Sekundær traumatisk stress: Symptomer, årsager og behandling

Posttraumatisk stresslidelse er almindeligt kendt og manifesterer sig hos mennesker, der har været ofre eller vidner til en meget stressende begivenhed. Disse mennesker bør hjælpes med psykologisk behandling, da hændelsen forårsager følgesygdomme.

At leve gennem en tragisk begivenhed er dog ikke den eneste måde at opleve traumatisk stress på. De mennesker, der hjælper, både i nødstilfælde og i konsultationer, kan lide af symptomer forbundet med PTSD, selvom de ikke har oplevet den stressende begivenhed på egen hånd.

Sekundær traumatisk stress er en meget almindelig psykologisk tilstand hos mennesker, der udfører humanitært arbejde. Dernæst vil vi se mere i dybden, hvad det er, hvad er dets risikofaktorer, intervention og forebyggelse.

• Relateret artikel: "Hvad er traumer, og hvordan påvirker det vores liv?"

Hvad er sekundær traumatisk stress?

Sekundær traumatisk stress defineres som et psykologisk billede, hvori Negative følelser og adfærd opstår, når man lærer om en traumatisk begivenhed oplevet af en anden person.

Det vil sige, det opstår, når en person, der ofte arbejder med mennesker, der har set hinanden ofre, normalt i den humanitære sektor, er på en måde påvirket af andres smerte patologisk. Til dette psykologiske fænomen også det er kendt som stedfortrædende traumatisering, sekundær traumatisering, sekundær forfølgelse og traumatisk sekundær stress.

Naturkatastrofer, seksuelt misbrug og krige kan påvirke mange mennesker psykisk. Ved første øjekast kan det se ud til kun at påvirke de direkte berørte, såsom de sårede, ofrene eller mennesker, der har mistet deres hjem, såvel som deres familier og øjenvidner til begivenhed. Det kan dog også ramme hjælpere og specialiserede arbejdere i nødsituationer og personer, der i en læge- eller psykologkonsultation tager sig af ofrene.

At kende andre menneskers tragedier er en kilde til stress, en stress, der akkumuleret kan forårsage et virkelig psykopatologisk billede. Sekundær traumatisk stress er materialiseringen af ​​den akkumulerede stress, som ikke kunne reduceres eller forløses på grund af ikke at have bedt om hjælp.

Hvorfor mange hjælpearbejdere ikke søger professionel hjælp Det har at gøre med selve mentaliteten hos de grupper, der griber ind i mennesker, der er ofre for tragedier, forbundet med tanken om, at de, der hjælper, skal være stærke, ikke hjælpesøgende. Uanset om det er på grund af vanskeligheder med at erkende, at de lider af stress, eller fordi de frygter stigmatisering i deres arbejdsgruppe, er der mange At hjælpe folk anmoder ikke om indgriben i deres stress, før det har påført dem enorme fysiske og psykiske lidelser.

Risikofaktorer

Som vi har set, mennesker, der ofte oplever sekundær traumatisk stress, er arbejdere, der hjælper andre mennesker, hvad enten det er i nødsituationer eller behandler dem i samråd, både medicinske og psykopatologiske.

Blandt de faktorer, der kan øge risikoen for at manifestere det, finder vi dem, der har en tendens til at undgå problemer el deres egne modstridende følelser, enten at give andre skylden for deres vanskeligheder eller at gå væk, når tingene bliver svære svært.

Du behøver ikke at være en humanitær arbejder for at opleve denne stress. Mennesker, der har været udsat for en traumatisk oplevelse, det vil sige, som har oplevet primær traumatisk stress, har tendens til det identificere sig tættere med mennesker, der også har været udsat for en traumatisk hændelse og kan opleve traumatisk stress sekundær. Det vil sige, at de ville lide to gange.

Manglende god social støtte kan få dette billede til at opstå, når man lærer om traumatiske hændelser fra andre og desuden at det bliver værre. Ikke at kunne tale frit om, hvordan det føles eller være bange for, hvad de vil sige, som det er tilfældet med mange humanitære arbejdere, er den vigtigste risikofaktor i nød- og biovidenskabsprofessionelle sundhed.

Også relateret til de fag, hvor andre mennesker hjælpes, det faktum, at den professionelle har meget høje forventninger til, hvordan man skal hjælpe en anden person, hvad enten det er i en traumatisk situation, medicinsk sygdom eller psykisk lidelse, og det er en stor kilde til angst at se, at disse ikke bliver opfyldt. Dette kan ændre trossystemet ved at tro, at det ikke er egnet til det job, det udfører, og have anger over at tro, at det ikke gjorde alt, hvad det kunne.

