Dehiscenssyndrom: symptomer, årsager og behandling

Superior semicircular canal dehiscence syndrome (SDCSS) er en tilstand, der påvirker balancen. Det er svært at diagnosticere, og patienter forbinder det normalt med panikanfald eller andre lidelser af psykiatrisk oprindelse. Dette syndrom har dog sin oprindelse i et problem med udviklingen af ​​de halvcirkelformede kanaler, små kanaler placeret i det indre øre, som hjælper os med at opretholde balancen.

I denne artikel vil vi forklare oprindelsen af ​​dehiscenssyndromet, dets mærkelige symptomer og hvorfor det præsenterer en så kompliceret diagnose. Vi vil også se, hvordan det kan behandles med lægehjælp.

• Relateret artikel: "De 24 grene af medicin (og hvordan de forsøger at helbrede patienter)"

Hvad er dehiscenssyndrom?

Dehiscens defineres i medicin som den spontane adskillelse mellem to tilstødende strukturer eller dele af væv. Normalt bruges det som et synonym for sprække.

Dehiscence syndrom refererer til dehiscens af den øvre halvcirkelformede kanal i det indre øre. Knoglen, der dækker denne kanal, har et lille hul. Dette er relateret til et problem i udviklingen af ​​barnet, det menes, at det er forårsaget af manglende vækst af øvre knogle, der gør knoglepladen meget tynd, kan denne tilstand forværres af en blæse. Men... Hvorfor påvirker dette balancen?

Hvordan fungerer balancen?

Øret er organ for hørelse, men også for balance. Det består af det ydre øre, mellemøret og det indre øre. Det indre øre er opdelt i cochlea, vestibule og halvcirkelformede kanaler. Cochlea er ansvarlig for at modtage og transmittere auditiv information, og det er der, hvor hørenerverne er placeret..

Vestibulen og de halvcirkelformede kanaler danner det vestibulære system. Det vestibulære system er ansvarligt for at opretholde balance og kropsholdning, samt at koordinere vores bevægelser og give os mulighed for at rette blikket mod et bestemt punkt i rummet.

Både vestibulen og de cirkulære kanaler har celler, der er følsomme over for hovedets bevægelse og er fyldt med væske, kaldet endolymfe. Disse celler har cilia (de er som små hår), som fungerer som receptorer, der fanger væskens bevægelser og omdanne det til nervebeskeder, som de sender til hjernen til behandling.

Dette system fungerer på en bestemt måde, det sammenligner informationen modtaget fra de to ører. En stigning eller et fald i bevægelse forårsager et øget eller nedsat signal. For eksempel, hvis vi flytter vores hoved til højre, vil det højre øre generere en stærkere nerveimpuls end det venstre. Sådan forstår hjernen hovedets bevægelse.

Det vestibulære system er særligt følsomt. For eksempel, når vi kommer på en attraktion og går rundt mange gange, bliver vi svimle, da væsken på grund af inerti fortsætter med at bevæge sig. Selvom vi er holdt op med at bevæge os, bliver nerveimpulsen ved med at blive overført til hjernen. Dette forårsager ubehagelige symptomer som svimmelhed og opkastning.

• Du kan være interesseret: "De 10 dele af øret og processen med at modtage lyd"

Superior halvcirkelformet kanal dehiscenssyndrom

Selvom revnerne i knoglen, der dækker kanalen, er små, forårsager de en række forskellige symptomer, fra milde til invaliderende, såsom svimmelhed, svimmelhed, hovedpine osv. Ikke kun mangfoldigheden af ​​disse symptomer, men også deres konsekvenser gør deres diagnose ekstremt vanskelig.

Mange patienter diagnosticeret med superior semicircular canal dehicence syndrome rapportere, at du oplever angst eller panikanfald. Hvis vi tænker over det, er det klart, at det at leve med hyppig hovedpine, vedvarende kvalme, sløret syn, tab af balance og andre invaliderende symptomer, tilføjet det faktum, at de ikke kender deres oprindelse, har alvorlige konsekvenser for tilstanden af humør, også disse psykiske problemer kunne have en fysiologisk forklaring relateret til frigivelse af katekolaminer. På grund af disse symptomer henvises mange SDCSS-patienter fra psykiatrien.

Faktisk det var Dr. Lloyd Minor, en otolaryngolog hos John Hopkins, der opdagede dette syndrom i 1995. Derefter vil forskellige patienter blive sendt til dig fra psykiatrien. Patienternes symptomer stammede ganske vist fra hovedet, men ikke derfra, hvor de skulle.

Det anslås, at superior semicircular canal dehicence syndrome ikke er så sjældent, og at Mellem 1% og 2% af befolkningen har et meget tyndt knoglelag af de overordnede halvcirkelformede kanaler.. Som vi har set, kan denne tilstand muligvis ende i en revne. Det anslås, at 33% af de diagnosticerede patienter vil udvikle en øvre øregangsforstyrrelse i hvert øre. Hos 10 % af mennesker, der lider af kronisk vertigo, kan det være forårsaget af SDCSS, selvom mange af disse tilfælde i øjeblikket ikke er diagnosticeret.

