Skema Terapi: karakteristika, drift og faser

I klinikken er der mange tilfælde, hvor det ikke er særlig effektivt at adressere patientens problemer fra et enkelt perspektiv. Den menneskelige virkelighed er meget kompleks, og det samme er dens psykologiske problemer, som udgør en udfordring, hvis de arbejdes ud fra et enkelt synspunkt.

Skematerapi er et terapeutisk forslag, der blev født som en integrerende tilgang af forskellige strømme og psykologiske værktøjer for at forbedre patientkvaliteten ved at anlægge et eklektisk syn på den terapeutiske proces og hvordan man håndterer den.

Denne terapi, foreslået af Dr. Young, har været særlig nyttig til personlighedsforstyrrelser, men ser ud til at gælde mange andre psykiske lidelser, og nedenfor vil vi finde ud af, hvad det er, og hvilke redskaber bruger.

• Relateret artikel: "De 8 fordele ved at gå til psykologisk terapi"

Hvad er skematerapi?

En kendsgerning, som enhver klinisk psykolog kender, er, at klinisk praksis ikke er så enkel, som man kunne forvente. Årsagerne bag patientens psykologiske ubehag og dysfunktion kan være flere: patientens egen personlighed, hans tilbagefaldsfrekvens og endda selve lidelsen.

Et eksempel på dette er personlighedsforstyrrelser (borderline, histrionisk, skizotypisk ...), der er en reel udfordring for enhver psykoterapeut. I disse tilfælde er integrative tilgange, såsom skematerapi, de mest passende..

Skema-fokuseret terapi er resultatet af en stor indsats for sammenhængende at integrere forskellige terapeutiske strategier, der udspringer af forskellige psykologiske strømninger fokuseret på behandling af forskellige psykologiske problemer, især lidelser i personlighed.

Dens skaber er Jeffrey E. Young, som samlede kognitive, adfærdsmæssige, konstruktivistiske, psykodynamiske og erfaringsbaserede modeller, og lægger særlig vægt på den enkeltes barndom. Denne terapi anses for at være meget effektiv til kroniske psykologiske lidelser, eller når de ikke reagerer på andre terapier.

Hovedpræmissen for denne terapi er at overveje, at der er nogle adfærds- og følelsesmønstre, der har deres udspring i de første leveår, som betinger den enkeltes måde at handle og tænke på. Skematerapi er meget nyttig til at håndtere flere af de sværeste problemer at behandle i terapi, især til at få den indre verden ud af rummet. patient, isolere en interpersonel konflikt, der kan være væsentlig i hans liv, den manglende interesse for terapi og den usamarbejdsvillige holdning, som nogle viser. patienter.

Denne terapeutiske mulighed prioriterer at skabe et stærkt patient-behandler bånd, som vil tjene den professionelle til at få patienten til at konfrontere egne modsætninger til gennem sessioner, der omhandler, hvad han oplevede i sin barndom, og hvilken indflydelse det har på hans nuværende liv.

Det er en noget lang terapi, med en varighed på mindst et år, hvor terapeuten skal vise en holdning lidt direktiv, der fremmer patientens vurdering og opdagelse af, hvad der sker, skete eller kunne ske for ham.

• Du kan være interesseret i: "Rapporten: 5 nøgler til at skabe et miljø med tillid"

Nøgleideer og forslag til denne psykologiske terapi

Hovedsageligt er der to grundlæggende koncepter for denne terapi. Den første har direkte at gøre med, hvad der giver navn til denne terapeutiske tilgang, ordningerne, mens den anden har at gøre med den måde, hvorpå mennesker vedligeholder eller overvinder disse ordninger.

Bestemt, Young opfandt udtrykket "tidlige dysfunktionelle skemaer", en idé, som vi dykker ned i nedenfor.

Tidlig dysfunktionel ordning

De tidlige dysfunktionelle skemaer er stabile temaer, der udvikler sig gennem vores liv og ofte opfattes som sande. På grund af dette har de en høj modstand mod enhver form for logisk argumentation, der forsøger at fjerne dem og, desuden fastholder de sig selv gennem personens daglige vaner og vanemåde at tænke på.

