Dysautonomi: symptomer, årsager og behandling

Dysautonomi er en sygdom, der påvirker det autonome nervesystem og forårsager alvorlige handicap hos den person, der lider af det, med symptomer som træthed eller besvimelse.

I denne artikel Vi vil se, hvad dysautonomi er, hvad er dets symptomer, hvordan man klassificerer de forskellige typer, der findes, og hvordan man behandler de berørte mennesker.

• Relateret artikel: "De 15 hyppigste neurologiske lidelser"

Hvad er dysautonomi?

Dysautonomi er et medicinsk udtryk, der refererer til et sæt symptomer eller en lidelse frembragt af ukorrekt funktion af det autonome nervesystem, hvis funktion er at regulere og koordinere kropsfunktioner, der er ufrivillige, ubevidste og automatiske (såsom blodtryk eller kropstemperatur).

Denne lidelse genererer betydelige vanskeligheder hos patienten med at udføre handlinger normalt på grund af de ændringer i reguleringsmekanismerne, som den forårsager. For år siden blev den samme sygdom kendt som neurasteni., og den mest synlige konsekvens er faldet i effektiviteten til at udføre eller løse daglige opgaver, som kan forårsage angst- og depressionslidelser.

dysautonomi involverer en kronisk og multisymptomatisk tilstand der forårsager en grad af invaliditet hos den person, der lider det. Selvom kvinder har en tendens til at være mere tilbøjelige til at udvikle lidelsen (med et forhold på 1 ud af 20 sammenlignet med mænd), kan det påvirke enhver.

• Du kan være interesseret i: "Autonome nervesystem: strukturer og funktioner"

tegn og symptomer

Mennesker, der lider af dysautonomi, viser normalt en række almindelige symptomer, forårsaget af ændringer i det autonome nervesystem, som består af svaghedsfølelse, diaforese (overdreven svedtendens), sløret syn og tab af bevidsthed i de mest ekstreme tilfælde. Det mest almindelige symptom er dog kronisk træthed.

Når disse typer patienter bliver stående i længere tid, er det almindeligt, at de får en følelse af at besvime, svarende til en hypoglykæmisk reaktion. Personen bliver bleg og kan besvime eller have en synkope. Hænder og fødder har tendens til at svulme op, når de er immobile, eller når de går langsomt eller på grund af overdreven varme.

Patienter, der lider af dysautonomi, har generelt en intolerance over for kulde., selvom de også kan præsentere det for varme (på grund af utilstrækkelig termisk regulering). Det er også almindeligt, at de klager over, at de let bliver trætte og har manglende motivation til at udføre daglige opgaver.

Typer af dysautonomier: klassificering

Der er forskellige typer dysautonomi og de kan klassificeres efter deres ætiologi, den mangelfulde neurotransmitter eller den anatomiske fordeling af de berørte neuroner.

Ifølge dens ætiologi

Dysautonomier kan klassificeres i henhold til deres ætiologi som: primær, når ætiologien er ukendt; eller sekundære, når de er konsekvensen af en sygdom, der påvirker de autonome fibre sekundært (for eksempel diabetes eller amyloidose).

Primære dysautonomier er en type neurodegenerative sygdomme, hvor centrale autonome neuroner, perifere neuroner eller begge ender med at degenerere og dø.

klinisk, kan forekomme som veldefinerede syndromer, blandt hvilke det er værd at bemærke: ren autonom svigt, hvor patienter kun lider af autonome symptomer; Parkinsons sygdom, når autonome symptomer kombineres med et ekstrapyramidalt underskud; demens med Lewy-legemer, autonome symptomer kombineret med et ekstrapyramidalt underskud og demens; og multipel systematrofi med autonome symptomer og et ekstrapyramidalt og cerebellært underskud.

Ifølge den mangelfulde neurotransmitter

Dysautonomier kan også klassificeres baseret på den mangelfulde neurotransmitter, de bærer ind i: dysautonomier rent kolinerg, ved adrenerg dysautonomi og ved pandysautonomi, når de kolinerge og adrenerge systemer er mangelfuld.

Hos patienter af den kolinerge type udviser patienter forstyrrelser i neuromuskulær transmission. For eksempel, i Lambert-Eaton myasthenic syndrom og botulisme, er acetylcholin frigivelse mangelfuld i begge neuroner både somatisk og autonom, hvor personen lider af muskelsvaghed, tab af reflekser og generel autonom dysfunktion.

Ved adrenerg dysautonomi, som normalt er medfødte sygdomme, er der mangel på enzymet dopamin beta-hydroxylase. Denne type dysautonomi karakteriseret ved manglende omdannelse af dopamin til noradrenalin. De mest almindelige symptomer er akut ortostatisk hypotension, ledsaget af ptosis, ejakulationsproblemer, nocturi, tilstoppet næse og hyperekstensible led.

