Selvmedicineringshypotesen ved skizofreni: hvad det er, og hvad det foreslår

En af de mest populære fakta inden for klinisk psykologi og psykiatri er, at patienter med skizofreni har en tendens til at have meget høje afhængighedsrater. Næsten halvdelen af ​​dem indtager et eller andet psykostimulerende stof, det være sig kaffe og tobak i store mængder eller farlige stoffer som kokain.

Et forsøg er blevet gjort på at forklare årsagen til dette fænomen, en af ​​de hyppigst anvendte forklaringer er hypotesen om selvmedicinering, som oprindeligt blev foreslået. at forklare stofmisbrug "simpelthen", men det har været af stor betydning for at forklare disse stoflidelser i andre lidelser mental.

I dag skal vi gå på opdagelse i dybden selvmedicineringshypotesen ved skizofreni, forsøger at forstå sammenhængen mellem denne lidelse og brugen af ​​ulovlige stoffer. Lad os tage derhen!

• Relateret artikel: "Hvad er skizofreni? Symptomer og behandlinger"

Hvad er hypotesen om selvmedicinering ved skizofreni?

Stofmisbrug er et problem, der viser sig som meget komorbid ved skizofreni. Det er beregnet at

omkring 50 % af personer med diagnosen skizofreni har en eller anden form for stofmisbrug, en meget høj procentdel sammenlignet med 15 % i den generelle befolkning, der har afhængighed eller har haft dem tidligere. Patienter med skizofreni har med andre ord op til 4,5 gange større sandsynlighed for at have et misbrug.

Ethvert lægemiddel kan vælges af denne type patient. I de mest alvorlige tilfælde misbruger patienter med skizofreni ulovlige stoffer såsom amfetamin, kokain eller cannabis og i de mildeste tilfælde er det sædvanlige, at de er storrygere og indtager enorme mængder kaffe eller andre psykostimulerende drikke.

Adskillige faktorer er blevet rejst og identificeret som mekanismerne og determinanterne bag den høje komorbiditet mellem afhængighed og skizofreni. Blandt dem er sociale og familiemæssige aspekter, såsom families sårbarhed, at leve i et økonomisk deprimeret miljø, have været udsat for en form for misbrug; genetisk, såsom arvelig disposition og historie med afhængighed inden for familien; og problemer relateret til medicin til behandling af skizofreni, især bivirkninger.

Der er mange forklaringer, når det kommer til en bedre forståelse af sammenhængen mellem skizofreni og afhængighed. Blandt dem skiller hypotesen om selvmedicinering sig ud, et af de mest indflydelsesrige og rungende forslag til at forklare forholdet mellem skizofreni og afhængighed, og også ekstrapolering af det til andre lidelser såsom angst, depression eller lidelsen bipolar.

• Du kan være interesseret i: "Typer af psykofarmaka: anvendelser og bivirkninger"

Nøgleindsigter fra selvmedicineringshypotesen

Selvom denne tilgang ikke holder op med at være, hvad den er, en hypotese, og derfor stadig afventer at blive fuldt demonstreret, er hypotesen om selvmedicinering, som er et sæt ideer, der er bredt udbredt og accepteret blandt psykologer og psykiatere, og som har sin oprindelse i arbejdet i gruppen af Khantzian (1985; 1997) og Duncan's (1970'erne). Inden for denne hypotese, anvendt på afhængighed i generelle termer, kan vi fremhæve følgende fire tilgange.

1. Eksistens af neurologisk dysfunktion

En af forklaringerne bag udseendet af en afhængighed ville være eksistensen af en neurologisk dysfunktion, af genetisk eller erhvervet oprindelse, i neuromodulations-neurotransmissionssystemerne på centralnervesystemets niveau (SNC). Denne ændring ville føre til en ændring i reguleringen af ​​analgesiprocesser, Psykisk og organisk homeostase, seksuel respons, affektivt liv og højere kognitiv aktivitet, blandt andet.

Patienten, der er ramt af en sådan dysfunktion, vil lide af et sæt psyko-organiske gener, som ville forårsage et markant fald i deres livskvalitet. Denne person, hvis vanedannende lidelse ville have en åbenlys biologisk årsag, hvis der findes psykoaktive stoffer, kunne igangsætte en hurtig afhængighedsproces, hvis de nævnte stoffer fungerer som en slags yderst "effektiv" medicin mod den lidelse, du lider af, i hvert fald på kort sigt og efter hvad han eller hun mener.

Din organdysfunktion kan være løst spontant eller farmakologisk, men hvis ikke, denne tilgang hævder, at specifikke tilbagefaldsforebyggende behandlinger ville være dømt til at mislykkes, da patienten før eller siden han ville se igen efter den løsning, som han, selvom den er giftig, anser for nyttig og effektiv til at løse problemerne forårsaget af hans dysfunktion cerebral.

• Relateret artikel: "Neuropsykologi: hvad er det, og hvad er dets genstand for undersøgelse?"

2. Biologisk sårbarhed

En anden af ​​de ideer, der forsvares inden for hypotesen om selvmedicinering, ville være en variant af den første, men i dette tilfælde Hjernedysfunktion skyldes ikke noget genetisk problem eller på grund af en erhvervet skade, men skyldes eksistensen fra en særlig sårbarhed af deres neuromodulations-neurotransmissionssystemer over for psykoaktive stoffer.

På denne måde ville brugen af ​​stoffer generere funktionelle ændringer, der ville dysregulere nervøs stabilitet, hvilket forårsager psykologiske problemer hos den person, der indtager dem. I dette tilfælde, hvis psykologi og psykiatri ikke giver en løsning på hans problem, ville patienten blive tvunget til at forevige stofbrug i et forsøg på at etablere sit liv.