Ordninger har en stærk kapacitet til at betinge følelseslivet, så hvis deres indhold er negativt, kan de i betydelig grad skade den mentale sundhed hos den person, der præsenterer dem. Ifølge modellen er disse skemaer resultatet af en form for utilfredshed med et eller andet infantilt behov, forbundet med følgende aspekter:

• Usikker fastgørelse: forbindelse med limningsfigurer
• Autonomi: udvikling af initiativ til at udforske miljøet uden frygt
• Ekspressiv frihed: evne til at udtrykke individualitet og vilje
• Symbolsk spil: etablering af positive bånd til kammeratgruppen
• Selvkontrol: impulshæmning

Oprindelsen til manglerne ville være i familien, selvom det ikke nødvendigvis udelukkende behøver at komme fra hende.

Young identificerede op til 18 mønstre af negativ og patologisk karakter. Frustration af basale behov, misbrug og identifikation med dysfunktionelle forældremønstre de ville stå bag hans udseende. Kort omtale dem, de er:

• Opgivelse og ustabilitet
• Mistillid og misbrug
• Følelsesmæssigt tab
• Ufuldkommenhed og skam
• Social isolation og fremmedgørelse
• Afhængighed og inkompetence
• Modtagelighed for skade eller sygdom
• Umoden identitet
• Fiasko
• Lov og storhed
• Utilstrækkelig selvkontrol
• Underkastelse (hold din individualitet i baggrunden)
• Selvopofrelse
• Søger godkendelse
• Pessimisme
• Følelsesmæssig hæmning
• Hyperkritisk
• Dømme

• Relateret artikel: "Tilknytningsteorien og båndet mellem forældre og børn"

Skema operationer

Fra skematerapimodellen det antages, at patienten har en eller flere af disse ordninger, som vil føre ham til at udføre en række adfærd og tanker rettet mod at fastholde eller overvinde dem. Den patologiske videreførelse af disse mønstre vil blive udført gennem fire hovedmekanismer:

1. Kognitive forvrængninger

De er fortolkninger af virkeligheden, som slet ikke er objektive. Da de er fuldstændig forudindtaget fortolkninger af virkeligheden, er den adfærd, der er forbundet med dem, ikke adaptiv.

• Du kan være interesseret i: "De 8 typer kognitive forvrængninger"

2. Vitale mønstre

De vitale mønstre forbundet med dysfunktionelle skemaer er ubevidste valg af beslutninger, der fastholder situationen eller ikke giver muligheder for forandring og selvforbedring.

3. Undgåelse

Undgåelse sker i form af flugt eller flugt fra livserfaringer, der ses som ubehagelige, på trods af at de kan være en reel mulighed for transformation til det bedre.

4. Overkompensation

Overkompensation består af påtvingelse af meget stive tanke- og handlingsmønstre rettet mod at vise det modsatte af, hvad der vides at være en mangel.

Målet med behandlingen er at mobilisere alle tilgængelige ressourcer for at sikre, at patienten kan vedtage og udføre den anden af ​​strategierne, det vil sige at overvinde dens skadelige ordninger sind. Til dette tilbydes et bredt udvalg af terapeutiske procedurer.

Forbedringen af ​​patienten sker gennem overvindelsen af ​​hans dysfunktionelle ordninger. Hertil gennemføres en proces rettet mod udspørgen og debatterende ordninger, for at slippe af med deres indflydelse og reducere eller ophæve deres effekter.

Dette er hovedformålet med terapien, og for at opnå det forsøger den at fremme minder, adfærd, følelser og potentielt behagelige og gavnlige fornemmelser, opgave, hvor forfatteren udvalgte et varieret sæt af forskellige strategier fra praktisk talt alle de psykologiske strømninger, som vi vil se fortsættelse.

• Relateret artikel: "Rationalisering: hvad det er, og hvordan det påvirker vores tænkning"

For hvilke patienter er Scheme-Focused Therapy nyttig?

