Anamnese: definition og 8 grundlæggende kliniske aspekter

At praktisere som psykolog kræver tilstedeværelsen af ​​en jævn viden, både med hensyn til det menneskelige sinds normale funktion og ikke-typiske eller endda patologiske processer.

Det kræver også at vide og vide, hvordan og i hvilke tilfælde de forskellige tilgængelige teknikker og procedurer skal anvendes. Imidlertid er tilstedeværelsen af ​​viden ikke den eneste vigtige ting at praktisere som en god professionel, der kræver evnen til at observere, empati og initiativ blandt andre karakteristika. Alt dette er nødvendigt for at kunne tilbyde en god service til klienten eller patienten, idet det er forbedringen af ​​dette og de problemer og krav, der kan være hovedpersonens mål. At vide, hvorfor du har besluttet at gå til en konsultation, historien bag det problem, du måtte have, og hvad du forventer af interaktionen med psykologen, er vigtig.

Til denne ende psykologen skal være i stand til at indsamle alle de data, han muligvis har brug for for at begynde at arbejde på sagen, det vil sige at udføre anamnese.

Definition af anamnese

Anamnese er den proces, hvorved den professionelle får information fra patienten fra patienten gennem en dialog, hvor den professionelle skal opnå grundlæggende oplysninger om lidelsen eller patientens problem, deres livsstilsvaner og tilstedeværelsen af ​​en familiehistorie for at etablere en diagnose af det problem, der skal behandles eller arbejdes med.

Det er den første fase af diagnoseprocessen, som er afgørende for, at psykologen kan forstå individets livssituation, hans problem og den måde, hvorpå det påvirker eller påvirkes af begivenheder og historie personlig.

Den efterfølgende udvikling af anamnese gør det muligt for den professionelle at opdage symptomer og tegn, observerer ikke kun hvad der siges, men også hvad der undgås at nævne, tilbageholdenhed eller lethed til at udtrykke sig og uddybe visse emner. Det handler ikke kun om at observere det, der siges, men også hvordan det udtrykkes og den ikke-verbale kommunikation, det udfører.

Generelt udføres anamnese på det emne, der skal behandles eller slutbrugeren, men nogle gange anbefales det gør det også til familiemedlemmer, nære venner eller endda lærere, som i tilfælde af forskellige patologier børn.

Anamnese er ikke udelukkende begrænset til området for klinisk psykologi, men bruges også til diagnosticering af problemer både inden for andre grene af psykologien (den kan ekstrapoleres på niveau med uddannelsespsykologi, for eksempel) som i andre discipliner såsom medicin. Imidlertid anvendes brugen af ​​dette udtryk normalt især på det kliniske område.

Hovedelementer, der skal tages i betragtning i en anamnese

Dialogen, der blev etableret under anamnese, skal samle forskellig informationDet er vigtigt, at visse grundlæggende aspekter afspejles i det, specifikt følgende.

1. ID

Det er personens grundlæggende data, såsom navn, køn, alder eller adresse. Det er også vigtigt at etablere en kommunikationsmekanisme, såsom et kontaktnummer.

2. Årsag til høring

Selvom det kan være indlysende, grunden til, at emnet kommer til høring, der producerer et problem, eller det krav, du vil stille, er en af ​​de vigtigste oplysninger, du kan få i anamnese.

3. Historie om det aktuelle problem

Årsagen til høringen er en primær viden, men for fuldt ud at forstå situationen skal psykologen eller den professionelle, der udfører anamnese, vide, hvordan og hvornår den har vist sig i patient, i hvilken situation eller situationer ser det ud, hvilke årsager anser emnet for at have forårsaget det, hvilke symptomer han lider, og hvilke der synes mere relevant.

4. Hengivenhed i det sædvanlige liv

De problemer, som fagene præsenterer, har en indvirkning på deres daglige liv, der generelt producerer et fald i deres livskvalitet på områder som socialt, arbejde eller familieforhold. At kende disse oplysninger kan hjælpe med at styre den type strategier, der skal bruges, styre terapeutiske mål både for at løse selve problemet og for virkningerne af disse på livet hver dag.

5. Psykosocial historie

Den vitale historie for den person, der kommer til konsultationen, er normalt tæt knyttet til udseendet af visse fænomener og problematisk. Den type uddannelse, der modtages, fagets socialiseringsproces, de begivenheder, der har markeret eller konfigureret deres personlighed og de elementer, som individet selv forbinder med initiering eller vedligeholdelse af et problem, kan være store hjælpeprogram.

