Dysexecutive syndrom: årsager, symptomer og behandling

Den menneskelige krop er en kompleks organisme, der er i stand til at udføre adskillige funktioner og processer.. Vores nervesystem styrer resten af ​​systemerne, hvilket tillader vores overlevelse både når det kommer til holde vores krop fungerende, som når vi udfører adfærd, der giver os mulighed for at tilpasse os halvt.

I denne sidste forstand er processer af højere orden såsom ræsonnement, beslutningstagning eller evnen til at planlægge og forudsige resultater grundlæggende elementer. Men nogle gange holder disse processer op med at fungere korrekt på grund af et problem i nerveforbindelserne, der regulerer dem. En af de mulige årsager er det såkaldte dysexecutive syndrom..

• Relateret artikel: "De 15 mest almindelige neurologiske lidelser"

eksekutive funktioner

Vi forstår ved udøvende funktioner til det sæt af højere ordens kognitive processer og evner, der giver os mulighed for at integrere den information, vi modtager fra udlandet, styre vores adfærd og i sidste ende tilpasse sig effektivt til miljøet, ud over at hjælpe med at regulere vores sociale adfærd og motivering. Aspekter som hæmning af adfærd, abstrakt ræsonnement, evnen til at træffe beslutninger eller forudse konsekvenserne af vores handlinger er inkluderet.

Disse intellektuelle kapaciteter og processer styres hovedsageligt af den største og mest udviklede del af hjernebarken: hjernen. frontallappen. Det er i dette område, og især i området kendt som det præfrontale, hvor de områder, der er involveret i den korrekte funktion af eksekutive funktioner, findes.

Tilstedeværelsen af ​​læsioner i dette område vil forårsage eksistensen af ​​ændringer i udøvende funktioner, hvilket kan have alvorlige konsekvenser for personens funktion på alle livets områder.

dyseksekutivt syndrom

Det såkaldte dysexecutive syndrom, tidligere kendt som frontalt syndrom, er et sæt ændringer af forskellig art og sværhedsgrad, der opstår som en konsekvens af eksistensen af ​​læsioner i frontallappen og især i det præfrontale område. Som det kan afspejles i dets nuværende navn, sker den største påvirkning i de udøvende funktioner, som sekundært kan forårsage ændringer i andre aspekter såsom kommunikation eller personlighed.

Symptomerne kan være meget varierende. Med hensyn til de vigtigste højere funktioner er der normalt et fald i evnen til at hæmme impulser, vedholdenhed på grund af manglende evne til at ændre adfærd og vanskeligheder generelt med at tilpasse sig ændringer i omgivelserne. De bliver ufleksible og har tendens til at have svært ved at planlægge, koncentrere sig, organisere og omarrangere information og holde ting i hukommelsen. Det er ikke ualmindeligt, at de har tvangstanker og/eller paranoid.

Et andet aspekt, der normalt præsenterer alvorlige ændringer i dyseksekutivt syndrom, er personlighed. Personen har en tendens til at være meget mere impulsiv og irritabel, til konstant at variere sin sindstilstand humør og endda at være mere aggressive og give vanskeligheder med at tilpasse deres adfærd til sammenhæng. Dette skyldes især ændringer af den orbitofrontale præfrontale, forbundet med social adfærd.

Endelig, rettet adfærd bliver meget mere kompleks, på grund af problemer ved udførelse af sekvenserede handlinger og start- og afslutningshandlinger. Det er almindeligt, at der opstår et vist niveau af apati og apati, som efterlader emnet med ringe evne til at planlægge og vil gøre noget.

Underafdelinger

Dysexecutive syndrom kan opdeles i tre syndromer baseret på den region af den præfrontale, der er blevet såret, og typen af ​​symptomer, som denne skade forårsager.

1. dorsolateralt syndrom

OGDette syndrom er forårsaget af læsioner i den dorsolaterale præfrontale cortex.. Det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​ændringer i eksekutive funktioner (det er den, der er mest identificeret med ordet dysexecutive) såsom såsom hukommelsesproblemer, ræsonnementsvanskeligheder, beslutningstagning, planlægning og analyse, vedholdenhed og mangel på koncentration. Der er også problemer med verbal flydende og endda i bevægelse. Endelig præsenterer de på adfærdsniveauet sædvanligvis distraherbarhed, mangel på motivation, apati og depressive syndromer.

2. orbitofrontalt syndrom

Denne undertype af dysexecutive syndrom er produceret af læsioner i orbitofrontal. De mest åbenlyse symptomer har at gøre med impulskontrol, personlighedsændring og vanskeligheder med at håndtere social adfærd. De har tendens til at være labile, aggressive og irritable, selvom de også kan præsentere afhængighed og økosymptomer. De har en tendens til at udforske miljøet ved berøring. Moria kan dukke op, eller en tom glad stemning uden intern eller ekstern stimulation til at forklare det. Det er ikke ualmindeligt, at der opstår obsessiv-kompulsive symptomer.