Skema-fokuseret terapi er især nyttig for alle de patienter med en lidelse placeret på akse I af DSM-V. Blandt disse kliniske tilstande vil vi finde:

• Angstlidelser
• Stemningslidelser
• Dissociative lidelser
• Personlighedsforstyrrelser

Jeffrey Young bemærkede selv, at skema-fokuseret terapi er gavnligt for alle de mennesker, der ikke nemt kan tale om deres følelser, tanker eller følelser. Denne tilgang er nyttig i de tilfælde, hvor patienter lider af en form for blokering eller afvisning af at udtrykke deres indre verden. Patienter med eksistentielle kriser eller endda lav motivation for deres egen terapi har også gavn af det.

Faser af denne terapi

Den terapeutiske proces indenfor skematerapi Det er opdelt i tre faser.

1. Evaluering og psykoedukation

Den første fase af terapien fokuserer på at etablere og stimulere kvaliteten af ​​den terapeutiske relation og spørge ind til tidligere erfaringer med den hensigt at identificere de ordninger, der har betinget emnets liv og ved, hvordan de har kompromitteret hans liv indtil videre.

Det er nødvendigt for patienten at gennemgå sin egen historie, noget der ikke er nemt, men der er heldigvis også en del af læsestof og udførelse af spørgeskemaer, med hvilke psykologiske variabler af interesse udforskes, såsom tilknytningsstil eller regulering følelsesmæssig.

Det er på dette tidspunkt, at målene for programmet sættes, og terapeuten vælger de mest passende værktøjer til at løse den konkrete sag.

2. Terapeutisk forandringsfase

I forandringsfasen anvendes terapeutiske procedurer til at behandle sagen. Administrationsformatet er individuelt, men Hvis omstændighederne kræver det, kan sessioner planlægges med familien eller endda med parret. De vigtigste teknikker, der anvendes i denne fase er:

2.1. Kognitive teknikker

Målet med de kognitive teknikker, der anvendes i skematerapi, er at gennemgå beviserne for og imod, at personen skal bevare eller fjerne en bestemt tro.

Den mentale sundhedsprofessionelle stiller åbne spørgsmål til patienten, som ikke har til formål at overtale ham, men derimod for at kontrastere patientens hypoteser, hvilket kaldes guidet opdagelse.

Strategier som modargumenter eller brugen af ​​kort med de rationelle ideer, der er udledt af denne diskussionsproces. Disse kort er især nyttige, da patienten kan tage dem med sig for at læse dem, når det er nødvendigt.

• Relateret artikel: "Kognitive skemaer: hvordan er vores tænkning organiseret?"

2.2. Erfaringsmæssige teknikker

De erfaringsbaserede teknikker søger at håndtere skemaet fra det følelsesmæssige og eksistentielle. For at gøre dette bruger de en række strategier som for eksempel fantasi (fremkalder tidligere erfaringer gennem vejledning af terapeuten), rollespil (patient og behandler spiller vigtige roller i patientens liv) eller den tomme stol.

Denne sidste teknik er af særlig betydning. Den tomme stol består i at placere to ledige sæder, den ene foran den anden, hvormed patienten skal repræsentere en samtale mellem ham og en betydningsfuld person i hans liv, såsom en far, en bror, en onkel... Tanken er, at han spiller de to roller på skift, sidde på det ene sæde som ham selv og på det andet som den anden person og føre en samtale relateret til det emne, der skal behandles i terapi.

23. Adfærdsteknikker

Adfærdsteknikker sigter mod identificere situationer, hvor individet kan opføre sig på en dysfunktionel og utilpasset måde for sig selv og andre, meditere over, hvilke ændringer der bør udføres med hensyn til sådan adfærd og miljø.

De søger også at styrke nyttige strategier til at løse vigtige problemer for patienten og dermed øge deres følelse af selveffektivitet.

• Du kan være interesseret i: "Kognitiv-adfærdsterapi: hvad er det, og på hvilke principper er det baseret?"

3. Afslutning af terapi

Varigheden af ​​et skematerapiprogram kan dog variere meget som hovedregel tager det længere tid end andre lignende forslag.

Detektion og modifikation af alle de utilpassede mønstre og adfærd forfølges, og mener, at terapeutisk succes opnås, når patienten formår at leve et liv med større autonomi affektive.

Ofte, lige så snart processen er afsluttet en række opfølgningssessioner er planlagt for at vurdere opretholdelsen af ​​forbedringer i patientens liv.