Cerebral mikroangiopati: symptomer, årsager og behandling

For at vores hjerne kan holde sig i live og fungere ordentligt, har den brug for en konstant tilførsel af energi. ilt og næringsstoffer (især glukose), som vi får gennem respiration og fodring. Begge elementer når hjernen gennem vanding udført af det vaskulære system.

Men nogle gange opstår der skader og skader, der får blodkar til at holde op med at fungere korrekt eller briste. En af de lidelser, der forårsager dette, er cerebral mikroangiopati..

• Relateret artikel: "De 10 mest almindelige neurologiske lidelser"

Cerebral mikroangiopati: Koncept og typiske symptomer

Cerebral mikroangiopati forstås som enhver lidelse karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​læsioner eller ændringer i den del af det vaskulære system, der forsyner hjernen. Konkret henvises der til små blodkar, arterioler og venoler, som i sidste ende kommer tættest på og er i kontakt med målområderne.

I denne type lidelse væggene i disse blodkar kan blive skøre og briste, der let producerer hjerneblødninger, der kan forårsage en lang række symptomer afhængigt af det område, hvor de opstår.

Den mest typiske symptomatologi for disse lidelser, som stammer fra det øjeblik, hvor cerebrovaskulære ulykker opstår, omfatter lammelse af en del af kroppen, taleforandring, tilstedeværelse af vedvarende hovedpine, svimmelhed og opkastning, bevidsthedstab og opbremsning af tale og bevægelse. Epileptiske anfald og kramper, sansetab, humørforstyrrelser og endda hallucinationer og vrangforestillinger kan forekomme.

Cerebral mikroangiopati Det er ikke dødeligt i sig selv, men de slag, det letter, er meget farlige og de kan føre til ankomsten af ​​kardiovaskulære demenssygdomme, uarbejdsdygtighed og endda patientens død. Generelt optræder symptomerne ikke før 45-års alderen, hvor størstedelen af ​​hjerneulykker sker i senere alder. Der er dog tilfælde, hvor de er opstået selv i barndommen.

Typer af cerebral mikroangiopati

Udtrykket cerebral mikroangiopati betegner ikke en sygdom i sig selv, men snarere refererer til gruppen af ​​lidelser, der forårsager en ændret tilstand af de små blodkar.

Inden for cerebrale mikroangiopatier kan der således findes forskellige syndromer og lidelser, hvoraf tre vi præsenterer nedenfor.

1. Autosomal dominant cerebral arteriopati med subkortikale infarkter og leukoencefalopati (CADASIL).

Bedre kendt under sit akronym, CADASIL, påvirker denne sygdom af genetisk oprindelse især de arterioler, der forbinder med de subkortikale kerner i hjernen, især i basalganglierne og omkring ventriklerne.

Muskulaturen i væggene i disse blodkar degenererer gradvist, mister elasticitet og knækker let. Det er en autosomal dominant arvelig lidelse, forårsaget af mutationer i NOTCH3-genet.

• Relateret artikel: "Basalganglier: anatomi og funktioner"

2. Cerebroretinal mikroangiopati med cyster og forkalkninger

Sjælden sygdom, der forårsager forskellige typer af ændringer i forbindelserne mellem synsorganerne og hjernen, udover at lette blødningsproblemer i fordøjelseskanalen. Hovedtrækkene ved denne lidelse er tilstedeværelsen af ​​cyster og forkalkninger i thalamus, basalganglier og andre subkortikale regioner i begge halvkugler. De første symptomer opstår normalt i barndommen og udvikler sig hurtigt. Dens oprindelse findes i mutationer af CTC1-genet af kromosom 17.

3. Susacks syndrom

En anden lidelse forårsaget af mikroangiopati er Susac syndrom. Det genereres af en ikke-inflammatorisk mikroangiopati, hvis hovedvirkninger forekommer på hjerne-, nethinde- og auditivt niveau, hvilket påvirker blodkarrene, der forbinder disse områder. Det forårsager ofte høre- og synstab. Det er mistanke om, at dets oprindelse kan findes i autoimmune årsager., selvom dens nøjagtige ætiologi stadig er ukendt.

Årsager

De specifikke årsager til hver mikroangiopati vil afhænge af den type sygdom eller lidelse, der opstår.

I mange tilfælde, som det sker med CADASIL, er årsagerne til denne lidelse af genetisk oprindelse, præsenterer mutationer i gener som NOTCH3 eller COL4A1. De kan dog også produceres og/eller begunstiges af erhvervede faktorer. Faktisk spiller diabetes, fedme, højt kolesteroltal og arteriel hypertension en vigtig rolle både i udviklingen og forværringen af ​​prognosen for en Cerebral mikroangiopati, der antager relevante risikofaktorer og skal tages i betragtning, når nogle af disse lidelser forklares og i nogle tilfælde er deres årsag direkte. Visse infektioner kan også ændre og beskadige blodkar.

Det er også blevet dokumenteret tilstedeværelsen af ​​en høj mængde lipoprotein A i mange tilfælde af vaskulær ulykke, hvilket bidrager med en overdreven mængde af dette stof til at lette tromber.

Behandling

Ligesom med årsagerne og endda symptomerne, vil den specifikke behandling, der skal anvendes, afhænge af, hvilke områder der er beskadiget. Generelt har mikroangiopatier normalt ikke en behandling, der vender problemet. Imidlertid, forebyggelse er afgørende både i tilfælde af at have en lidelse eller et problem, der letter svækkelsen af ​​karrene blodkar (især er det nødvendigt at se i de tilfælde, der lider af hypertension, fedme og/eller diabetes). Derfor anbefales det at etablere sunde livsstilsvaner.

Bortset fra dette kan forskellige terapeutiske strategier anvendes til at lindre symptomerne og holde blodkarrene stærkere. Det har det vist sig kontinuerlig anvendelse af kortikosteroider kan forbedre patienternes tilstand. Andre stoffer giver også mulighed for at forbedre symptomerne, som f.eks. Rehabilitering efter et iskæmisk slagtilfælde og psykoedukation til den ramte person og dennes omgivelser er andre grundlæggende faktorer, der skal tages i betragtning.

Bibliografiske referencer:

• Aicardi J. (3. udgave) (2009). Sygdomme i nervesystemet i barndommen. London: Mac Keith Press.

• Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K, et al. (2010). Leukodystrofier og andre genetiske metaboliske leukoencefalopatier hos børn og voksne. Brain Dev. 32:82-9.

• Herrera, D.A.; Vargas, S.A. og Montoya, C. (2014). Neuroimaging fund af retinal cerebral mikroangiopati med forkalkninger og cyster. Biomedicinsk Tidsskrift. bind 34, 2. National Institute of Health. Colombia.

• Magariños, M. M.; Corredera, E.; Orizaola, P, Maciñeiras, J.L. (2004) Susac syndrom. Differential diagnose. Med. klin.; 123: 558-9.

• Madrid, C.; Arias, M.; Garcia, J.C.; Cortes, J. J.; Lopez, C. YO.; Gonzalez-Spinola, J.; De San Juan, A. (2014). CADASIL sygdom: indledende fund og udvikling af læsionerne i CT og MR. SERAM.