3. Frontalt mesialt syndrom

De mest almindelige symptomer på denne læsion i det mesiale kredsløb er apati, manglende motivation og akinetisk mutisme., hvor han ikke reagerer på miljøstimulering på trods af at han kan, hvis han vil.

Påvirkning i forskellige vitale områder

Bortset fra symptomerne på selve det dysexecutive syndrom, forårsager denne lidelse normalt de forskellige domæner og vitale områder af den person, der lider af det, til at lide betydeligt. Og det er det dysexecutive syndrom kan betyde uarbejdsdygtighed af patienten i forskellige aspekter.

På et socialt plan er det sandsynligt, at deres høje impulsivitet eller passivitet, og en mulig stigning i irritabilitet kan få dit miljø til at ende med at bevæge sig væk lidt efter lidt og forlade motivet isoleret. Selvom de nogle gange bliver mere forførende (husk at hæmningen er stærkt reduceret), er det ikke Det er sjældent, at de har problemer med at lave nye virksomheder, der går ud over huden og er meningsfulde for dem. de. Derudover kan der opstå hukommelsesproblemer, der gør det svært at genkende pårørende.

Arbejdspladsen kan også lide. Det er ikke ualmindeligt, at de mister deres arbejde på grund af barnlig eller uansvarlig adfærd, for ikke at kunne planlægge og følge et på forhånd fastlagt handlingsforløb eller for ikke at kunne tilpasse sig ændringer. Det er heller ikke mærkeligt, at de er afhængige af instruktioner fra andre for at kunne udføre deres funktioner.

Problemer kan også opstå i akademikere, med mulige indlæringsproblemer afledt af skader og vanskeligheder med at bevare koncentrationen.

Årsager til syndromet

Udseendet af dysexecutive syndrom skyldes tilstedeværelsen af ​​ændringer eller læsioner i det præfrontale område eller dets forbindelser med resten af ​​hjernen. Disse læsioner kan opstå af forskellige årsager, og det følgende er et eksempel.

1. Rifter eller ydre traumer

Oplevelsen af ​​ulykker, fysisk aggression eller fald er nogle af de mest åbenlyse årsager til denne lidelse. Faktisk er det mest berømte tilfælde af frontalt eller dyseksekutivt syndrom Phineas Gage, en mand, der fik spiddet en stålstang gennem kraniet i en eksplosion, der gennemborede den præfrontale i processen og som endte med at lide af alvorlige adfærdsforstyrrelser indtil slutningen af ​​sit dage.

2. Hjernetumorer

En hjernetumor, uanset om den forekommer i frontalområdet eller i en anden del af hjernen, er i stand til at generere dysexecutive syndrom ved at få hjernen til at komprimere mod kraniet.

3. slag

Slagtilfælde og hjerneblødninger i fronten eller i dens forbindelser med resten af ​​hjernen kan forårsage dysexecutive syndrom, når de præfrontale neuroner, der er ansvarlige for funktionerne, bliver kvalt eller druknet ledere.

4. Demens og neurodegenerative sygdomme

Det er hyppigt, at symptomerne på dyseksekutivt syndrom kan observeres hos patienter med demens. Dette skyldes, at den progressive neuronale død får det præfrontale til at holde op med at fungere korrekt. Derudover har symptomerne i dette tilfælde en tendens til at blive værre, efterhånden som flere og flere neuroner ødelægges. Sygdomme som frontal demens skiller sig ud.

Behandling

Dysexecutive eller frontalt syndrom er et problem, der kan præsentere forskellige behandlinger afhængigt af den type fænomen, der forårsager det. Det præsenterer ikke en helbredende behandling, men det er muligt at arbejde med de forskellige symptomer ud fra et tværfagligt perspektiv.

G.Generelt handler behandlingen om at genvinde, så meget som muligt, de tabte evner, afhjælpe underskuddene genereret af skaderne, forbedre de bevarede evner og se efter alternative måder, der gør det muligt at kompensere de mulige underskud, som de giver. Stimulering er meget vigtig, hvilket normalt kræver ergoterapi, der tillader mental træning og genopretning af funktioner. Imidlertid kan hyperstimulering virke kontraproduktivt.

På den anden side, på det farmakologiske niveau, kan forskellig medicin bruges til at hjælpe med at overvinde problemer som angst, mulig paranoia og tvangstanker, apati eller depression.

Bibliografiske referencer:

• Gomez, M. (2009). dyseksekutive syndromer; kliniske grundlag og evaluering.
• Goldberg, E. (2009). Den udøvende hjerne: frontallapper og det civiliserede sind. Kritik.
• Jarne, A. og Aliaga, A. (2010). Manual for retsmedicinsk neuropsykologi: fra klinikken til domstolene. Redigere. Hyrde.
• Kandel, E.R.; Schwartz, J.H.; Jessell, T.M. (2001). Principper for neurovidenskab. Madrid: MacGrawHill.