• Du kan være interesseret i: "Dele af den menneskelige hjerne (og funktioner)"

3. Eksistensen af ​​disponerende faktorer

En tredje underhypotese er, at der er disponerende faktorer for initiering og vedligeholdelse af stofmisbrug, hvilket ville være tilstedeværelsen af ​​psykologiske lidelser i begyndelsen af ​​adfærden vanedannende. I betragtning af, at mange illegale stoffer har antipsykotiske, antidepressive og anxiolytiske (kortsigtede) virkninger, er selvmedicineringshypotesen tyder på, at stofmisbrugspatienter faktisk kunne være patienter med andre psykiatriske tilstande, som selvmedicinerer, med relative succes.

Til disse patienter De har svært ved at opnå og vedligeholde afholdenhed efter en detox, på grund af den ufuldstændige terapeutiske virkning og de irriterende bivirkninger af de lægemidler, der er ordineret. Disse lægemidler omfatter neuroleptika, antidepressiva og anxiolytika, hvis bivirkninger motiverer brugen af ​​lægemidler til at modvirke deres virkning. Det ville være denne specifikke forklaring, der ville forklare den selvmedicinering, som patienter med skizofreni udfører.

• Relateret artikel: "Genetik og adfærd: Afgør gener, hvordan vi handler?"

4. Lidelser som følge af afhængighed

Den fjerde forklaring i denne hypotese er en variant af den tredje og foreslår, at psykiske lidelser ville være en konsekvens af brugen af ​​psykoaktive stoffer.

Det vil sige, at der ville være patienter uden tidligere psykiatrisk patologi, som er sårbare over for effekten psykofarmaka, som ville få dem til at udvikle alvorlige langvarige psykiske lidelser og vanskelig remission. Når det stof-inducerede psykopatologiske billede er etableret, kan patienten præsentere tvangsmisbrug i et forsøg på at begrænse symptomer.

• Du kan være interesseret i: "De 14 vigtigste typer af afhængighed"

Dens anvendelse på en patologi som skizofreni

Ifølge hypotesen om selvmedicinering ved skizofreni ender mennesker med denne lidelse med at misbruge stoffer som følge af deres lidelse, i den forstand, at de tager psykostimulerende stoffer for at håndtere negative følelser og andre problemer skizofreni.

Grundlæggende forsvarer denne hypotese, at patienten ikke tager stoffer for at føle sig euforisk og glad, men at reducere dysfori og angst ("dårlige følelser"), som du lider, og da han ikke kender en bedre måde at forbedre sine symptomer på, vælger han at indtage ulovlige og giftige stoffer.

Det ville også forklare, hvorfor patienter med skizofreni, selvom de allerede er behandlet, tyer til andre vanedannende stoffer. Årsagen til dette ville være, at der ville blive taget medicin for at forsøge at bekæmpe bivirkningerne af antipsykotiske lægemidler, såsom dysforiske reaktioner eller ekstrapyramidale symptomer.

Denne hypotese om selvmedicinering ved skizofreni fik stor relevans i slutningen af ​​1980'erne, selvom dets forhistorier kan siges at findes i forskellige psykoanalytiske formuleringer foreslået i løbet af 1950'erne. På det tidspunkt blev det allerede foreslået, at stoffer blev brugt som en mestringsmekanisme mod aggressive psykotiske tendenser og negative følelser ikke kun ved psykotiske lidelser, men også hos mennesker, der kan synes at være andre lidelser med depressive symptomer og ængstelig

• Relateret artikel: "Hvad er psykose? Årsager, symptomer og behandling"

Hypotesens relevans

Generelt set er selvmedicineringshypotesen en formulering, en arbejdshypotese, der giver os mulighed for at bekæmpe den udbredte, indgroede og fejlagtige tro på, at Narkotikamisbrug er blot en "last", et problem i patientens personlighed og temperament eller en fejl i hans miljø, der har ført til en afhængighed, såsom alkohol, hash eller kokain.

Selvmedicineringshypotesen, anvendt både ved skizofreni og ved enhver anden lidelse, frikender det patienten, hans familie og hans miljø. Her ligger "skylden" ikke hos forældrenes stilarter eller personlighedstræk, som selvom de kan have påvirket udvikling og vedligeholdelse af en afhængighed, lægges der større vægt på, at lægemidler søges for at mindske symptomerne ved psykiske lidelser eller hjerneskader og vægten af ​​mulig hedonistisk fornøjelse, der kan forsøge at tilfredsstille forbruger.

Selvom det stadig er en hypotese og derfor en formulering, der stadig mangler at blive demonstreret fuldt ud, har den virkelig været nyttig i forhold til stofmisbrug. På den ene eller anden måde, selvmedicineringshypotesen har bidraget til at afstigmatisere stofmisbrug, at forstå, at mennesker, der er afhængige af stoffer, ikke er på grund af "temperamentsvaghed" eller "på grund af mangel på værdier", men snarere bruger stoffer som en foranstaltning til at imødegå deres problemer.

Når vi møder en, der er afhængig eller afhængig, i stedet for at spørge os selv, hvad personen har gjort forkert eller hvad forkert Påvirkninger er blevet modtaget for at falde i afhængighed, hvad vi bør spørge os selv, er den rolle, som stoffet har i hans liv. Vi bør finde ud af, hvad stoffet giver dig, hvilket problem det "løser", hver gang du indtager det. Når dette er gjort, bør der findes en erstatning for det skadelige stof, udover at lære patientens metoder sunde og effektive til at håndtere deres psykiske lidelser, uanset om de skyldes skizofreni eller en anden lidelse mental. Først da kan den vanedannende cyklus brydes.