Jacksonian epileptisk anfald: hvad det er, symptomer og hvordan det udvikler sig

Epileptiske anfald kan være af mange typer, det mest almindelige er at havne rystende på jorden og miste bevidstheden. Alligevel er der en bestemt type krise, hvor dette ikke sker: jacksonsk epileptisk anfald.

Disse typer af epileptiske anfald kan være så subtile, at personen ikke engang indser, at de lider. en krise, da man nogle gange bare mærker en form for snurren, og der opstår sjældent forvirring.

Dernæst vil vi se mere i dybden på denne type epileptiske fænomener, som beskrev det for første gang, årsagerne bag dets forekomst, diagnose og mest almindelige behandling.

• Relateret artikel: "Epilepsi: definition, årsager, diagnose og behandling"

Hvad er Jacksons epileptiske anfald?

Jacksonian anfald er en form for delvist anfald med motoriske symptomer. Andre navne for denne type anfald er fokale anfald, partielle (fokale) anfald og temporallapsanfald. De er kendetegnet ved først at opstå på en meget lokaliseret måde for senere at overføre krisen til andre dele af kroppen.

Krisen forplantes normalt efter rækkefølgen af ​​somatotopisk repræsentation af området hjernebarken, der er påvirket, som har områder, der er ansvarlige for bevægelser frivillige.

Normalt begynder krisen med kun at påvirke en lille del af kroppen, normalt en finger eller tå eller mundvigene. Efterhånden som krisen skrider frem, bliver symptomerne mere bekymrende og flytter til andre områder af kroppen.

Det, der gør denne type epileptiske anfald så karakteristiske, er, at der normalt ikke er nogen anfald. De kaldes "Jacksonian", fordi det først blev opdaget af den engelske neurolog John Jackson i 1870, en videnskabsmand, der intensivt studerede hjernens struktur og funktion.

Ved alle epileptiske anfald forekommer unormale elektriske forstyrrelser på kortikalt niveau.. Fokale epileptiske anfald opstår, når denne aktivitet forekommer i et bestemt område af hjernen. Men ved mange lejligheder flytter denne aktivitet sig gradvist til områder, der grænser op til den berørte region. Dette kaldes sekundær generalisering.

Delvise anfald kan opdeles i to typer. På den ene side har vi de simple anfald, som ikke ville påvirke bevidsthed eller hukommelse, og på den anden side har vi de komplekse, som påvirker disse to kognitive domæner. Jacksonske epileptiske anfald er inkluderet i simple anfald.

Årsager

Partielle epileptiske anfald er den mest almindelige type anfald hos personer 12 måneder og ældre. Hos personer over 65, som er mere tilbøjelige til at have cerebrovaskulær sygdom eller hjernetumorer, er disse kriser også meget almindelige.

Blandt de vigtigste årsager, der kan ligge bag et Jacksonian epileptisk anfald, er at lide af multipel sklerose. En anden årsag bag denne type krise er manglen på ilt til hjernen (hypoxi), efter at have fået en hovedskade og skader på frontallappen. De kan også skyldes atriovenøse misdannelser.

• Du kan være interesseret i: "Gelastisk epilepsi: symptomer, årsager og behandling"

Symptomer

Der er to hovedsymptomer, der gør det muligt for os at opdage et Jacksonian epileptisk anfald. Den første er, at det er et simpelt delvist anfald, og det forekommer kun i den ene del af kroppen. Den anden er, at denne krise, som vi allerede har nævnt, skrider frem gennem kroppen, starter med et lille område og bevæger sig til resten af ​​kroppen.

Blandt de første symptomer, vi kan finde, vi har svaghed i en finger, der senere flytter sig til resten af ​​hånden på få sekunder.

Mennesker, der lider af denne type krise, giver normalt ikke alvorlige skader. Dette skyldes, at disse typer kriser normalt er korte og moderate, så milde, at nogle gange ikke engang personen er klar over, at de lige har lidt en. En anden ting, der skiller sig ud ved denne krise, er, at i modsætning til de fleste af dem, der er ingen kort periode med forvirring efter at have lidt det.

Blandt de symptomer, vi kan finde under oplevelsen af ​​et Jacksonian epileptisk anfald, har vi:

• Automatismer, rytmisk adfærd eller kompulsive bevægelser.
• kramper
• Unormal muskelsammentrækning, bevægelser i hoved og ekstremiteter.
• Episoder med fravær, nogle gange med gentagne bevægelser.
• Flyt øjnene fra den ene side til den anden.
• Følelsesløshed og prikkende fornemmelse.
• Mavesmerter eller ubehag.
• Syns-, lugte- og auditive hallucinationer.
• Kvalme.
• Rødme i ansigtet.
• Udvidede pupiller.
• Takykardi.
• Besvimelsesepisoder eller perioder, hvor der opstår hukommelsestab.
• Ændringer i synet.
• Déjàvu (følelse som om det nuværende sted og tidspunkt allerede er oplevet)
• Ændringer i humør.
• Midlertidig manglende evne til at tale.

Diagnose

Elektroencefalogrammer (EEG'er) udføres ofte., for at kontrollere den elektriske aktivitet i patientens hjerne. Mennesker med epileptiske anfald viser unormal elektrisk aktivitet på denne test. Den samme test kan vise det specifikke område af hjernen, hvor anfaldet begynder. Det kan dog være svært at opdage den beskadigede læsion umiddelbart efter anfaldet med denne test.

Magnetisk resonans og computertomografi kan bruges til at studere det specifikke tilfælde. Disse neuroimaging-teknikker viser, hvor det Jacksonske epileptiske anfald opstår i hjernen. De tjener også til at se, hvad der er de mulige årsager bag hjernens unormale aktivitet.

• Du kan være interesseret i: "Elektroencefalogram (EEG): hvad er det, og hvordan bruges det?"

Behandling

Forskellige terapeutiske muligheder anvendes på mennesker, der har lidt et Jacksonian epileptisk anfald. Blandt de vigtigste er ordination af antiepileptika, valproat, topiramat, vitamin B6, zonisamid, clobazam og carbamazepin. Alligevel, hvis det vides præcist, hvilket område af hjernen, der præsenterer krisen, er det muligt at gribe ind kirurgisk.

En anden mulighed er at forbedre patientens livsstil, motivere ham til at tilegne sig bedre spisevaner og motionere mere, som en beskyttelse mod fremtidige angreb.

Bibliografiske referencer:

• Abou-Khalil BW, Gallagher MJ, Macdonald RL (2016). Epilepsier. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 101.
• Kanner AM, Ashman E, Gloss D, et al (2018). Opsummering af opdatering af praksisvejledning: effekt og tolerabilitet af de nye antiepileptiske lægemidler I: behandling af nyopstået epilepsi: Indberetning af underudvalget for retningslinjer for udvikling, formidling og implementering af American Academy of Neurology and the American Epilepsy Samfund. Neurology.;91(2):74-81. PMID: 29898971 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29898971/.
• Wiebe S (2020). Epilepsierne. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicin. 26. udg. Philadelphia, PA: Elsevier: kap. 375
• Cerda, J. M., Argani, M. T., Llerda, J. M., González, F. L., Puig, X. S., & Rieger, J. S. (2016). Officiel guide for det spanske selskab for neurologi til klinisk praksis i epilepsi. Neurology, 31(2), 121-129.