• Du kan være interesseret: "Interoception: at lytte til din egen krop"

Opdagelsen af ​​SDCSS dehiscenssyndrom

Dr. Minor var i stand til at relatere dette syndrom til skader fundet i de indre øregange hos en gruppe duer, hvor mærkelige hoved- og øjenbevægelser blev observeret. Patienterne udviste også en reaktion på ændringer i tryk og lyde, der påvirkede det vestibulære system.

Efterfølgende afslørede en prævalensundersøgelse af tindingeknogler en procentdel af patienter, hvor knoglen, der dækkede den øvre halvcirkelformede kanal, var meget tynd. Da der ikke er nogen patologi, der kan forklare ændringen af ​​knoglen, eller noget traume, udover at give tilstand i begge ører, konkluderede forskerne, at den mest sandsynlige forklaring var en udviklingsforstyrrelse. Da knoglelaget er så tyndt, kan en pludselig ændring i tryk eller et slag forårsage en revne og fremkomsten af ​​alvorlige symptomer.

• Relateret artikel: "Cochlea: hvad det er, dele, funktioner og tilhørende patologier"

Symptomer på superior halvcirkelformet kanaldehicenssyndrom

Desværre kommer diagnosen superior semicircular canal dehicence syndrome sent. Går ofte ubemærket hen, indtil dine symptomer forværres, og gå fra svimmelhed eller ubalance til invaliderende symptomer såsom meget intens hovedpine eller tilbagevendende kvalme.

Patienter har normalt haft alvorlige symptomer i mindst mere end et år eller er henvist af en psykiater, der ikke kan forstå, hvor de præsenterede psykologiske ændringer kommer fra, og intuiterer en oprindelse, der ikke er cerebral. Mange af patienterne kan have været i psykiatrisk behandling i årevis på grund af tilbagevendende angst eller panikanfald, og det er ikke indtil symptomerne på SDCSS på grund af trykændring eller traumer bliver mere alvorlige og kan blive det diagnosticeret.

I de fleste tilfælde viser patienterne normalt ubalance og svimmelhed. Forskellen i måden, patienter rapporterer symptomer på, gør dog diagnosticering vanskelig, og mange tilfælde går ubemærket hen. Endelig kan de efter lang ventetid få en diagnose. Mange kan være blevet isoleret på grund af denne tilstand.

De mest almindelige symptomer er svimmelhed (som er ledsaget af hyppig svimmelhed), oscillopsi (de har indtryk af, at objekter bevæger sig, når de rent faktisk er stille), autofoni (de hører deres egne lyde såsom blink og vejrtrækning meget højere end normalt), ekstrem følsomhed over for høje lyde og en konstant følelse af tryk, som om ørerne var fuld.

De psykiatriske komorbiditeter, som nogle patienter præsenterer som følge af deres SDCSS, er: angst, panikanfald, ustabilitet, depression, blandt andet. Disse kunne ud over at have en psykologisk forklaring stamme fra frigivelsen af ​​en stor mængde af en type katekolaminer. Katekolaminer er vigtige neurohormoner i reaktionen på stress, i høje koncentrationer kan de forårsage alvorlige brystsmerter, hjertebanken og angst. Den unormale vestibulære stimulation, der forekommer i SDCSS, kan forårsage dens massive frigivelse.

• Du kan være interesseret: "Neuropsykologi: hvad er det, og hvad er dets genstand for undersøgelse?"

Behandling af superior halvcirkelformet kanal dehiscence syndrom

Til diagnosticering af SDCSS er det nødvendigt at dykke ned i patientens historie og de symptomer, som han har oplevet gennem hele sit liv, og specificere, hvad situationer opstår eller forværres, og når de er forværret, og hvis de er forværret som følge af en bestemt hændelse (en flyrejse, et traume, et besøg hos tandlægen) etc.).

Lægen kan inkludere flere tests for at bekræfte diagnosen; der udføres normalt en hjerne-CT-scanning af patientens tindingeknogle, hvor det kunne ses, om der faktisk er en sprække i knoglen, der dækker den øvre halvcirkelformede kanal.

Også patienten kan gennemgå høretest og VEMP (vestibulært fremkaldt myogent potentiale). VEMP er en nylig diagnostisk test, der bruges til at evaluere de vestibulære organers respons og bestemme deres status. De bruger øretelefoner og elektroder, der er placeret i niveau med sternocleidomastoid til at optage potentialer. Patienter med SDCSS har øget følsomhed over for lyd. Denne test kan hjælpe med at bestemme området for skaden i det indre øre og dermed identificere, om det er superior canal dehicence-syndrom.

Hos mange patienter består behandlingen i ikke at blive udsat for aktiviteter, der kan udløse symptomerne, såsom klatring til store højder, bådture, messeattraktioner osv. Fysioterapi anbefales også for at forbedre kropsholdning og balance og reducere risikoen for fald.

Patienter med overordnet kanaldehicens med meget mere alvorlige og invaliderende symptomer for deres daglige liv, kan opereres at lukke knoglefissuren. Denne operation har givet gode resultater og gør det muligt at lindre eller reducere symptomerne på patologien. Men nogle gange efter operationen kan symptomerne forværres, det er normalt fordi patienten har bilateral SDCSS og begge ører skal behandles og tjekkes.