Iskiasnerve: anatomi, funktioner og patologier

Vi har alle hørt om (eller har lidt i vores eget kød) ubehag forårsaget af en lidelse som iskias.

Hovedårsagen til denne karakteristiske smerte er kompression af ischialnerven, som forårsager intens smerte og følelsesløshed i ekstremiteterne. Det er netop denne vigtige nerve, vi vil tale om gennem artiklen.

Vi forklarer, hvad det er, og hvor det er placeret, og hvad dets hovedfunktioner er. Vi vil også tale om de forskellige lidelser forbundet med iskiasnerveskade.

• Anbefalet artikel: "Top 11 rygsøjlesygdomme"

Ischialnerve: definition, struktur og placering

Iskiasnerven, også kaldet iskiasnerven, er den største og længste perifere nerve hos mennesker. og andre hvirveldyr. Det begynder i bækkenet, i bunden af ​​sacral plexus, dannet af de forreste rødder af flere spinalnerver, og fortsætter gennem hofteleddet ned ad benet.

Hos mennesker dannes iskiasnerven fra segmenterne L4 og S3 i sacral plexus, hvis fibre slutter sig til en enkelt nerve foran piriformis-musklen. Nerven passerer derefter under denne muskel og gennem det større iskias-foramen og forlader bækkenet.

Derfra bevæger den sig ned ad det bageste lår til popliteal fossa (i daglig tale kendt som "hamstringen"). Nerveforløbene i det bagerste kompartment af låret bag adductor magnus-musklen, foran det lange hoved af biceps femoris-muskelen.

Iskiasnerven, i underlåret og over knæet (bagerst), deler sig i to nerver: skinnebensnerven, som fortsætter sin nedadgående kurs mod fødderne og er ansvarlig for at innervere hælen og plante; og peronealnerven, som løber lateralt langs ydersiden af ​​knæet og til toppen af ​​foden.

Som vi vil se senere, giver denne nerve forbindelsen til nervesystemet for næsten hele huden på benet., musklerne på bagsiden af ​​låret og musklerne i benet og foden. Dernæst vil vi se, hvilke funktioner denne vigtige nerve er ansvarlig for.

Funktioner

Iskiasnerven er den, der tillader bevægelse, reflekser, motoriske og sensoriske funktioner og styrke til ben, lår, knæ, læg, ankel, fingre og tæer. Specifikt fungerer det som en forbindelse mellem rygmarven og den ydre del af låret, musklerne hamstrings, der findes på bagsiden af ​​låret, og musklerne i den nederste del af ben og fødder.

Selvom iskiasnerven passerer gennem glutealregionen, innerverer den ikke nogen muskler der. Det innerverer dog direkte musklerne i det bagerste rum af låret og hamstringdelen af ​​adductor magnus-musklen. Gennem sine to terminale grene innerverer den lægmusklerne og nogle muskler i fod, såvel som dem i den forreste og laterale del af benet og nogle andre iboende muskler i fod.

På den anden side, selvom iskiasnerven ikke har kutane funktioner i sig selv, giver den indirekte sensorisk innervation gennem sine grene. terminaler ved at innervere de anterolaterale posterolaterale sider af benet og fodsålen, såvel som det laterale aspekt af benet og det dorsale aspekt af foden. fod.

Beslægtede lidelser: iskias

Iskias er resultatet af beskadigelse eller skade på iskiasnerven og er karakteriseret ved en fornemmelse, der kan vise sig med symptomer på moderate til stærke smerter i ryg, balder og ben. Svaghed eller følelsesløshed kan også forekomme i disse områder af kroppen. Typisk oplever personen smerter, der strømmer fra lænden, gennem balderne og ind i underekstremiteterne.

Symptomerne forværres ofte ved pludselige bevægelser (f. for eksempel at komme ud af sengen), i bestemte positioner (f. for eksempel siddende i lang tid) eller når du udfører fysisk træning med vægte (f.eks. for eksempel flytte et møbel eller hente en taske). Blandt de mest almindelige årsager til iskias kan vi fremhæve følgende:

1. diskusprolaps

Ryghvirvlerne er adskilt af bruskstykker, som er fyldt med et tykt, gennemsigtigt materiale, der sikrer fleksibilitet og dæmpning, når vi bevæger os. Diskusprolaps opstår, når det første lag brusk rives.

Stoffet indeni kan komprimere iskiasnerven, hvilket resulterer i smerter og følelsesløshed i underekstremiteterne. Det anslås, at mellem 1 og 5 procent af befolkningen vil lide af rygsmerter forårsaget af en diskusprolaps på et tidspunkt i deres liv.

2. spinal stenose

Spinal stenose, også kaldet lumbal spinal stenose, er karakteriseret ved unormal forsnævring af den nedre rygmarvskanal. Denne indsnævring lægger pres på rygmarven og dens iskiasnerverødder. Symptomer, der kan opleves, omfatter: svaghed i ben og arme, lændesmerter, når du går eller står, følelsesløshed i benene eller balderne og balanceproblemer.

3. Spondylolistese

Spondylolistese er en af ​​de associerede tilstande ved degenerativ diskuslidelse. Når en hvirvel strækker sig frem over en anden, kan den udvidede rygknogle klemme nerverne, der udgør din iskiasnerve.

Selvom det er en smertefuld tilstand, kan den behandles i de fleste tilfælde. Symptomerne omfatter: stiv ryg og ben, vedvarende smerter i lænden, smerter i lår og stramme baglår og glutealmuskler.

4. piriformis syndrom

Piriformis syndrom er en sjælden neuromuskulær lidelse, hvor piriformis-musklen trækker sig sammen eller strammer ufrivilligt, hvilket forårsager iskias. Denne muskel er den, der forbinder den nederste del af rygsøjlen med lårbenene. Når det er spændt, kan det lægge pres på iskiasnerven.

Kliniske træk ved syndromet omfatter: radikulær smerte, følelsesløshed og svaghed i musklerne og ømhed i balderne. Indimellem kan smerten forværres ved intern rotation af hoftens underekstremitet.

Den sædvanlige behandling er normalt kirurgisk, med det formål at frigøre piriformis-musklen; eller ikke-kirurgisk, med indsprøjtning af kortikosteroidmedicin, anvendelse af smertestillende medicin og fysioterapi.

Bibliografiske referencer:

• Cardinali, D.P. (2000). Manual for neurofysiologi. Madrid: Diaz de Santos Editions.

• Olmarker, K., & Rydevik, B. (1991). Patofysiologi af iskias. De ortopædiske klinikker i Nordamerika, 22(2), 223-234.

• Sobotta, J. (2006). Atlas over menneskets anatomi (Vol. 2). Pan American Medical Ed.