Transkortikal afasi (sensorisk, motorisk og blandet)

En af de mest karakteristiske lidelser ved hjerneskade er afasi, som defineres som en nedsat evne til at forstå og/eller producere mundtligt og skriftligt sprog. Der er en særlig type afasi, der er karakteriseret ved opretholdelse af evnen til at gentage ord, der er blevet hørt; Disse er transkortikale afasi.

I denne artikel vil vi beskrive hovedtræk ved de tre typer af transkortikal afasi: sensorisk, motorisk og blandet. Som en introduktion vil vi kort forklare de generelle træk ved afasi, især de transkortikale.

• Relateret artikel: "Afasi: de vigtigste sprogforstyrrelser"

Hvad er transkortikal afasi?

Afasi er sprogforstyrrelser, der opstår som følge af læsioner i områder af venstre hjernehalvdel relateret til talesamt læsning og skrivning. Men hos nogle mennesker er sproget mere fordelt imellem de to halvkugler, som det er tilfældet med venstrehåndede, og venstrefløjen er ikke dominerende.

De hyppigste årsager til afasi er iskæmiske cerebrovaskulære ulykker, hovedskader og neurodegenerative sygdomme, herunder demens.

I forbindelse med afasi udtrykket "transkortikal" refererer til udseendet af skader i forskellige hjernelapper der isolerer nogle nervebaner og strukturer relateret til sprog. Funktionen af ​​disse regioner er bevaret, hvilket forklarer de symptomatiske ejendommeligheder ved disse afasi.

Tegnene på transkortikale afasi varierer meget afhængigt af den type, vi refererer til (sensorisk, motorisk eller blandet). Imidlertid præsenterer de tre klasser af transkortikal afasi som et fælles træk opretholdelsen af ​​evnen til at gentage ord eller sætninger, der er blevet udtalt af andre mennesker.

Denne funktion adskiller transkortikale afasi fra andre varianter af denne lidelse, især Brocas eller motorisk afasi, Wernickes eller sensorisk, overledning og global eller Total. Ud over dette, de sædvanlige tegn på transkortikale afasi ligner dem hos resten.

• Du kan være interesseret i: "De 8 typer af taleforstyrrelser"

Typer af transkortikal afasi

Tre typer af transkortikal afasi er blevet skelnet ud fra den relative overvægt af symptomer og tegn relateret til forståelse og sprogproduktion.

Således finder vi transkortikal sensorisk, motorisk og blandet afasi, hvor begge former for forandring er til stede i en alvorlig grad.

1. sensorisk

sensorisk transkortikal afasi præget af dårlig sprogforståelse, uanset om det viser sig i tale eller læsning, samt ved at bevare verbalt flydende. Disse tegn minder meget om Wernickes afasi, selvom gentagelsen heri er ændret.

Både ved Wernickes afasi og ved transkortikal sensorisk afasi er artikulationen af ​​fonemer korrekt, selvom talen har en tendens til at være fyldt med meningsløse termer (neologismer) samt unødvendige stavelser og ord (parafasier), der gør produktionen meningsløs verbal.

Denne type afasi Det er forbundet med læsioner i den nederste del af krydset mellem temporal-, parietal- og occipitallapperne., som svarer til område 37 og 39 i den klassifikation, som Brodmann har foretaget. I denne del af hjernen finder vi Silvio-fissuren eller laterale rille i hjernen, en af ​​dens vigtigste folder.

Blå mærker og blødninger i venstre temporallap og infarkter i den bageste cerebrale arterie på samme halvkugle er almindelige årsager til transkortikal sensorisk afasi.

2. Motorbåd

transkortikal motorisk afasi Det er også kendt som "dynamisk afasi" og "forudgående isolationssyndrom".. Det opstår som følge af læsioner i pars triangularis af den nedre gyrus af frontallappen (Brodmann område 45) eller andre dele af den sprogdominante halvkugle.

Disse tilfælde er kendetegnet ved bevarelsen af ​​kapaciteten til at navngive genstande, forstå sprog og gentag ord, der høres, såvel som ved tilstedeværelsen af ​​forskellige ændringer i taleproduktionen.

Ved transkortikal motorisk afasi er der en reduktion i initiativet til at tale, ledsaget af fænomener forbundet med gentagelse og efterligning af ord udtalt af andre mennesker eller af en selv, hovedsageligt vedholdenhed, ekkolali og palilalia.

Tale flydende er normalt, når personen gentager ord og sætninger eller navngiver objekter, selvom det er meget mindre under spontan tale.

3. Blandet

Blandede afasi er dem, der har betydelige motoriske symptomer (det vil sige dem, der er relateret til produktion af sprog og skrift), men også sanselige (modtagelse og forståelse af tale og læsning).

Vi taler om blandet transkortikal afasi, når disse tegn optræder uden fælles udseende af en ændring i evnen til at gentage ord og sætninger. Ellers ville vi referere til global afasi, som er forbundet med meget omfattende læsioner i venstre hjernehalvdel.

I dette tilfælde læsioner vises i frontal- og parietallapperne i venstre hjernehalvdel, selvom de områder, der er grundlæggende for sprog, ikke er berørt. Dette er grunden til, at denne type afasi nogle gange omtales som "sprogisolationssyndrom."

Som ved transkortikal motorisk afasi er flydende afasi ved blandet afasi også normalt ved gentagelse, men det er meget ændret i spontan emission. Ekkolali og andre lignende ufrivillige gentagelser opdages også.