Diabulimi: symptomer, årsager og behandling

Spiseforstyrrelser er et af de mest kendte psykiske problemer, og et af de mest mere er steget de seneste årtier på grund af en kultur og et samfund med meget æstetiske kanoner krævende. Hvis vi taler om disse problemer, dukker to navne op, som repræsenterer de mest kendte, almindelige og farlige diagnoser inden for denne kategori: anorexia nervosa og bulimia nervosa.

Vi ved, at der er tale om potentielt dødelige tilstande, hvis de ikke behandles, og at disse mennesker tyr til praksis som f.eks kontrol eller endda ophør af indtagelse, fortsat og overdreven træning, brug af afføringsmidler eller handlingen med at forårsage kastede op.

Men... Hvad sker der, når spiseproblemer føjes til en patologi eller metabolisk eller endokrin sygdom, såsom diabetes? I denne forstand er der også ændringer inden for spiseforstyrrelser, der er specifikke for denne del af befolkningen. Dette er diabulimi, en farlig spiseforstyrrelse som nogle mennesker med insulinafhængig diabetes kan opleve.

Relateret artikel: "De 10 mest almindelige spiseforstyrrelser"

instagram story viewer

Præambel: type 1 eller insulinafhængig diabetes

Diabulimi er en yderst farlig og potentielt dødelig tilstand for dem, der lider af den, men for at forstå, hvad vi taler om, er det først nødvendigt at vide, hvad type 1-diabetes er.

Diabetes mellitus er en metabolisk og endokrin sygdom, som er karakteriseret ved eksistensen af en vanskelighed eller umulighed af vores krop til at metabolisere glukose, på grund af tilstedeværelsen af ændringer i de såkaldte betaceller i de Langerhanske øer i vores bugspytkirtel. Under normale forhold er disse celler ansvarlige for at syntetisere og udskille insulin, hvilket gør det muligt at behandle glukose fra fødevarer og reducere dets blodniveauer.

Men i tilfælde af mennesker med diabetes, fungerer disse celler ikke korrekt, så når man spiser, stiger glukosen i høj grad, og kroppen er ikke i stand til at behandle det. I tilfældet med Diane Hvad der er kendt som hyperglykæmi vises, hvor glukoseniveauer er over 126 mg/dl.

Dette er en farlig situation, hvor symptomer som øget sult, vægttab (sukker elimineres gennem urinen uden behandlet), asteni, sløret syn, polydipsi eller trang til at drikke kontinuerligt og/eller polyuri eller hyppig vandladningstrang uanset hvad beruset.

Der er flere typer af diabetes: type 1 eller insulinafhængig, type 2 eller ikke-insulinafhængig og svangerskabssyge. Ved type 1-diabetes, personens bugspytkirtel personen er ikke i stand til at udskille insulin naturligt, med det du skal bruge for at injicere det eksternt: det er insulinafhængigt.

Ved type 2 er der sekretion, men cellerne fungerer ikke korrekt, og der produceres mindre end nødvendigt, og ved graviditet er det sådan, at en kvinde En gravid kvinde lider midlertidigt (generelt) af en dysfunktion i syntesen og håndteringen af insulin, hovedsagelig på grund af de hormonelle ændringer, der er typiske for drægtighed.

Det er en sygdom uden kendt helbredelse, men med effektive behandlinger, der skal opretholdes hele livet, og hvis ikke kontrolleres kan have alvorlige virkninger på nerver, hjerte, blodkar, lever, nyrer, øjne, hud, mund og tænder, nyrer eller fødder. Uden behandling kan det forårsage neuropatier, tab af følsomhed, letter muligheden af vaskulære ulykker, erektil dysfunktion, blindhed, diabetisk fod, insulin koma eller endda død.

Diabulimi

Diabulimi er en tilstand eller spiseforstyrrelse, der kan forekomme hos mennesker med type 1 eller insulinafhængig diabetes, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af forvrængninger kropslig og besættelse af vægttab som følge af bevidst forsømmelse, reduktion eller ophør af insulinbehandling som en metode til at reducere kropsvægten.

