Daniels skala: hvad det er, egenskaber og funktioner

Daniels-skalaen eller Daniels-testen er et værktøj, der bruges til at måle styrken af muskler i menneskekroppen, især hos patienter med neuromuskulære lidelser eller skader placeret.

Vi skal huske på, at det muskulære system giver os mulighed for at forholde os til miljøet, da det har ansvaret for bevægelse, og derfor den person, der er ansvarlig for vores krop, der tilpasser sig de umiddelbare rumlige krav til miljøet, at omkring os. Derfor har mennesket 650 forskellige muskler, hvilket svarer til 40% af vægten af ​​en voksen person, et tal, der ikke er ubetydeligt.

Så det, vurdering af muskelstyrke hos patienter, der gennemgår fysioterapeutiske behandlinger, er et væsentligt spørgsmål. Ud over at identificere og overvåge sygdomsprogression kan skalaer som Daniels være nyttigt til kulturelle begivenheder, da det f.eks. tillader evaluering af deltagerne i sport Paralympians.

Af alle de overbevisende grunde, som vi har diskuteret tidligere, her Vi forklarer, hvad Daniels-skalaen er, og i hvilke områder den anvendes.

• Relateret artikel: "Typer af psykologiske tests: deres funktioner og egenskaber"

Daniels skala: klassificering af muskelstyrke

Som vi har sagt før, bruges denne og andre skalaer til at måle styrken af ​​musklerne i menneskekroppen. Da vi ikke ønsker at begynde at bygge huset fra taget, er det først nødvendigt at fastslå, i det mindste kort, hvad muskelstyrke er, og hvordan det fungerer.

På muskelstyrke

Muskelstyrke defineres som evnen hos en muskel eller en række muskler til at udøve spændinger mod en belastning under muskelkontraktionsøvelse. Så enkelt som denne "bog" -definition kan være, angiver forskellige kilder, at muskelstyrke kan dissekeres i tre forskellige varianter:

• Maksimal kraft: den højeste kraftværdi, som det neuromuskulære system kan vise i en sammentrækning.
• Eksplosiv kraft: realisering af den maksimale kraft, der er mulig i et minimum tidsinterval.
• Styrkebestandighed: det er udholdenhedskapaciteten for en bestemt muskelgruppe, når der gøres en konstant og lang kraftindsats.

Som vi kan se, er vi før muskuløs indsats, der klassificeres efter deres modstand, varighed og udførelseshastighed. Hver af disse typer kræfter har anvendelser på bestemte øjeblikke i individets liv og i forskellige sportsdiscipliner.

Muskelindsats kan udføres isotonisk eller isometrisk, og der er tre typer muskelsammentrækninger (agonister, antagonister og synergister). Selvom vi ikke vil dvæle ved denne komplekse terminologi på grund af risikoen for at afvige for meget fra emne, der skal diskuteres, kaster vi vilkårene, så den konceptuelle verden, der omslutter kraften muskuløs.

En skala af numerisk karakter

Vender tilbage til det emne, der vedrører os her, Daniels-skalaen blev først udgivet i 1946 og blev skrevet af amerikanerne Lucille Daniels, Marian Williams og Catherine Worthingham (Af denne grund er det på engelsk også kendt som “Daniels and Worthingham Scale”). Arbejdet, kendt som "Functional Muscle Tests: Manual Examination Techniques", er fortsat tilgængeligt i dag, både i onlineformat og på velkendte salgsportaler.

Selve skalaen følger en bestemt nummereringmed seks godt differentierede niveauer fra 0 til 5. Disse er som følger:

• 0: musklen trækker sig ikke sammen, fuldstændig lammelse.
• 1: musklen trækker sig sammen, men der er ingen bevægelse. Sammentrækningen kan palperes eller visualiseres, men der er ingen bevægelse.
• 2: muskelen trækker sig sammen og udfører al bevægelse, men uden modstand, da den ikke kan overvinde tyngdekraften.
• 3: musklen kan udføre bevægelsen mod tyngdekraften som den eneste modstand.
• 4: musklen trækker sig sammen og udfører den fulde bevægelse i fuld rækkevidde mod tyngdekraften og mod moderat manuel modstand.
• 5: muskelen trækker sig sammen og udfører bevægelsen i fuld rækkevidde mod tyngdekraften og med maksimal manuel modstand.

Denne numeriske skala ledsages af en kvalitativ evaluering, der tildeler parametrene "Normal", "God"; "Fair", "Deficient", "Spor af aktivitet" og "Nul" til ovennævnte værdier.

Opdelingen af ​​denne skala, citeret ord for ord, giver fysioterapeuter mulighed for at vurdere en muskels evne til at generere sammentrækning, hvilket fører til at lave en bevægelse, holde den eller stoppe den.

Alligevel er patientens styrke i nogle tilfælde en partisk parameter, da denne kan være variabel (for eksempel at individet gør mindre kraft, end han virkelig er i stand til) og subjektiv. Ved disse lejligheder kræves andre mere sofistikerede værktøjer.