• Du kan være interesseret i: "Posttraumatisk stresslidelse: årsager og symptomer"

Sekundær traumatisk stressvurdering

Siden tiden for DSM-III (APA, 1980) er sekundær traumatisk stress blevet etableret som et diagnoserbart klinisk billede, at udvikle, fra et multidimensionelt perspektiv, forskellige evaluerings- og diagnostiske instrumenter af denne særlige lidelse. Det har været at tage udgangspunkt i denne multidimensionelle tilgang, der har ført til udviklingen af ​​spørgeskemaer, interviews og forskellige psykofysiologiske foranstaltninger.

Blandt nogle af evalueringsinstrumenterne kan vi nævne "Mississippi-skalaen for kamprelateret posttraumatisk stress Disorder", "PTSD Symptom Scale", PTSD Symptom Severity Scale, "Harvard Trauma Questionnaire" og "Penn Inventory for PTSD”. Disse skalaer har den ejendommelighed, at de er specifikke, valideret i specifikke populationer, såsom flygtninge og ofre for krige eller naturkatastrofer.

Vedrørende vurderingsværktøjerne i interviewformat, kan vi finde "Posttraumatisk Stress Disorder Interview" og "Structured Clinical Interview for DSM-III". Som en psykofysiologisk foranstaltning kan vi finde Clonidin-testen som markører for PTE-tilstanden.

Men på trods af, at lighederne i de diagnostiske kriterier allerede etableret fra DSM-IV mellem stresslidelse (PTSD) og sekundær traumatisk stress, har fokus på opmærksomheden været fokuseret på det første, og efterlader det andet problem lidt til den ene side psykologisk. Forskning har fokuseret mere på at behandle mennesker, der har været direkte ofre for en traumatisk begivenhed. i stedet for at arbejde med de mennesker, der arbejder med disse typer ofre.

Det er derfor I 1995 Charles R. Figley og B. Hudnall Stamm besluttede at udvikle "Compassion Fatigue and Satisfaction Test", et spørgeskema udviklet som et værktøj til specifikt at måle symptomer på sekundær traumatisk stress hos humanitære fagfolk.

Dette instrument består af 66 punkter, 45, der spørger aspekter af personen selv, og 21, der vedrører hjælpemiljøet, relateret til konteksten af ​​redningspersonellet. Svarformatet består af en Likert-skala i seks kategorier, der går fra 0 (aldrig) til 5 (altid). Som mål for sekundær traumatisk stress evaluerer spørgeskemaet tre skalaer.

1. medfølelse tilfredshed

denne skala vurderer graden af ​​tilfredshed hos den humanitære fagperson med hensyn til de mennesker, som han yder hjælp til, bestående af 26 genstande. Høje score indikerer en høj grad af tilfredshed med at hjælpe andre mennesker.

2. Brænde ud

Udbrændthedsskalaen vurderer risikoen for, at den humanitære fagperson lider af dette syndrom. Den består af 17 genstande, som jo højere score opnået, jo større er risikoen for, at den professionelle bliver brændt med sit arbejde.

• Du kan være interesseret i: "Udbrændthed (Burn Syndrome): hvordan man opdager det og skrider til handling"

3. medfølelse træthed

Medfølelsestræthedsskalaen består af 23 punkter, der vurdere for posttraumatiske stresssymptomer relateret til arbejde eller udsættelse for meget stressende materiale, (s. (f.eks. børnepornografiske videoer beslaglagt fra en pædofil, fotografier af gerningssted)

Behandling

Interventionslinjerne for sekundær traumatisk stress ligner meget dem for PTSD. Den mest bemærkelsesværdige behandling, specielt designet til denne type stress er Empathy Burnout Accelerated Recovery Program af J. Eric Gentry, Anne Baranowsky og Kathy Dunning fra 1992.

Empathy Burnout Accelerated Recovery Program

Dette program er udviklet for at hjælpe fagfolk med at etablere strategier, der giver dem mulighed for at genoprette deres personlige og professionelle liv, forsøger at adressere både symptomerne og kilden til sekundær traumatisk stress.

Der er flere mål med dette program:

• Identificer og forstå de faktorer, der har udløst dine symptomer.
• Revider de færdigheder, der vedligeholder det.
• Identificer de tilgængelige ressourcer til at udvikle og vedligeholde en god modstandskraft.
• Lær innovative teknikker til at reducere negativ aktivering.
• Lær og mestrer indeslutnings- og vedligeholdelsesfærdigheder.
• Tilegne sig færdigheder til etablering af egenomsorg.
• Lær og mestrer den interne konflikt.
• Udvikling af selvadministration efter behandling.