Dette indebærer, at den person, der lider af det, ikke udfører behandlingen af sin medicinske tilstand, eller at han ændrer den med formålet med at tabe sig, da som vi har kommenteret tabet af dette er et af de typiske symptomer på hyperglykæmi. I denne forstand er diabulimi en særlig frygtindgydende tilstand, da den allerede farlige symptomatologi af en spiseforstyrrelse tilføjes det faktum at lide af insulinafhængig diabetes, hvis behandling er systematisk forsømt.

Ud over at manipulere og ændre brugen af insulin, er det muligt, at dem med denne ændring kan komme til manipulere de data, der afspejles af deres glukometre for, at når kontrollerne udføres med lægerne, markerer de lavere værdier end dem, der svarer. Selvom de i nogle tilfælde har en tilsyneladende normal kost, er der generelt uregelmæssige spisemønstre med alvorlige restriktioner og mulig overspisning. Det er også hyppigt, at der er symptomer på angst og depression.

Som med de fleste spiseforstyrrelser, diabulimi det er især almindeligt hos unge eller unge voksne kvinder, selvom tilfælde også observeres hos mænd. Selvom navnet diabulimi er en kombination af diabetes og bulimi, er det faktisk en spiseforstyrrelse, der kunne overvejes alene da det har meget specifikke egenskaber (selvom brugen af insulin også kan betragtes som en udrensningsadfærd, der er typisk for bulimi).

Derudover er denne ændring også blevet identificeret ikke kun ved bulimi, men også ved anoreksi. Det er en lidelse, der i øjeblikket findes den endnu ikke som sådan i diagnostiske manualer såsom DSM-5, men som kunne betragtes som anden specificeret spise- og madindtagelsesforstyrrelse.

Du kan være interesseret i: "Diabetes og mental sundhed: at tage sig af diabetikere fra Psychology"

Symptomer

Nogle gange kan diabulimi gå ubemærket hen, da de, der lider af det, i nogle tilfælde endda kan foretage et tilsyneladende normalt forbrug af mad på trods af senere ikke tage medicin for ikke at tage på i vægt. Ligeledes forveksles det nogle gange med en patient med diabetes med dårlig tilslutning til behandlingen.

Det er dog almindeligt, at de, der lider af det, har svært ved og ubehag ved at spise offentligt eller viser tegn på ubehag, hvis de skulle injicere insulin, når de spiser offentligt. På samme måde og som ved andre spiseforstyrrelser er afvisningen af egen kropsform, frygten for at tage på og overdreven bekymring for vægten er en konstant, der også forekommer hos disse sager. Ud over, uberegnelig adfærd, når du går til lægen at udføre kontroller kan være et symptom.

Mulige konsekvenser

Virkningerne kan være ødelæggende og ligne dem ved hyperglykæmi eller hyperglykæmi-hyperglykæmi dyskontrol. hypoglykæmi: ikke at anvende en behandling eller at gøre den i mindre mængde end nødvendigt sammen med udførelse af anden adfærd som f.eks. påvirker nervesystemet og bidrager til fremkomsten af en neuropati, der kan påvirke blandt andre dele af kroppen øjnene (det kan føre til blindheden).

Det kardiovaskulære og cerebrovaskulære system, nyrerne og leveren er også i fare., hvilket gør forekomsten af problemer såsom nyresvigt mere sandsynligt (nyreproblemer er meget mere almindelig hos diabetikere med spiseforstyrrelser) og/eller leverproblemer, cerebrovaskulære ulykker eller problemer hjerte. Det er også almindeligt med hyppige indlæggelser for ketoacidose, hvor kroppen hurtigt indtager kropsfedt i et forsøg på at få energi. Faktisk kan diabulimi i høj grad reducere den forventede levetid for dem, der lider af det.

Årsager

Som med andre spiseforstyrrelser er der ingen kendt årsag eller oprindelse til diabulimi. Det vurderes, at vi står over for en lidelse, hvis årsager er multifaktorielle.

