Ménières sygdom: symptomer, årsager og behandling

Ménières sygdom er en patologi i det indre øre hvor patienten har høretab og frem for alt balanceproblemer.

Denne medicinske tilstand påvirker normalt kun det ene øre og kan forekomme i voksenalderen og middelalderen.

Selvom der ikke er nogen kendt kur mod Ménières sygdom, er der nogle behandlinger, der hjælper med at reducere dine symptomer og hyppigheden af ​​svimmelhedsangreb. Lad os finde ud af mere om, hvad der er særligt ved denne hørselsforstyrrelse.

• Relateret artikel: "De 10 dele af øret og processen med at modtage lyd"

Hvad er Ménières sygdom?

Ménières sygdom er en ENT lidelse, hvor det indre øre påvirkes. Patienten, der lider af denne sygdom, lider af episoder med svimmelhed og svimmelhed ud over delvis høretab.

I de fleste tilfælde er kun ét øre påvirket. Det kan manifestere sig i enhver alder, men det vises normalt i tidlig voksenalder og middelalder mellem 20 og 50 år. Det betragtes som en kronisk sygdom, selvom der er behandlinger for at reducere symptomerne og den langsigtede effekt.

Symptomer på denne patologi

Blandt symptomerne på Ménières sygdom finder vi følgende.

1. Tilbagevendende episoder med svimmelhed

Patienter med Ménières sygdom har en snurrende fornemmelse med tilbagevendende episoder af svimmelhed, der begynder og slutter spontant. Disse gives uden forudgående varsel og varer mellem cirka 20 minutter og flere timer. I nogle alvorlige tilfælde varer de 24 timer, men ikke længere. Som en konsekvens af den intense svimmelhed kan patienten føle sig kvalm.

Disse svimmelhedsepisoder kan få patienten til at miste balancen i pludselige øjeblikke, hvilket øger risikoen for fald og ulykker. Da de er uforudsigelige, kan den berørte person lide meget angst og stress, hvilket i høj grad konditionerer deres livskvalitet.

2. Høretab

Høretab fra denne sygdom er et symptom, der kan komme og gå, især først. Over tid, de fleste Ménière -patienter ender med at miste noget af deres hørelse permanent.

• Relateret artikel: "De 8 typer af nedsat hørelse (og deres egenskaber)"

3. Tinnitus

Tinnitus er en slags klokke, der høres inde i øret, ved forskellige volumener og lydfrekvenser. De kan også manifestere sig som summende, brølende eller hvæsende i øret, ikke frembragt af tilsyneladende ekstern hørestimulering.

4. Hørbar overbelastning

Patienter med Ménières sygdom føler ofte et tryk i det berørte øre.

Efter at have lidt en episode forbundet med sygdommen, kan tegnene og symptomerne forbedre sig og endda midlertidigt forsvinde helt. Der er få tilfælde af patienter, hvor hyppigheden af ​​episoder med høretab og svimmelhed falder.

• Relateret artikel: "Tinnitus eller tinnitus: symptomer, årsager og behandling"

Årsager

Det er dog ikke særlig kendt, hvad der forårsager Ménières sygdom dine symptomer har været forbundet med en unormal mængde væske i øret, kaldet endolymfe (endolymfatiske hydrops). Denne væske opbevares i en poselignende struktur kaldet den endolymfatiske sæk, der kontinuerligt udskilles og reabsorberes, og opretholder en konstant mængde i øret hos raske mennesker.

Både en stigning i produktionen af ​​denne væske og et fald i dens reabsorption vil resultere i et overskud af endolymfe. Selvom dette fænomen har været forbundet med Ménières sygdom, vides det ikke, hvorfor denne patologiske produktion og reabsorption af denne væske opstår.

Nogle mulige årsager ville være utilstrækkelig dræning af væsken på grund af en obstruktion eller anatomisk abnormitet, ud over et unormalt immunrespons og virusinfektion.

• Du kan være interesseret i: "De fire typer patogener (og deres egenskaber)"

Diagnose

Der er flere diagnostiske procedurer for at se, om en patient har Ménières sygdom eller ej. Den ansvarlige for denne diagnose skal være en læge med speciale i ENT eller som har viden om Ménières sygdom og andre øreforstyrrelser. Diagnose af denne sygdom kræver, at følgende krav er opfyldt.

• To episoder med svimmelhed, der hver varer 20 minutter eller mere, men ikke længere end 12 timer
• Høretab verificeret med en høretest
• Tinnitus eller en følelse af et blokeret øre
• Ekskludering af andre kendte årsager til de tre tidligere problemer.

1. Balancevurdering

I tiden mellem episoder med svimmelhed vender balancesansen tilbage til det normale i de fleste tilfælde. Patienten kan dog have konstante problemer med balancen, hvorfor det er forskellige test anvendes til at kontrollere graden af ​​påvirkning, og hvis der er mulighed for genopretning.

Blandt balance- og høreevalueringstestene har vi følgende.

2. Audiometri

I audiometrier det vurderes, om patienten er i stand til at registrere lyde af forskellige toner og volumenerUdover at kontrollere, om du er i stand til at skelne mellem ord, der høres på en lignende måde. Patienter med Ménières sygdom har ofte problemer med at høre ved lave frekvenser eller kombinationer af høje og lave frekvenser. Hans hørelse er normal for mellemtoner.

3. Videonystagmografi

Videonystagmografi undersøger balancefunktion ved at evaluere øjenbevægelser. I det indre øre er der sensorer, der er relateret til balance og forbinder med musklerne, der styrer øjnene. Denne forbindelse er det, der får os til at bevæge vores hoveder, mens vi holder øjnene rettet mod et punkt.

