Asterixis: hvad er det, typer, tilknyttede symptomer og behandling

Asterixis er en motorisk lidelse til stede i forskellige lever-, nyre-, åndedræts-, hjerte- og hjernesygdomme.

Det manifesterer sig i form af rysten, svarende til dem, som en fugl laver, når han klapper, og kan være forårsaget af mange forskellige årsager. Lad os gå nærmere ind på, hvad der er karakteristisk for dette kliniske tegn.

• Relateret artikel: "Apraxia: Årsager, symptomer og behandling"

Hvad er asterixis?

Asterixis (fra græsk "a" og "sterig", "ikke at holde") er et klinisk tegn, der bruges til at beskrive en neuromuskulær lidelse bestående af det ufrivillige udseende af rytmiske afbrydelser af en muskelsammentrækning, og manifesteres normalt generelt af rysten i håndled, metacarpophalangeal og hofteled. Dette problem påvirker normalt begge hænder, selvom det kun kan påvirke en bestemt.

Dette problem kaldes også tremor eller flaps (leverflapper) og blev først beskrevet i 1949 hos patienter med svær leversvigt og encefalopati. Disse muskelbevægelser er totalt ufrivillige og vises generelt, når armene strækkes ud og håndledene bøjes.

Det er vanskeligt for patienter med denne medicinske tilstand at holde den berørte kropsdel ​​stabil..

På trods af at det ser ud som en tremor og ofte kaldes det, faktisk asterixis Det betragtes ikke som en tremor i ordets strenge betydning, men snarere gentagne sammentrækninger produceret af gentagne afslapninger af musklerne, der er involveret i spontane bevægelser. Men når en patient ses, der lider af denne motoriske lidelse, ligner hans fysiske adfærd den af ​​en fugl, der bevæger sine vinger, og derfor kaldes de i det mest daglige sprog rysten

I de fleste tilfælde udvikler denne tilstand sig i hænderne, men den er ikke eksklusiv for dette område. Ufrivillig klappning kan også observeres i andre dele af menneskekroppen, såsom øjenlågene, i form af skælv af læberne og tungen eller ufrivillig bevægelse af ankler og fødder ville også være tegn på asterixis.

• Du kan være interesseret i: "Væsentlig tremor: årsager, symptomer og behandlinger"

Tilknyttede symptomer

Asterixis er en motorisk lidelse, hvis hovedsymptom er det mest synlige: ufrivillig rysten eller klappning af dele af kroppen, især i hænder og håndled. Denne tremor består normalt af en pludselig og uregelmæssig bevægelse med en frekvens på 3 til 5 Hz, der opstår, når personen strækker armene og bøjer håndledene. Det er vanskeligt for personen at opretholde en helt fast position.

Dette fænomen kan involvere smerter i led og muskler samt svaghed og ubehag. Som vi har kommenteret, kan andre dele af kroppen også præsentere en motorisk ændring, der i sig selv ville blive betragtet som asterixis, såsom kæbe, tunge, nakke og øjenlåg.

En patient med asterixis kan vise andre symptomer afhængigt af årsagen til hans motoriske lidelse.. Et eksempel på dette er bilateral asterixis forårsaget af en metabolisk encefalopati, der normalt præsenterer højt udviklede symptomer. I dette tilfælde kan denne tilstand også ledsages af en mental tilstand på grund af uregelmæssige niveauer af neurotransmittere, der cirkulerer i blodet og forårsager adfærd galant.

Selvom asterixis er en motorisk tilstand, kan den ledsages af symptomer som f.eks gulsot (gulfarvning af huden) på grund af ophobning af bilirubin, hævelse eller ødemer i fødderne, kramper forårsaget af ubalance i elektrolytter og diarré som kan være ledsaget af blødning. Der kan også være blødende tandkød, blod i urinen og opkastning af blod (hæmatese).

• Relateret artikel: "Minimal bevidst tilstand: symptomer og årsager"

Typer af asterixis

Der kan være flere årsager bag et tilfælde af asterixis, der spænder fra syge organer til hjerneskader. Baseret på dette, asterixis klassificeres hovedsageligt i to typer.

1. Bilateralt

Blandt de mest almindelige årsager til bilateral asterixis, vi har metaboliske encefalopatier, især lever og nyre.

Ændringer i nyrer og i leveren er de særligt skadelige for kroppen generelt og for hjernen i særdeleshed, fordi Manglende fungering skaber ubalancer i niveauerne af elektrolytter og andre kemikalier i blod. Når organisk homeostase går tabt, holder både hjernen og andre organer op med at fungere ordentligt og dette kan bevises i form af asterixis.

