Cervikal plexus: hvad det er, og hvad er dets dele

Den cervikale plexus er en struktur, der findes i nakken, der består af fire af de 31 par af spinalnerver., cervikale nerver. Disse nerver er involveret i transmissionen af ​​sansestimulering og også kontrollen af ​​forskellige muskler placeret i ansigtet og øvre bryst.

Dernæst vil vi tage et mere dybtgående kig på denne plexus, hvilke strukturer den udgør, hvad dens funktioner er, og den cervikale plexus blokeringsteknik, der bruges i anæstesiologi.

• Relateret artikel: "Dele af nervesystemet: funktioner og anatomiske strukturer"

Hvad er cervikal plexus?

Den cervikale plexus er en struktur dannet af konglomerationen af ​​den forreste rami af de første fire par spinalnerver, det vil sige de cervikale nerver, disse er C1, C2, C3 og C4, selvom nogle forfattere også inkluderer C5 i plexus.

Rødderne af disse fire nerver forenes foran de tværgående processer af de første tre halshvirvler og danner tre buer. Plexus er begrænset af de paravertebrale muskler og karbundtet medialt, mens som lateralt afgrænser levator scapulae-musklen og musklen sternocleidomastoideus.

struktur og funktion

Før vi går mere i detaljer om, hvordan cervikal plexus er organiseret, er det nødvendigt at nævne, hvordan de fire typer nerver, der udgør det, kommer sammen.

Den første cervikale nerve, det vil sige C1, går ud gennem de intervertebrale foramen og afgiver to grene, en anterior og en posterior.. Den forreste gren løber inferior. Den anden nerve, C2, afgiver også to grene, en opadgående og en nedadgående, og anastomoser (forenes) med C1 for at danne Atlas-løkken. Den nedadgående gren af ​​C2 anastomoserer med den stigende gren af ​​C3 og danner aksens løkke, mens C4 forenes med den forreste gren af ​​den infra-tilstødende nerve og danner den tredje løkke.

Den cervikale plexus er opdelt i to typer grene, i henhold til deres grad af dybde.. På den ene side har vi de overfladiske grene, som har specialiseret sig i at fange stimuli sensorisk, og på den anden har vi de dybe grene, som er involveret i aktiveringen af muskler.

overfladiske grene

Som vi allerede har kommenteret, er de overfladiske grene af den følsomme type. Disse overfladiske grene dukker op i niveau med den midterste tredjedel af den bageste kant af sternocleidomastoidmuskelen og er synlige i den bageste trekant. De mødes over sternocleidomastoidmusklen og danner den overfladiske cervical plexus..

Den overfladiske cervikale plexus er en modalitet, der samler fornemmelse fra en del af hovedet, halsen og den øvre del af thorax. Dette opnås takket være eksistensen af ​​følsomme eller kutane grene, der er placeret i disse dele. Inden for de overfladiske grene kan følgende nerver findes:

1. Mindre occipital nerve (C2)

Det er afledt af C2-roden, selvom det hos nogle individer også modtager en del af C3-rødderne. Det er ansvarligt for at give kutan fornemmelse af den posterosuperior hovedbund.

2. Stor aurikulær nerve (C2 og C3)

Dens forgrening forsyner ansigtshuden over ørespytkirtlen, som kommunikerer med ansigtsnerven. Den bageste gren af ​​den store ørenerve innerverer huden over mastoideus og den bageste del af ørenerven.

3. tværgående halsnerve

Dens stigende rami-stigning når den submandibulære region.. Her danner den et plexus med den cervikale gren af ​​ansigtsnerven under platysmaen.

De nedadgående grene gennemborer denne platysma og fordeler sig anterolateralt til den nedre del af brystbenet.

4. Supraklavikulære nerver (C3 og C4)

Disse nerver passerer gennem den bageste del af sternocleidomastoid, beskæftiger sig med hudfornemmelse i den supraclavikulære fossa og øvre thorax.

