Fokal eller partiel epilepsi: årsager, symptomer og behandling

Vi kender som "epilepsi" en gruppe af lidelser i nervesystemet, der er karakteriseret ved disposition for episoder med unormal hjernens elektriske aktivitet, der fører til anfald og andet symptomer. Nogle gange forekommer andre hjerneændringer forbundet med epilepsi også, såsom forsinket kognitiv udvikling.

I denne artikel vil vi beskrive årsager, symptomer og behandling af partiel eller fokal epilepsi, den hyppigste undertype af denne sygdom, som er defineret ved ændringen af ​​elektrisk aktivitet i begrænsede områder af hjernen.

• Relateret artikel: "Epilepsi: definition, årsager, diagnose og behandling"

Hvad er fokal epilepsi?

De forskellige typer af epilepsi adskiller sig fra hinanden ved forskellige kliniske dimensioner. En af de mest relevante er graden af ​​generalisering af den elektrokemiske dysfunktion fra et cerebralt synspunkt; I denne forstand er den grundlæggende divergens den mellem fokal eller partiel epilepsi og generaliseret epilepsi.

Vi taler om partiel epilepsi, når der er en klar overvægt af partielle anfald. Dette betyder, at episoder med dysfunktion i hjerneaktivitet, årsagen til anfald, De begynder i et bestemt område af hjernen, selvom det senere kan sprede sig til hele dette område. organ. Når dette fænomen opstår, taler vi om "sekundær generalisering".

Tværtimod, Generaliserede eller "grand mal" anfald påvirker hele hjernen, eller en stor del af det, fra det øjeblik de starter. Generaliseret epilepsi er i højere grad end fokal epilepsi forbundet med udseendet af aura epileptisk, en klynge af prodromer inklusive forstyrrelser i sanseopfattelse eller forvirring psykologisk.

I litteraturen kan vi også finde referencer til involvering af en eller begge hemisfærer, når der skelnes mellem fokal og generaliseret epilepsi. Bevidsthedstab og epileptisk aura er mere karakteristisk for generaliserede anfald, selvom de også kan forekomme i partielle anfald, især hvis de påvirker en bred hjerneregion.

• Du kan være interesseret i: "Hvad sker der i en persons hjerne, når de får anfald?"

Symptomer på partielle anfald

Fokale epileptiske anfald påvirker nogle gange årvågenhed, bevidsthed og hukommelse og kan også påvirke observerbar adfærd. I disse tilfælde vi taler om fokale eller komplekse partielle anfald, mens hvis der ikke er ændringer i hukommelsen og bevidstheden opretholdes, betragtes de som simple fokale anfald.

En anden relevant forskel er, at den epileptiske aura er mere almindelig ved komplekse anfald end ved simple. Symptomer og tegn på fokal epilepsi de kan også variere meget afhængigt af hvilke hjerneområder der er ramt.

De mest almindelige fænomener forbundet med partielle anfald er følgende:

• Pludselig indtræden af ​​intense følelser
• føler sig kvalme
• Fornemmelse af at bevæge sig eller falde til jorden, forvrænget rumopfattelse
• Sanseforstyrrelser og lugte-, auditive-, taktile-, smags- og synshallucinationer
• Dissociative fænomener: depersonalisering og derealisering
• unormale muskelsammentrækninger
• Adfærdsmæssige automatismer, for eksempel at gå eller tygge
• Laterale øjenbevægelser, pupiludvidelse
• Forøgelse af hjertefrekvens
• svedtendens
• Mavesmerter og ubehag
• Besvær eller manglende evne til at tale

Udover symptomer afhænger af, hvilke hjernelapper der er ramt. Hvis krisen opstår i frontallappen, kan der opstå mærkelige bevægelser og talebesvær; hvis i stormen, frygt, automatisme og déjà vu; hvis i parietal, taktile fornemmelser og forvrængninger i opfattelsen; og hvis de opstår i occipital, dysfunktioner og fornemmelser i øjnene.

Som vi har sagt tidligere, spredes nogle partielle anfald til resten af ​​hjernen efter start i en bestemt region af hjernen; det er dette sidste aspekt, der giver dem overvejelse af fokuspunkter. Størrelsen af ​​det hjerneområde, der påvirkes af den elektriske ændring, påvirker graden af ​​symptomernes betydning.

• Relateret artikel: "De 15 hyppigste neurologiske lidelser"

Årsager til denne type epilepsi

Delvis epilepsi er den mest almindelige type af denne sygdom.. Det er især almindeligt hos ældre (omkring 65 år eller ældre), og tilstedeværelsen af ​​cerebrovaskulære lidelser eller hjernetumorer er en yderst relevant risikofaktor.

Det er almindeligt, at fokal epilepsi, især når den begynder i voksenalderen, opstår som en konsekvens af forskellige faktorer, der skader hjernen. Blandt disse er iskæmiske slagtilfælde, hovedskader, tumorer og hjerneinfektioner. I andre tilfælde er årsagen til fokal epilepsi ukendt.

Hos børn er det mere almindeligt, at årsagen ikke opstår som følge af faktorer som disse, men at den er af primær karakter; i disse tilfælde taler vi om "idiopatisk epilepsi". Det er værd at nævne eksistensen af ​​benign fokal epilepsi i barndommen, som er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​fokale anfald, ved dens relative mildhed og ved at forsvinde i ungdomsårene.

Behandling af denne ændring

Epilepsi, både fokal og generaliseret, håndteres generelt ved farmakologisk behandling. De mest almindelige antiepileptika omfatter gabapentin, lamotrigin, topiramat, valproat og oxcarbazepin. Det kan også være meget nyttigt at adoptere en ketogen diæt (lavt indhold af kulhydrater og højt indhold af protein).

I nogle alvorlige tilfælde af fokal epilepsi kan det være tilrådeligt at udføre et kirurgisk indgreb for at forhindre yderligere risici eller reducere indblanding i livet. Denne type operation består af fjerne den del af hjernen, som epilepsi er forbundet med så episoder med dysregulering af hjernens elektriske aktivitet forsvinder.

Variabiliteten af ​​behandlingerne er dog høj; når deres manifestation er særligt godartet, har epilepsispektrumforstyrrelser muligvis ikke væsentlige konsekvenser eller kræver nogen form for behandling.