Den mest almindelige pandysautonomi er multipel systematrofi, en neurodegenerativ sygdom, hvis årsag stadig er ukendt. Patienter med denne tilstand har ofte autonom dysfunktion kombineret med parkinsonisme og cerebellare og pyramidale underskud i forskellige kombinationer. Tegn på autonom dysfunktion omfatter ortostatisk hypotension, intestinal hypomotilitet, erektil dysfunktion, urininkontinens og luftvejslidelser (søvnapnø og laryngomalaci).

Ifølge den anatomiske fordeling af berørte neuroner

Dysautonomier kan også klassificeres baseret på den anatomiske fordeling af de neuroner, der er påvirket af lidelsen. De vigtigste undertyper er: centrale (præganglioniske) og perifere (ganglioniske eller postganglioniske) dysautonomier; og lokaliserede og diffuse dysautonomier.

Der er også karakteristiske kliniske autonome syndromer sekundære til fokale lidelser i centralnervesystemet. Nogle sygdomme, der påvirker den specifikke autonome innervering af et organ (specifikt, pupillen og huden, for eksempel). hyperhidrose og ansigtsrødme) og regionale smertesyndromer, hvor det autonome nervesystem evt være påvirket.

• Du kan være interesseret i: "Typer af neuroner: egenskaber og funktioner"

Behandling

Selvom der ikke findes nogen kur mod dysautonomi, er der forskellige handlinger, der kan implementeres for så vidt muligt at forebygge eller lindre de tilhørende symptomer. Lad os se, hvad de er nedenfor:

1. Må ikke stå i lang tid

Hvis personen ikke kan lade være, der er en række bevægelser, der kan hjælpe dig, som f.eks: sæt den ene fod foran den anden og skift derefter fod, læn dig op og slip flere gange; bøje dig (som om du skulle binde dine sko); eller stræk benet på en stol.

2. undgå at gå langsomt

Går du i indkøbscentre eller supermarkeder, er det ikke en god idé at gå dem langsomt igennem. Det er nødvendigt at undgå at blive i dem i mere end en time, og hvis det er mindre, jo bedre.

3. Bevæg dine fødder og knæ ofte

Når personen sidder på en bus eller et fly, så prøv at bevæge dine fødder og knæ ofte, stå op og gå (så langt som muligt). Fra tid til anden, det er tilrådeligt at indtage en hyperflekseret stilling fra bryst til knæ og/eller hoved mellem knæene.

4. hvile liggende

En anden foranstaltning, der kan hjælpe, er at hvile sig liggende efter frokost eller aftensmad, selvom det kun er i omkring 15 minutter. Dette bør gøres, når personen oplever symptomer på dysautonomi.

5. Undgå dehydrering

For at undgå at lide under virkningerne af dehydrering, Det er praktisk at tage 2 til 3 liter væske (helst vand) dagligt, især hvis patienten lider af opkastning, diarré, feber eller overdreven varme. Ligeledes bør overdreven brug af diuretika undgås.

6. Bær elastisk tøj

Prøv at bære elastiske strømper eller sokker med et ankeltryk på mindst 20 mm Hg. Det her foranstaltning reducerer stigningen af ​​blod i venøse områder på grund af utilstrækkelig vasokonstriktion under positionen af fod.

7. Udfør moderat aerob træning

Det er meget nyttigt at udføre moderate aerobe øvelser, som forbedrer blodgennemstrømningen til hjertet (venøs tilbagevenden). Øvelser, der kræver gradvis længere stående perioder og aktiviteter i vand, er mere gavnlige.

8. Løft hovedet af sengen

Det er praktisk at hæve hovedet af sengen 45º (mellem 15 og 30 cm, ca.), hvilket reducerer natlig enuresis, fordi personen forbliver i liggende stilling (forsiden opad). En fodplade kan også placeres for at forhindre, at den ruller ud af sengen.

9. Øg intravaskulært volumen

Det her Det opnås ved at øge mængden af ​​salt i maden, altid under hensyntagen til, at personen ikke lider af forhøjet blodtryk eller nyreproblemer.

10. brug af medicin

I de alvorligste tilfældeForskellige lægemidler er blevet testet, hvis funktion er at afbryde den afferente eller efferente vej i den neuroanatomiske refleksbue.

Mineralokortikoider kan anvendes, når patienten ikke reagerer på øget saltindhold i kosten; Beta-blokkere, der anvendes til behandling af neurokardiogen synkope, kan også anvendes.

Brugen af ​​alfa-adrenerge lægemidler, som fremkalder vasokonstriktion og vil modvirke tabet af sympatisk tonus som følge af synkope, er også blevet foreslået.

Bibliografiske referencer:

• Kaufmann H. (2003) Mest almindelige dysautonomier. Rev Neurol. 36(1):93 - 96.
• Mathias CJ (2005). Lidelser i det autonome nervesystem. I: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Marsden CD (red), Neurology in clinical practice, (s. 2131-2166). Philadelphia: Butterworth Heinemann.