Dialektisk adfærdsterapi: teori, faser og effekter
Det store antal teorier og tankestrømme, der har eksisteret gennem psykologiens historie har tilladt, at der er genereret et stort antal terapeutiske teknikker, der gør det muligt at møde forskellige problemer og lidelser.
En af de mest udbredte strømme i dag er kognitiv adfærd, som gennem adfærdsmodifikation har til hensigt at ændre tankemønstre og adfærd hos personer med vanskeligheder for at gøre dem mere tilpassede til miljøet og reducere deres lidelse. Blandt de teknikker, der tillader sådan noget, især i lyset af selvdestruktiv adfærd og alvorlige personlighedsændringer, der er dialektisk adfærdsterapi.
- Relateret artikel: "Typer af psykologiske terapier"
Dialektisk adfærdsterapi: teoretiske baser
At opleve impulser og følelser på en intens måde er noget, som de fleste mennesker har gjort på et tidspunkt. Imidlertid kan oplevelsen af overdrevne følelser i nogle tilfælde føre til overdreven impulsiv adfærd, herunder selvskade og selvmordsforsøg, der stammer fra utilstrækkeligheden og undertrykkelsen af den følte frustration.
For at behandle disse problemer hos mange patienter, Marsha Linehan ville forsøge at anvende adfærdsmodifikationsteknikker karakteristisk for det kognitive adfærdsparadigme. Imidlertid ville disse teknikker ikke have den forventede effekt, de behandlede individer føler sig lidt forståede, følelsesmæssigt ignoreret i deres følelser af tomhed og endda angrebet i forsøget på at ændre deres adfærd uden mere.
Linehan blev opmærksom på denne kendsgerning og følelserne hos de patienter, der blev behandlet, og som et svar på det ville han ende med at blande disse Adfærdsmodifikationsteknikker med mere fokus på dialektik, som ender med at blive den grundlæggende akse i den behandling, der skal anvendes. Linehan ville skabe det, der i dag er kendt som dialektisk adfærdsmæssig eller dialektisk adfærdsterapi, især dedikeret til behandling af selvdestruktiv og vanedannende adfærd.
Hvad er dit mål?
Det er en teknik, der hører til tredje bølge eller generation af adfærdsterapier, så det ikke fokuserer så meget på at eliminere den adfærd eller egenskab, der skaber vanskeligheder, men på, ud over det, omdanne patientens forhold til hende og vejlede hende, så hun kan acceptere det og se virkeligheden på en anden måde end original.
Det grundlæggende mål for dialektisk adfærdsterapi er at sikre, at patienten lærer at styre deres følelser og adfærd korrekt, så de er i stand til at kontrollere impulsiv adfærd forårsaget af mentale ændringer, mens både emnet og terapeuten, der deltager i ham, accepterer sin oplevelse af begivenhederne og hvad for ham antager de. Der søges derfor en balance mellem selvacceptabel adfærdsændringsstrategier.
Denne accept og validering af ens egen oplevelse i sig selv øger evnen til at styre sine egne følelser mere adaptivt og derved mindske impulsiviteten, der i sidste ende fører til ekstrem opførsel. Inden for denne terapi er figuren af (eller af) af stor betydning, da et team af professionelle normalt er ansat. terapeut, der er det terapeutiske forhold og accept fra deres side af de elementer, der hindrer en væsentlig konstant for succesen.
- Du kan være interesseret: "Adfærdsterapier: første, anden og tredje bølge"
Grundlæggende komponenter
Dialektisk adfærdsterapi bruger et stort antal behandlingsmetoder, arbejder på forskellige måder to grundlæggende aspekter, som denne type behandling forsøger at løse.
Den første af disse aspekter er hovedsageligt baseret på det faktum at forårsage patienten ønske om at fortsætte fremad og motivere dig at fortsætte behandlingen ved at fokusere din opmærksomhed på årsagerne til forbedring og hjælpe dig med at nå vitale mål at forfølge, og som det er værd at leve for.
Den anden komponent er baseret på træning, træne patienten i specifikke færdigheder for at være mere i stand til at acceptere og styre sig selv på en mere adaptiv måde. Denne træning er baseret på fire hovedmoduler.
Blandt disse moduler finder vi træning i øge tolerance over for ubehag for at bekæmpe tendensen til at udføre impulsiv adfærd, en anden i generering af selvbevidsthedsfærdigheder gennem teknikker som f.eks Mindfulness til at behandle følelserne af tomhed og de forskellige kognitive-følelsesmæssige ændringer, et modul dedikeret til at arbejde med følelsesmæssig regulering og endelig et modul, hvor der arbejdes med sociale og interpersonelle færdigheder, hvilket gør disse menneskers forhold mindre kaotiske, mere stabile og holdbar.
Psykoterapi bruges på individuelt niveau for at forsøge at finde en løsning på de problemer, som patienten oplever, mens at gruppeterapi bruges, når klienten træner i forskellige færdigheder, der er nødvendige for at forbedre deres selvaccept. Stilt over for specifikke problemer i det daglige liv er det muligt at etablere telefonkontakt med terapeuten, så det er muligt at anvende de arbejdede situationer i samråd på dagligdagen.