Et eksempel på dette er elektromyografi, en grafisk optagelsesteknik for elektrisk aktivitet produceret af skeletmuskler. Vi stoler ikke længere på en simpel observation, da elektromyogrammet opnås ved indsættelse af elektroder i muskelen eller hudoverfladen, der er over den.

Det er vigtigt at erkende, at Daniels-skalaen er en del af en komplet vurdering af patientens neuromuskulære status, men den giver ikke svar på alle de variabler, der skal måles.

Denne test eksemplificerer både muskelstyrke og funktion, men Andre parametre som følgende skal også tages i betragtning: bevægelsesbuer (observation af aktiv og passiv bevægelse), balance og stabilitet (observation af reaktioner) motoriske færdigheder) og evaluering af patientens koordination og gang (ved hjælp af manuelle okulære tests, oculopediske tests og observation).

Derudover har den visse forbehold: frem for alt afsnit 4-5 i skalaen er delvist subjektive, da de afhænger meget af eksaminatoren og den kraft, han anvender på det lem, der skal vurderes. Dette har fået forskellige fagfolk til at klassificere denne type skala som en metode med lille følsomhed og ringe gyldighed på grund af en høj belastning af ukontrollabel subjektivitet.

• Du kan være interesseret i: "Motorneuroner: definition, typer og patologier"

Anvendelse af muskelstyrketest

Neuromuskulære sygdomme er et sæt med mere end 150 neurologiske patologier, for det meste af progressiv karakter og af genetisk oprindelse, hvis hovedkarakteristik er tabet af muskelstyrke. På trods af at de betragtes som alvorlige sygdomme, anslås det, at der i dag er mere end 60.000 mennesker, der kun er ramt af denne type lidelser i Spanien.

Mere end 50% af disse sygdomme forekommer i barndommen, og desværre er der stadig ingen behandlinger effektiv eller kur, selvom det at opdage dem i tide tillader anvendelse af forskellige terapier for at lindre deres symptom. Ud over et mobilitetstab, der genererer en variabel grad af handicap hos den enkelte, er tabet af Personlig autonomi og manglende evne til selvrealisering medfører forskellige psykosociale virkninger på patienten.

Af alle disse grunde Det er vigtigt at identificere disse lidelser hurtigt for at tackle dem på en tværfaglig måde (både inden for et medicinsk og psykologisk område). Udførelsen af ​​tests som dem i Daniels-skalaen er et passende grundlag for påvisning af forskellige sygdomme eller til kvantificering af skader produceret efter en traumatisk begivenhed for systemet stærkt spændt.

Ikke alt er reduceret til genetiske sygdomme, for for eksempel kan tab af muskelstyrke forekomme efter et slagtilfælde, hjernemasseskader, rygmarvs traumer og mange andre patologier. I dette tilfælde står vi over for erhvervede muskelforstyrrelser, da der ikke er nogen tilsyneladende genetisk disposition fra individets side til at lide dem.

Genoptag

Som vi har set, er muskelstyrkeprøver eller manuelle muskeltests (MMT) en serie af relativt nyttige værktøjer til at vurdere tilstanden af ​​patientens muskulatur ad gangen beton.

Selv om deres relative effektivitet er veletableret, skal disse typer praksis gennemgås med mere effektive og objektive metoder., såsom elektromyografi, spændingsmåler eller dynamometri, samt meter af mange andre parametre, der ikke er direkte forbundet med selve muskelstyrken.

Daniels-skalaen har flere fordele på grund af den enkle katalogisering af patienten baseret på en score numerisk, men det sættes spørgsmålstegn ved af visse grunde, såsom den høje subjektive komponent af evaluatoren i spørgsmål. Selvfølgelig, med den mængde værktøjer, der er tilgængelige i dag, kan en observationsvurdering ikke være den eneste støtte til en diagnose.

Bibliografiske referencer:

• Ciesla, N., Dinglas, V., Fan, E., Kho, M., Kuramoto, J., & Needham, D. (2011). Manuel muskeltest: en metode til måling af ekstremitetsmuskelstyrke anvendt på kritisk syge patienter. JoVE (Journal of Visualized Experiments), (50), e2632.
• Hislop, H. J. og Montgomery, J. (2002). Undersøgelse af musklerne i overbenet. Muskelfunktionelle tests. Madrid: Marbán Libros, 4, 57-166.
• Montoya-Leal, V. og Pérez, V. Z. (2016). Kvantitativ vurdering til erhvervsmæssig reintegration. Health Uninorte Magazine, 32 (2), 319-336.
• Mora, jeg. S. (2000). Muskelsystem.
• Daniels, L., & Worthingham, C. (1973). Muskelfunktionelle test. - Manuel udløbsteknikker.
• Tweedy, S. M., Williams, G. og Bourke, J. (2010). Valg og ændring af metoder til manuel muskeltest til klassificering i paralympisk sport. European Journal of Adapted Physical Activity, 3 (2), 7-16.
• Hvad er muskelsygdomme? Aesem.org. Afhentet den 10. september i https://www.asem-esp.org/que-son-las-enm/