6. Personlig historie

Nogle gange gør folk, der kommer til konsultation, det for problemer, der stammer fra fænomener, tidligere begivenheder eller sygdomme eller hvis virkninger har medført en ændring i ens liv. I denne forstand er det nyttigt at kende eksistensen af ​​tidligere problemer.

7. Familiehistorie og familiesituation

Kend tilstedeværelsen eller fraværet af en familiehistorie af et problem eller når familien er struktureret, kan den give mulighed for at forfine diagnosen og fokusere på nogle interventionsstrategier eller andre. Det kan være relevant for at observere risikofaktorer, virkninger eller årsager til visse problemer.

8. Forventninger til resultaterne af interventionen

Dette afsnit er relevant i betydningen at gøre eksplicit, hvad patienten forventer at ske, tilstedeværelsen af ​​motivation til at følge en behandling, og at den mener, at den kan eller ikke kan opnås med professionel hjælp. Bortset fra at kende deres forventninger til driften af ​​terapien og dens resultater, giver det os også mulighed for at se brugerens vision om deres egen fremtid og eksistensen af kognitive forstyrrelser der undervurderer eller overvurderer, hvad behandlingen kan opnå (de kan have urealistiske forventninger eller føre til Selvopfyldende profeti), der er i stand til at arbejde på disse spørgsmål i selve terapien.

Overvejelser

At tage anamnese er, som vi har nævnt, af stor betydning for udøvelsen af ​​erhvervet. Imidlertid, dette kan ikke gøres uden at tage hensyn til en række overvejelser.

Vurdering af anamneseens omfang og fuldstændighed

Det kan være fristende at overveje at få så meget information som muligt fra patienten foran for at etablere en fast strategi, der skal følges derfra. Imidlertid er det åbenlyst, at erhvervelse af oplysninger om sagen er afgørende.

En alt for udtømmende historie kan være yderst afskrækkende for patienten, dette er i stand til at føle sig ubehagelig og reducere udsendelsen af ​​information og endda opgive søgen efter hjælp. Vi må ikke glemme, at vi står over for et første skridt i diagnosticeringsprocessen, der kræver etablering af et godt terapeutisk forhold for at maksimere erhvervelsen af Information. De data, der indsamles i anamnesen, skal være tilstrækkelige til at få en idé om situationen i EU patient, hans problem og hans vitale status, men denne samling skal ikke laves som en forhør.

I visse tilfælde kan det også være nødvendigt at forkorte eller endda udskyde dets præstationer, som det er tilfældet med patienter med selvmordstanker.

Umodificerbarhed af de modtagne oplysninger

Det skal også betragtes som de oplysninger, der er opnået under anamnese, behøver ikke at kunne ændres. Patienten ved muligvis ikke nøjagtigt, hvad der sker med ham, han har muligvis brug for mere tid til at reflektere over, hvordan det påvirker dit liv eller endda brug for at føle dig mere komfortabel med terapeuten for at overlade visse Information.

Respekt for etiske grænser

Indsamling af data og information fra den professionelle er et grundlæggende og væsentligt punkt i den terapeutiske proces. Imidlertid, anamnese eller indsamling af oplysninger kan ikke gøres uden forskel.

Det skal tages i betragtning, at patienten skal have ret til at bevare privatlivets fred og forsøge at begrænse sig til det fænomen, der forårsager ubehag eller årsagen til konsultation eller, hvis ikke, aspekter af patientens liv, der anses for at påvirke patienten og overholdelse af terapi.

Bibliografiske referencer:

• Borreli, C.F. & Boschi, F.J.M. (1994). Klinisk interview. I: Martín ZA, Cano JF, red. Primær pleje: begreber, organisering og klinisk praksis. 3. udgave Barcelona: Doyma: 158-69.

• Rodríguez, G.P.L. Rodríguez, P.L.R. og Puente, M.J.A. (1998). Praktisk metode til at tage sygehistorie. Rev Electrón Innov Tecnol, Las Tunas; 4(2). 6.

• Rodríguez, P.L. og Rodríguez, L.R. (1999). Tekniske principper for at tage anamnese hos den voksne patient. Rev. Cubansk. Med. Gen. Integr.; 15(4); 409-14