De 5 forskelle mellem nociceptive smerter og neuropatiske smerter

Blandt de fremskridt og den videnskabelige viden, som det 20. århundrede bragte, er en detaljeret beskrivelse af fysiologiske mekanismer, der tillader os at opleve smerte. Derfra er sidstnævnte blevet defineret under hensyntagen til forskellige elementer.

For eksempel, afhængigt af dens årsag og specifikke forløb, smerte er blevet opdelt i tre hovedtyper: neuropatisk, nociceptiv og psykogen. I denne artikel vil vi se, hvad der er de vigtigste kendetegn ved disse typer, samt forskellene mellem neuropatisk smerte og nociceptiv smerte.

• Relateret artikel: "Kronisk smerte: hvad det er, og hvordan det behandles fra psykologi"

Smertetyper og dens karakteristika

Ifølge International Association for the Study of Pain, "smerte er en sanseoplevelse og ubehagelig følelsesmæssig med faktisk eller potentiel vævsskade eller beskrevet i form af sådan skade. (1994).

I henhold til dens funktioner og placering kan nævnte sensoriske og følelsesmæssige oplevelse klassificeres på følgende måder: nociceptiv smerte, neuropatisk smerte eller psykogen smerte.

1. nociceptive smerter

Også kendt som somatisk smerte defineres nociceptiv smerte som en normal reaktion fra organismen på en offensiv stimulus, og dens mål er at forhindre yderligere skade. Det er en adaptiv smerte, som kaldes nociceptiv, netop fordi dens hovedfunktion er at opfatte, alarmere og beskytte organismen mod en skadelig stimulus. Et eksempel kunne være at trække hånden tilbage, når vi begynder at mærke en varm genstand.

denne form for smerte Det forstås som en advarselsmekanisme, et alarmsignal eller som en adaptiv reaktion på reelle eller tilsyneladende skadelige stimuli. Sidstnævnte, de skadelige stimuli, transmitteres gennem beskeder, der også er kendt som "nociceptive beskeder". De starter i periferien og går videre til medullas dorsale horn og derefter til forskellige strukturer, der tillader det at nå thalamus og cortex (betragtes som de overordnede centre af smerte).

I samme forstand kan nociceptive smertereceptorer findes i hud, muskler, led eller omvendt. Af samme grund er det en vellokaliseret smerte, som personen kan skrive uden større besvær. En vedvarende oplevelse af nociceptive smerter kan også fremkalde en række af lokale sympatiske effekter, muskelsammentrækninger og posturale ændringer.

• Du kan være interesseret i: "Nociceptorer (smertereceptorer): definition og typer"

2. Neuropatisk smerte

På sin side er neuropatisk smerte smerte, der ikke længere betragtes som en adaptiv reaktion, og er karakteriseret ved ændringer i reaktionens fysiologi. Denne type smerte skyldes skader eller kroniske ændringer i perifere eller centrale nervebaner. Det udvikler sig før en skadelig stimulus, men det kan også undvære det. Til deres beskrivelse bruger folk ofte usædvanlige udtryk, mens repræsenterer en ny og svær oplevelse at beskrive.

Det kan præsentere sig selv gennem følgende former, som samtidig er en del af en overfølsomhed over for smerte kendt som hyperpati:

• dysæstesi: basal fornemmelse smerte, brændende eller brændende.
• hyperalgesi: som en overdreven eller overdreven reaktion.
• allodyni: ved at opfatte enhver stimulus som smertefuld.

Ydermere kan neuropatisk smerte opdeles i følgende typer baseret på den specifikke placering:

2.1.Smerte af central oprindelse

Det kan for eksempel være tilfældet ved en hjertekar-ulykke eller sclerose. Dens placering er i centralnervesystemet og smerter er normalt mere modstandsdygtige over for behandling.

2.2. smerter af perifer oprindelse

I dette tilfælde er det en smerte, der har en generelt gunstig respons på behandlingen og stammer fra områder af det perifere nervesystem. Over tid kan denne type neuropatisk smerte udvikle sig ikke kun som perifer smerte, men også som central smerte gennem en proces, der netop kaldes "centralisering" og kendetegnet ved at have plastiske forandringer i rygmarvens bagerste horn.

3. psykogen smerte

Psykogen smerte kaldes den psykologiske oplevelse (f. angst eller depression) beskrevet i form af vævsskade. En sådan beskrivelse kan laves både verbalt og adfærdsmæssigt, uanset om der er opstået vævsskade eller ej. Det er en smerteoplevelse, der har sin tilblivelse i en psykologisk tilstand, og at det ikke er placeret i nervesystemets organiske strukturer.

Forskelle mellem neuropatisk smerte og nociceptiv smerte

Når de generelle karakteristika for de forskellige smertetyper er blevet beskrevet, kan vi forklare og opsummere nogle forskelle mellem nociceptive og neuropatiske smerter. Vi følger Dagnino (1994) i de følgende fem punkter.

1. stimulus

I tilfælde af nociceptive smerter, stimulus, der forårsager smerten, er tydelig og let lokaliseret både af den, der oplever det, og af specialisten. I tilfælde af neuropatisk smerte er der ingen tydelig stimulus.

2. Lokaliseringen

Relateret til ovenstående er stedet, hvor smerten opstår, let lokaliseret af den person, der oplever det, derfor er det let at beskrive. For hans vedkommende, neuropatisk smerte er generelt diffust lokaliseret.

3. Beskrivelsen og dens karakteristika

Oplevelsen rapporteret af mennesker med nociceptive smerter er ofte den samme. På den anden side er oplevelsen rapporteret af mennesker med neuropatisk smerte svær at rapportere, det ser ud til at være en usædvanlig og anderledes smerte, hvorfor det er sværere at forklare og kan variere fra person til person.

4. Reaktionen på det narkotiske middel

Forskellene i reaktionerne på lægemiddelbehandling i begge tilfælde er også forskellige. Mens en effektiv effekt er blevet rapporteret for nociceptive smerter, i tilfælde af neuropatisk smerte der er rapporteret om delvis lindring.

5. Reaktionen på placebo

I modsætning til ovenstående reagerer neuropatisk smerte normalt bedre på behandlinger placebo, og nociceptive smerter reagerer praktisk talt ineffektivt. Ifølge Dagnino (1994) er tallene 60 % effektive i det første tilfælde og 20-30 % i det andet.

Bibliografiske referencer:

• ChangePain (2018) Hvordan defineres kronisk smerte? Hentet 9. august 2018. Tilgængelig i http://www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/es_ES/324800317.jsp.
• Cruciani, R.A., Nieto, M.J. (2006). Patofysiologi og behandling af neuropatisk smerte: seneste fremskridt. Magasin fra det spanske smerteselskab. 5: 312-327.
• Perena, M.J., Perena, M.F., Rodrigo-Royo, M.D., et al. (2000). Neuroanatomi af smerte. Magasin for det spanske smerteselskab (7) II: 5-10.
• Dagnino, J. (1994). Definitioner og klassifikationer af smerte. Bulletin fra School of Medicine. Chiles katolske universitet. 23(3). Hentet 9. august 2018. Tilgængelig i http://www.arsmedica.cl/index.php/MED/
• IASP (1994). Del III: (s. 209-214). Classification of Chronic Pain, anden udgave, IASP Task Force on Taxonomy, redigeret af H. Mersky og N. Bogduk, ISAP Press, Seattle, 1994. http://www.iasp-pain.org.