelse, og behandlingen er rettet mod at helbrede det problem, der forårsager det. Behandlinger for dysfagi er normalt palliative og forsøger at forbedre patientens synke eller undgå det afhængigt af det pågældende problem.. Ved dysfagi forbundet med neurodegenerative eller systemiske sygdomme forventes det, at problemet bliver værre, hvilket kræver kirurgiske indgreb såsom gastrostomi for at give næring til patient.

I tilfælde af at hvad der forårsager det er en infektion, betændelse eller tilstedeværelsen af ​​en tumor, vil behandlingen være fokuseret direkte på at eliminere disse problemer ved hjælp af lægemidler og kirurgiske indgreb. Når indgrebet er udført, vil det blive undersøgt, i hvor høj grad patientens synke er forbedret efter eliminering af, hvad der forårsagede det. Derefter forsøges at forbedre livet ved hjælp af taleterapeuter og taleterapeuter, der træner deres orofonapparat.

Hvis problemet skyldes neurologisk ændring, såsom medicinske irritationer eller traumatiske læsioner i følsomheden i ansigtet og oropharynx, er det normalt interveneret gennem medikamenter såsom pregabalin, lacosamid, eslicarbazepin eller topiramat for at reducere hyppigheden og intensiteten af ​​paroxysmer, der ledsager neurale gier forbundet med disse problemer.

For at forhindre, at det bliver værre og forbedre patientens livskvalitet, er andre muligheder:

• Tilpas konsistensen af ​​fødevarer og væsker ved hjælp af fortykningsmidler eller formaling.
• Udvid området med indsnævring eller reducer trykket i den nedre esophageal sphincter med en esophagomyotomy.
• Lamm de involverede muskler ved hjælp af botulinumtoksin.
• Brug et nasogastrisk rør til at introducere mad og drikke.
• Udfør en gastrostomi: direkte rør til maven gennem den forreste væg af maven og introduktion af mad direkte.
• Undgå at indtage krydret mad, spændende drinks og alkohol.

Bibliografiske referencer:

• Smithard, D.G.; Smeeton, N.C., Wolfe C.D. (2007). Langsigtet resultat efter slagtilfælde: betyder dysfagi noget? Age and Aging, 36 (1): pp. 90 - 94. doi: 10.1093 / aldring / afl149. PMID 17172601
• Brady A (2008). Håndtering af patienten med dysfagi. Hjemmesygeplejerske. 26 (1): 41–46, quiz 47–48. doi: 10.1097 / 01.NHH.0000305554.40220.6d. PMID 18158492. S2CID 11420756
• Spieker M.R. (2000). Evaluering af dysfagi. Amerikansk familielæge. 61 (12): 3639–48. PMID 10892635
• Vidal, A. (2020). Dysfagi og odynofagi: sygdom eller symptom. Smertebloggen. Taget fra https://elblogdeldolor.com/2020/12/07/517/