Det er vigtigt at fremhæve den specifikke forbindelse mellem denne type asterixis og leveren og nyrerne. Disse tre organer spiller en meget vigtig rolle i kroppens stofskifte, da de er ansvarlige for at eliminere giftigt affald fra kroppen, enten ved at metabolisere og inaktivere dem eller direkte ved at fjerne dem fra kroppen gennem kroppen udskillelse.

Et af de vigtigste affald produceret af kroppens stofskifte er kvælstof. Når dette stof ikke elimineres ordentligt, ender det med at blive inkorporeret i andre proteiner i blodet og blodet omdannet til afvigende neurotransmittere, som forårsager perifere rystelser, der er så karakteristiske for asterixis.

Det skal siges, at ændringer i lever og nyrer ikke er de eneste mulige årsager til et tilfælde af asterixis. Også hjerte- og luftvejssygdomme kan ud over stofforgiftning være bag et tilfælde af denne type asterixis.

2. Ensidig

Ensidig asterixis det er hovedsageligt forårsaget af fokale hjernelæsioner i genu (knæ) -området i den indre kapsel og den ventrolaterale thalamus.

Dette skyldes, at det er i denne region, hvor direkte nervefibre forlader hjernebarken med motorisk handling. Lesioner i mellemhjernen, parietal cortex og den mediale frontale cortex kan også være årsager til ensidig asterixis.

• Du kan være interesseret i:"Dele af den menneskelige hjerne (og funktioner)"

Relaterede patologier

Der er flere medicinske tilstande, hvor vi kan finde asterixis som et symptom, både direkte og indirekte relateret.

Hepatisk encefalopati er en egen tilstand hos patienter med skrumpelever. Dette problem forårsager hjerneforringelse, der ledsages af forskellige ændringer på et psykologisk niveau, såsom ændringer i personlighed og forvirring. Tilføjet til dette, og som vi har diskuteret i afsnittet om bilateral asterixis, kan hepatisk encefalopati forårsage de karakteristiske rystelser af asterixis.

En anden tilstand, hvor denne motoriske lidelse kan forekomme, er svær åndedrætssvigt. Dette åndedrætsproblem skyldes, at lungerne har svært ved at absorbere ilt. og frigiver kuldioxid, som forårsager hovedpine og betydeligt tab af reflekser. Når det kritiske punkt er nået, kan asterixis manifestere sig, næsten umiddelbart før patienten falder i koma.

Vi kan også tale om uræmisk syndrom, en nyresygdom, der opstår, når nyrerne ikke fungerer korrekt. Da denne medicinske tilstand forværres, kan det resultere i asterixis, da personen gradvist mister kontrollen med deres frivillige motoriske bevægelse.

Endelig har vi det faktum, at stofforgiftning kan resultere i denne motoriske lidelse. Blandt de stoffer, der kan forårsage asterixis, har vi hovedsagelig alkohol og medicin, herunder barbiturater, carbamazepin, gabapentin, valproat, lithium, ceftazidime og metoclopramid, lægemidler der alle har denne motoriske lidelse som en potentiel bivirkning.

Andre sygdomme og medicinske tilstande, der tilskrives mulige årsager til asterixis, har vi:

• Azotæmi
• Subaraknoid blødning, intracerebral blødning og subdural hæmatom
• Kongestiv hjertesvigt
• Wilsons sygdom
• Hypomagnesæmi
• Hypokalæmi
• Hypoglykæmi

Behandling af asterixis

Behandlingen af ​​denne motoriske lidelse er normalt orienteret mod løsning og korrektion af årsagen eller den medicinske tilstand, hvor den er præsenteret som et symptom.. Hvis f.eks. Det, der har forårsaget asterixis, er et stof, enten på grund af beruselse eller som en bivirkning af en lægemiddel, ville behandlingen være simpelthen at anbefale suspension af indtagelse af stoffet eller ændre dosis.

Men hvis det, der har forårsaget disse rystelser, er en mere alvorlig medicinsk tilstand, såsom lever, nyre eller lunge- eller hjerneblødning, behandlingen afhænger af sværhedsgraden, hvori det berørte organ er, og mulighederne for at være i stand til at gribe ind. Brug af antimyokloniske lægemidler anbefales ikke til patienter med asterixis, da disse lægemidler vides at forværre symptomerne i stedet for at behandle dem.

I tilfælde af at asterixis er forårsaget af nyresygdom i slutstadiet, anbefales dialyse, som det kan hjælp til at filtrere giftige produkter fra blodet og reducere symptomer, selvom denne metode er ineffektiv i tilfælde, hvor sygdommen skyldes en leversygdom, i hvilket tilfælde en levertransplantation er nødvendig.