• Du kan være interesseret i: "Choroid plexus: anatomi, funktioner og patologier"

dybe grene

De dybe grene af cervical plexus danner den dybe cervical plexus, som, i modsætning til den overfladiske, er dette for det meste motorisk, med undtagelse af phrenic nerve, der indeholder nogle sensoriske fibre. Den er sammensat som følger:

• Medialgrene: innerverer den lange muskel i hovedet og nakken.
• Sidegrene (C3-C4): levator scapulae muskel og romboider.
• Stigende rami: rectus capitis og lateral rectus capitis muskler.
• Nedadgående grene: forening af rødderne af C1, C2 og C3.

Inden for de nedadgående grene kan vi fremhæve to strukturer, som er de vigtigste af den dybe cervikale plexus.o: cervikal loop og phrenic nerve.

1. cervikal sløjfe

Den cervikale løkke stammer fra grene af C1, C2 og C3, og består af to rødder, en øvre og en nedre.

Den første når den hypoglossale nerve, når den falder ned i nakken. Den anden falder lateralt til halsvenen, bøjer derefter fremad og anastomoserer med den overordnede rod.

Den cervikale løkke virker på de infrahyoide muskler, som trykker hyoidknoglen ned, en vigtig handling for at synke og tale. Disse muskler er:

• omohyoid muskel.
• sternohyoid muskel.
• sternothyroid muskel.
• thyrohyoid muskel.

2. phrenic nerve

Den stammer hovedsageligt fra C4, men har også grene af C3 og C5. Giver motorisk innervation til mellemgulvet, selvom det også har sensoriske og sympatiske fibre.

Den phrenic nerve opstår på den øvre del af den laterale grænse af den forreste scalene, på niveau med den øvre grænse af skjoldbruskkirtlen brusk. Derefter, falder skråt ned ad halsen, passerer foran den forreste scalene-muskel.

På højre side passerer den foran den anden del af arterie subclavia, og på venstre side krydser den den første del af samme arterie.

Overfladisk cervikal plexus blok

Ved kirurgi bruges cervikal plexus blokeringsteknikken til at give passende betingelser for at udføre indgreb på biskjoldbruskkirtlen. uden at ty til generel anæstesi. Denne bedøvelsesteknik begunstiger tidlig udskrivning af patienter, der gennemgår excision af biskjoldbruskkirtlen.

Det er især indiceret til kortvarige operationer, med lille kompleksitet og til samarbejdsvillige patienter uden tidligere medicinske problemer. Det er dog også indiceret til patienter, som har en høj risiko for komplikationer i tilfælde af, at de opereres i generel anæstesi.

På trods af sine fordele kan man sige det Det giver, selv om det er få, negative virkninger. Disse omfatter ipsilateral phrenic nerve parese, som forårsager lammelse af mellemgulvet, Horners syndrom, og facial nerve parese. Bedøvelse kan ved et uheld injiceres i det epidurale eller intradurale rum, hvilket forårsager total spinal anæstesi.

Bibliografiske referencer:

• Blanco-Aparicio M, Montero-Martínez C, Couto-Fernández D, Pernas B, Fernández-Marrube M, Verea-Hernando H (2010). Unilateral smertefuld diafragmalammelse som det eneste tegn på amyotrofisk neuralgi. Arch Bronconeumol, 46(7):390-392.
• Brazis PW, Masdeu JC, Biller J (red) (2007). Cervikal, Brachial og Lumbosacral Plexi. I: Localization in Clinical Neurology, (s. 73-89). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
• ChadD (2006). Sygdomme i nerverødderne og plexus. I: Bradley PW (red), Clinical Neurology, (s. 2247-2275). Madrid: Elsevier.
• Mumenthaler M, Mattle H (red) (2004). Læsioner af individuelle perifere nerver. I: Neurology, (s. 741-795). Stuttgart: Thieme.
• Patten J (red) (1995). Diagnose af cervikal rod og perifere nerveskader, der påvirker armen. I: Neurologisk differentialdiagnose, (s. 282-299). Argentina: Springer.