Faser af terapi
Anvendelsen af dialektisk adfærdsterapi udføres gennem en række på tre faser, efterfølgende for at orientere patienten om terapien, få deres behov til at se og fremme patienten aktiv deltagelse af det behandlede individ i retning af de mål, der er fastlagt mellem patienten og terapeut.
I den første fase fokuserer arbejdet på at øge selvbevidsthed og færdigheder i både tolerance over for ubehag og regulering af følelser og personlige forhold, sammen med kontrol og styring af impulsiv adfærd, accept og hensyntagen til alle de variabler og adfærd, der kan påvirke individet. Generelt udføres de fleste aktiviteter, der sigter mod at opnå både selvaccept og adfærdsændring.
I et andet øjeblik vi fortsætter med at handle på stress der har produceret og producerer situationen hos enkeltpersoner.
Endelig fortsætter vi med at hjælpe emnet med at genopbygge og skabe et mere positivt realistisk selvkoncept og selvvaliderende, hvilket bidrager til indstillingen og orienteringen mod vigtige livsmål for hver klient.
Kliniske anvendelser og applikationer
Dialektisk adfærdsterapi har vist sin anvendelighed i et stort antal lidelser, idet den er særlig effektiv til at kontrollere impulsiv adfærd og intense følelser. Nogle af de lidelser, hvor det er mest angivet, er følgende.
Borderline personlighedsforstyrrelse
Dialektisk adfærdsterapi er primært kendt for at være den mest empirisk understøttede type terapi til behandling af borderline personlighedsforstyrrelse. Set i perspektivet af dialektisk adfærdsterapi forstås denne lidelse som et løbende mønster af følelsesmæssig dysregulering på grund af samspillet mellem biologiske variabler, der er disponeret for følelsesmæssig sårbarhed og a deaktivering af et begrænset følelsesmiljø, der forhindrer dem i at blive styret effektivt.
Dette producerer, at følelserne ender med at blive intensiveret og komme ud af kontrol med en ekstrem følelsesmæssig labilitet sammen med en intens følelse af indre tomhed, der kan ende med at føre til selvskadende og endda selvmordsadfærd og afhængige holdninger og uforudsigelig. I denne lidelse har dialektisk adfærdsterapi således til formål at arbejde på sårbarheden og følelserne af motivets impotens, hvis vitale passivitet de ender med at vise sig og udtryk for angst og følelser undertrykt.
- Relateret artikel: "Borderline Personality Disorder (BPD): årsager, symptomer og behandling"
Stemningsforstyrrelser
Dialektisk adfærdsterapi er blevet anvendt med succes til et stort antal lidelser, hvor hovedproblemet var vanskeligheder med at regulere følelser. Af denne grund viser de gennemførte undersøgelser, at det ser ud til at være til stor hjælp i EU reduktion af symptomer på stemningsforstyrrelser som alvorlig depression.
Spiseforstyrrelser
Spiseforstyrrelser såsom anoreksi, bulimi og binge spiseforstyrrelse De har tendens til at have alvorlige følelsesmæssige reguleringsproblemer i deres base relateret til accept af eget kropsbillede eller manglende evne til at opretholde kontrol over egen adfærd mad.
I denne henseende har dialektisk adfærdsterapi vist det reducerer symptomerne på disse typer lidelser, især binge-eating disorder og bulimia nervosa, hvor massivt forbrug af mad forekommer baseret på øjeblikkelige impulser.
- Relateret artikel: "De 10 mest almindelige spiseforstyrrelser"
Stofmisbrug
Man skal huske på, at misbrug af stoffer i et stort antal tilfælde udføres med den hensigt at stå over for et eksistentielt tomrum som en flugtmekanisme følelser, der er vanskelige for dem, der lider af dem (såsom frygt eller skyld) eller for at lindre det tvangsmæssige ønske om at forbruge stammer fra afholdenhed fra det stof, de er til narkoman. I tilfælde, hvor der er et problem med følelsesregulering bag forbrug, dialektisk adfærdsterapi det har også vist sig at være særligt effektivt.
Andre
Selvom det ikke har været så vellykket som i tidligere tilfælde, er dialektisk adfærdsterapi ofte anvendt både i Post traumatisk stress syndrom som ved angstlidelser såsom panikforstyrrelse.
Bibliografiske referencer:
- Almendro, M.T. (2012). Psykoterapier. CEDE PIR Forberedelsesmanual, 06. CEDE: Madrid.
- Aramburu, B. (1996). Dialektisk adfærdsterapi for borderline personlighedsforstyrrelse. Behavioral Psychology, 4, 123-140.
- Linehan, M. M. & Dimeff, L. (2001). Dialektisk adfærdsterapi i en nøddeskal. Californiens psykolog, 34, 10-13.
- Soler, J. Elices, M. og Carmona, C. (2016). Dialektisk adfærdsterapi: kliniske anvendelser og empiriske beviser. Adfærdsanalyse og modifikation, bind 42, nr. 165-166. 35-49.