Er elektrokonvulsiv terapi farlig?

Siden i 1938 introducerede den italienske neurolog Ugo Cerletti elektrokonvulsiv terapi som behandling for forskellige psykiske lidelser, har denne teknik været genstand for kraftig kritik, nogle gange baseret på information ukorrekt.

På nuværende tidspunkt, og efter mere end 80 års brug, rejser denne terapeutiske metode fortsat tvivl om dens effektivitet og sikkerhed. Men hvorfor denne kontrovers? Er elektrokonvulsiv terapi farlig? Først og fremmest, lad os se, hvad denne type intervention består af.

• Relateret artikel: "Neuropsykologi: hvad er det, og hvad er dets genstand for undersøgelse?"

Hvad er elektrokonvulsiv terapi?

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) er en procedure, der udføres under generel anæstesi, der består af indføre små elektriske strømme gennem hjernen for bevidst at udløse et kort anfald.

Denne teknik består i at placere flere elektroder på patientens pande og et gummibånd rundt om patientens pande. hvor kablerne er forbundet, som igen er forbundet til maskinen, der styrer og udfører mekanismen elektrisk.

Under proceduren passerer elektrisk strøm fra elektroderne til hjernen på få sekunder. Det er det, der forårsager anfaldet, som normalt varer mindre end 1 minut. Fordi patienten er under anæstesi, og deres muskler er afslappede, er der få eller ingen tegn på, at de har et anfald, og deres krop er normalt helt stille.

Det ultimative mål med denne terapeutiske teknik er forårsage ændringer i hjernens neurokemi, så nogle af symptomerne hurtigt kan vendes af de alvorlige psykiske lidelser og sygdomme, som den forsøger at afhjælpe.

For hvilken type lidelser er terapien indiceret?

Hovedindikationen for elektrokonvulsiv terapi (ECT) er svær svær depression, der truer livet eller væsentligt forringer den enkeltes funktionsevne. På grund af dens virkningshastighed og effektivitet kan det være den foretrukne behandling. ved svære psykiatriske lidelser som katatoni, depression, bipolar lidelse og psykoser.

Denne teknik anses for at være den mest effektive og hurtigste akutte behandling at behandle svær depression. Ifølge randomiserede undersøgelser, der er udført, forekommer remission hos 70-90 % af de patienter, der modtager behandlingen.

En anden af ​​de specifikke indikationer for ECT er psykotisk unipolar depression, personer med selvmordstendenser og underernæring sekundært til nægtelse af at spise, alvorlig katatoni, såvel som personer med tilbagevendende episoder af depression og behandlet med denne terapi efter adskillige medicinsvigt.

Det vurderes at der er ingen absolutte kontraindikationer for ECT, uanset type af population og deres kliniske situation, bortset fra risikopopulationer, som skal behandles med tættere overvågning.

Vigtigste bivirkninger

Som enhver terapeutisk procedure, elektrokonvulsiv terapi er ikke uden potentielle bivirkninger. Disse er de mest almindelige:

• Hukommelsestab eller hukommelsestab
• muskelsmerter
• Kvalme
• Hovedpine
• Forvirring

Hovedpine, kvalme og muskelsmerter er normalt milde og kan forebygges eller lindres med medicin. Den mest ubehagelige bivirkning er normalt hukommelsestab, selvom det er rigtigt, at det vender og forsvinder efter et par uger.

Det skal dog præciseres, at denne type bivirkninger afhænger af patientens tidligere tilstande, som f.eks din alder, din modtagelighed for denne type behandling, den anvendte teknik eller hyppigheden af administration.

Er elektrokonvulsiv terapi virkelig farlig?

Der er tegn på, at elektrokonvulsiv terapi Det er en af ​​de psykiatriske behandlinger med de højeste effektivitets- og sikkerhedsrater for tilgangen til nogle alvorlige psykiske lidelser.

De udførte undersøgelser konkluderer, at den hyppigste bivirkning er hukommelsestab eller amnesi. Imidlertid ser denne terapi ud til at have færre bivirkninger end nogle antidepressive og antipsykotiske lægemidler hos svage ældre patienter.

Virkningerne, som denne teknik kan have på den udviklende hjerne, er stadig ukendte.. Hos gravide og ammende kvinder, hvor der er bekymring for mulige teratogene følgesygdomme (fødselsdefekter under graviditeten) af fosteret) og andre bivirkninger af medicinen, kan også være effektive og kan sikkert behandles med denne terapi.

En gennemgang af 300 tilfælde af ECT under graviditet fandt fem tilfælde af medfødte anomalier (hypertelorisme, hestefod (klumpfod), optisk atrofi, anencefali og lungecyster). Gennemgangen konkluderede, at disse misdannelser ikke var resultatet af terapi, og at der ikke var tegn på postnatale udviklingseffekter.

Klinisk forskning understøtter også effektiviteten og sikkerheden af ​​elektrokonvulsiv terapi. som et terapeutisk værktøj til forebyggelse af tilbagefald ved svær depressiv lidelse, selv hos unge.

Det ser derfor ud til, at i lyset af de udførte undersøgelser og undersøgelser, på spørgsmålet om, hvorvidt elektrokonvulsiv terapi må vi svare med et utvetydigt nej, i hvert fald indtil det modsatte er bevist. modsætning.

• Du kan være interesseret i: "Elektrokonvulsiv terapi (ECT): karakteristika og anvendelser i psykiatrien"

Effektivitet i interventionen ved lidelser

De gennemførte undersøgelser peger på, at elektrokonvulsiv terapi (ECT) er effektiv på kort sigt til behandling af depression, og det er sandsynligvis mere effektiv end lægemiddelbehandling, hvor bilateral ECT (med elektroder på begge sider af hovedet) er moderat mere effektiv end unilateral.

Undersøgelser konkluderer endvidere, at høje doser af ECT ser ud til at være mere effektive end lave doser til behandling af alvorlige psykiske sygdomme som depression og bipolar lidelse. Derudover er ECT også effektiv ved svær bipolar depression.

ECT vil også være indiceret til børn og unge med svær og vedvarende svær depression, med livstruende symptomer eller som ikke reagerer på andre behandlinger. I denne type yngre befolkning bør ECT dog undtagelsesvis anvendes og altid udføres af en kvalificeret fagmand.

ECT er dog en terapi, der udelukkende og hovedsageligt er forbeholdt patienter med svære symptomer og vedvarende, især når de ikke har reageret på andre typer behandling, eller når der er en reel alvorlig trussel for sit liv.

Bibliografiske referencer:

• Gallegos J.; Vaidya P.; D'Agati D.; et al. (2012). Faldende uønskede resultater af umodificeret elektrokonvulsiv terapi: forslag og muligheder. Journal of Electroconvulsive Therapy. 28 (2): 77 - 81.
• Fitzgerald, P.B. (2013). Ikke-farmakologisk biologiske behandlingstilgange til svær at behandle depression. The Medical Journal of Australia. 199(6): 48 - 51.