Denne lidelse kun til stede hos diabetespatienter, og det er almindeligt, at det dukker op i ungdomsårene. Det er ikke sjældent, at begrænsningen af diabetesbehandling sker efter de første øjeblikke af diagnosen, kl indse, at ikke at behandle din tilstand kan bruges ligesom opkastning eller fastholdelse mad.

En anden faktor, der hjælper med at forklare denne lidelse, findes i overvurderingen af billedets betydning krop og vægt (noget der på den anden side også er begunstiget af vores samfunds skønhedskanoner), udover en muligt forsøg på at føle evnen til at kontrollere dit liv, der projiceres ind på madkuglen (personen kan føle sig i kontrol, når han taber sig).

I denne sidste forstand kan der være en afvisning eller følelse af tab af kontrol, når diagnosen er bekræftet, hvilket selvom det kan tilsyneladende paradoksalt kunne få dem til at søge at øge deres følelse af kontrol med at tabe sig ved at lade være tage medicin Ligeledes kan følelsesmæssig labilitet og lavt selvværd sammen med mulige oplevelser af afvisning under vækst på grund af vægt bidrage til dens dannelse.

Behandling

Behandlingen af diabulimi er kompleks og kræver en tværfaglig tilgang, hvor at have fagfolk som endokrinologer, ernæringseksperter, psykologer og psykiatere eller pædagoger nødvendig. Det skal der tages højde for begge tilstande skal behandles på samme tid: spiseforstyrrelsen og diabetes.

I denne forstand vil det være nødvendigt at gennemføre diabetologisk uddannelse og etablere en passende kost samt at udføre psykoedukation (som også bør udføres i miljøet for at fremme forståelse for den proces, den enkelte gennemgår og tillade orientering og generering af strategier og retningslinjer for handling), sammen med psykologiske behandlinger som f.eks. det kognitiv omstrukturering at ændre personens overbevisning om sig selv og sin krop eller om overbevisninger og myter om diabetes og dens behandling.

De arbejder også med kontrol af stimuli og teknikker såsom eksponering med responsforebyggelse (får personen til at stå over for den angst, genererer opfattelsen af din krop på samme tid, som du undgår at reagere med at reducere den injicerede insulin og resten af de strategier, du bruger brug).

På den anden side kan det være nyttigt at bruge Strategier, der fremmer en følelse af selveffektivitet og kontrol. Teknikker som stresshåndteringstræning og træning i sociale færdigheder kan være gavnlige, og anerkender som meget nyttig brugen af programmer, der inkluderer differentiel forstærkning af adfærd, der er uforenelig med problem.

Det skal dog også forstås, at som det sker hos mennesker med anoreksi eller bulimi, viser mange patienter stor modstand mod at forsøge at ændre deres adfærdsmønstre. Det er derfor væsentligt at arbejde først med den terapeutiske relation og tilslutning til behandling, blandt andet med interviews. motiverende og vurdere de konsekvenser, det allerede kan have haft, eller de risici, der løber i lyset af nuværende adfærd (uden at ty til at skræmme til patienten).

Bibliografiske referencer:

Cardona, R. (2018). Diabulimi. Diabetes Fonden. [Online]. Tilgængelig i: https://www.fundaciondiabetes.org/general/articulo/212/diabulimia
Criego, A., Crow, S., Goebel-Fabbri, A.E., Kendall, D & Parkin, M.S. (2009). Spiseforstyrrelser og diabetes: Screening og detektion. Diabetes Spectrum, 22 (3): 143-146.
Crow, S.J., Keel, P. & Kendall, D. (1998). Spiseforstyrrelser og insulinafhængig diabetes mellitus. Psychosomatics, 39:233-243
Davidson J (2014) Diabulimi: hvordan spiseforstyrrelser kan påvirke unge med diabetes. Sygeplejestandard. 29, 2, 44-49.
Sanchez, S. (2014). Diætetisk-ernæringsmæssig behandling ved spiseforstyrrelser med diabetes mellitus. Spiseforstyrrelser, 20.
Pinhas-Hamiel, O., Hamiel, U., Levy-Shraga, Y. (2015). Spiseforstyrrelser hos unge med type 1-diabetes: udfordringer i diagnosticering og behandling. World J Diabetes, 6: 517.