Programmets protokol består af fem sessioner, hvormed vi forsøger at dække alle disse mål.

Under den første session starter evalueringen med Figley Compassion Fatigue Scale-Revised skalaen, kombineret med andre såsom Silencing Response. Baranowsky Scale (1997) og Gentry's Solution Focused Trauma Recovery Scale (1997).

Ankomst af anden session der etableres et personligt og professionelt livsprogram, specificering af programmets mål og træning af patienten i afspændings- og visualiseringsteknikker, såsom guidet afspænding, Jacobson-teknik...

Under den tredje session traumatiske situationer gennemgås og forsøg på at opdage selvreguleringsstrategier, samt introducere og gennemføre træning i forskellige teknikker og terapier, såsom tidsterapi begrænset til traumer, tankefeltterapi, desensibilisering og video-dialog, visualisering visuel.

Derefter, under den fjerde session, alle opnåede strategier og færdigheder gennemgås, opdage de mulige områder af det professionelle felt, hvor det er påkrævet at anvende dem.

I den femte session der laves en opgørelse over de opnåede mål, linjer for egenomsorg og vedligeholdelse af det lærte etableres i løbet af programmet, sammen med de færdigheder, der er blevet forbedret.

Resultaterne af dette program viser, at arbejderne, når de først har været udsat for det, er det bedre rustet til at håndtere konsekvenserne af traumatisk stress, både primær og sekundær sekundær. Derudover formår de at udvikle en passende tilstand til at udøve deres erhverv, både i akutsektoren og over for mennesker, der er traumatiseret af tidligere begivenheder.

Forebyggelse

At forebygge starten af ​​traumatisk stress er kompliceret, da det praktisk talt er umuligt at påvirke, hvordan en nødsituation eller ulykke sker for en anden person. Det er dog muligt at reducere dets udseende hos de mennesker, der ikke arbejder direkte i akutte humanitære situationer, såsom konsulterende læger eller psykologer.

Et af forslagene, der tilbydes af udført af D. R. Catherall, er at reducere antallet af patienter i behandling, hvilket forhindrer den professionelle i at blive overbelastet, når han lytter til situationer alvorligt, såsom at have været udsat for seksuelt misbrug, lider af en alvorlig psykisk lidelse eller lider af en terminal sygdom.

Bibliografiske referencer:

• Moreno-Jimenez, B.; Morante-Benadero, M. OG.; Losada-Novoa, M. M.; Rodriguez-Carvajal, R.; Garrosa Hernandez, E. (2004) Sekundær traumatisk stress. Vurdering, forebyggelse og intervention. Psychological Therapy, 22(1), 69-76.
• Catherine R. d. (1998). Behandling af traumatiserede familier. I C.R. Figley (red.). Udbrændthed i familier: de systemiske omkostninger ved omsorg (s. 187-216).
• Keane, T.M.; Caddell, J.M. & Taylor, K.L. (1988). Mississippi-skalaen for kamprelateret posttraumatisk stresslidelse: Tre undersøgelser i pålidelighed og validitet. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 56, 85-90.
• Baranowsky, A.B. & Gentry, J.E. (1997). Compassion Fatigue Scale Revideret. I C.R. Figley (red.). Medfølelse træthed (vol. 2.). New York: Brunner/Mazel.
• Zubizarreta, I.; Sarasua, B.; Echeburua, E.; Del Corral, P.; Sauca, d. & Emparanza, I. (1994). Psykologiske konsekvenser af misbrug i hjemmet. Jan. Echeburúa (red.). voldelige personligheder. Madrid.
• Mollica, R.F.; Caspi-Yavin, Y.; Bollini, P.; Truong, T.; Tor, S. & Lavelle,
• J. (1992). Harvard Trauma Spørgeskema. Validering af et tværkulturelt instrument til måling af tortur, traumer og posttraumatisk stresslidelse hos indokinesiske flygtninge. Journal of Nervous and Mental Disease, 180, 111-116.
• Watson, C.G.; Juba, M.P.; Manifold, V.; Kucala, T. & Anderson, P.E.D.
• (1991). PTSD-interviewet: begrundelse, beskrivelse, pålidelighed og samtidig validitet af en DSM-III-baseret teknik. Journal of Clinical Psychology, 47, 179-188