4. Rotary stol test

Rotatorstolstest, som navnet antyder, består i at lade patienten sidde i en computerstyret roterende stol, der stimulerer det indre øre. Denne test måler det indre øres funktion i henhold til øjenbevægelser, ligesom den tidligere test gør.

• Du kan være interesseret i: "Interoception: at lytte til sin egen krop"

5. Posturografi

Fornemmelsen af ​​menneskelig balance afhænger ikke kun af vores indre øre, men også af synet, fornemmelserne af hud, muskler, sener og led, og hvis nogen af ​​dem svigter, kan det forklare svimmelhed og svimmelhed i patient.

Posturografi er en edb -test, hvor Det observeres, hvilken del af balancesystemet patienten er mere afhængig af, og hvilke dele der kan være dem bag problemet. I denne test bliver patienten bedt om at tage en sikkerhedssele på, gå barfodet på en platform og opretholde balance under forskellige forhold.

• Relateret artikel: "Cochlea: hvad er det, dele, funktioner og tilhørende patologier"

6. Video hoved impulstest

Hovedimpulstesten består af måling af øjenreaktioner ved pludselige bevægelser.

Patienten bliver nødt til at koncentrere sig om et punkt og se på et mål, for hvilket de vil registrere deres okulære adfærd. Mens testen finder sted, vil de dreje dit hoved hurtigt og uforudsigeligt. Hvis du tager øjnene fra målet, mens du drejer hovedet, betyder det, at du har unormale reflekser.

7. Elektrocochleografi

Elektrocochleografi giver dig mulighed for at observere det indre øres reaktion på lyde. Denne teknik kan være nyttig til at bestemme, om der er ophobning af endolymfe i det indre øre., selv om det kan siges, at det ikke er specifikt for Ménières sygdom.

Behandlinger

Ménières sygdom har ikke en helbredelse for nu, selvom der er behandlinger, der kan hjælpe med at reducere sværhedsgraden af ​​symptomer og hyppigheden af ​​svimmelhedsepisoder. Der er imidlertid ingen behandlinger for høretab forbundet med denne medicinske tilstand. Nedenfor præsenterer vi sættet med terapeutiske muligheder for denne sygdom.

1. Medicin mod svimmelhed

Din læge kan ordinere lægemidler mod svimmelhedsepisoder og reducere deres sværhedsgrad, mens der opstår et angreb. Blandt dem kan vi fremhæve meclizin eller diazepam, at kan reducere fornemmelsen af ​​centrifugering og hjælpe med at kontrollere kvalme og opkastning. Derudover ordineres også kvalme mod kvalme, såsom promethazin.

I påvente af de mulige langsigtede virkninger af sygdommen kan lægen ordinere lægemidler til væskeretention, såsom diuretika, udover at foreslå begrænsende saltindtag. For nogle patienter hjælper denne kombination med at kontrollere sværhedsgraden og hyppigheden af ​​symptomerne på Ménières sygdom.

2. Ikke-invasive behandlinger

Nogle mennesker med denne sygdom kan drage fordel af ikke-invasive behandlinger og procedurer. De to vigtigste er rehabilitering og implantation af et høreapparat..

Vestibulær rehabiliteringsterapi kan dramatisk forbedre balancen for mennesker med svimmelhedsepisoder.

Høreapparater til øret påvirket af Ménières sygdom kan forbedre patientens hørelse. Det er vigtigt, at lægen henviser til en audiolog for at se, hvad de bedste muligheder for høreapparater er for patienten.

3. Injektioner i mellemøret

Hos nogle patienter er mere invasive procedurer nødvendige, herunder injektioner i mellemøret. Lægemidler injiceres i mellemøret og absorberes derefter af det indre øre, forbedring af symptomerne forbundet med svimmelhed. De lægemidler, der anvendes i disse teknikker, er som følger.

3.1. Gentamicin

Gentamicin er et antibiotikum, der er giftigt for det indre øre. Dette stof reducerer ørets balancerende funktion, så det upåvirkede øre får ansvaret for balancen. Det betragtes som en risikabel behandling, da der er risiko for at forværre høretab.

3.2. Steroider

Steroider som dexamethason kan hjælpe med at kontrollere svimmelhedsangreb hos nogle patienter.. I det specifikke tilfælde af dette lægemiddel er dette stof mindre effektivt end gentamicin, men det er mindre tilbøjeligt til at forværre høretab.

4. Kirurgiske indgreb

Kirurgi er en ressource, der bruges, når Ménières sygdom er alvorlig og invaliderende, og andre behandlinger har vist sig ikke at hjælpe. Blandt de kirurgiske procedurer til behandling af denne sygdom har vi følgende.

4.1. Endolymfatisk sac -procedure

Som vi har set før, er den endolymfatiske sæk ansvarlig for at regulere endolymfniveauer. I Ménières sygdom ændres denne struktur, hvorfor en terapeutisk procedure består i at dekomprimere denne struktur, som kan reducere overskydende væske. I nogle tilfælde kombineres denne operation med placeringen af ​​et rør, der dræner overskydende væske fra det indre øre.

4.2. Labyrintektomi

Ved labyrintektomi balancedelen af ​​det indre øre fjernes, der består af en meget aggressiv behandling da både den auditive funktion og følelsen af ​​balance i det berørte øre går tabt. Denne procedure udføres kun, når der allerede er totalt tab i øret.

4.3. Vestibulær nervesektion

Endelig er en af ​​de kirurgiske behandlinger for at rette Ménières sygdom sektionen af ​​den vestibulære nerve. I bund og grund indebærer at skære den nerve, der forbinder balance- og bevægelsessensorer i det indre øre til hjernen. Det påføres med det formål at bevare hørelsen i det berørte øre, men eliminerer balancen i det berørte øre.