Smerteforstyrrelse: hvad det er, årsager, symptomer og behandling

somatoforme lidelser de bærer på en række fysiske symptomer, der ikke kan forklares af nogen medicinsk tilstand. Derudover har de det kendetegn, at der er en række grundlæggende psykologiske faktorer, der er relateret til deres opståen, vedligeholdelse eller forværring.

I denne artikel vil vi lære om en af ​​disse lidelser: smertelidelsen, hvor hovedsymptomet er intens og invaliderende smerte. Vi vil se, hvad dens karakteristika, typer, symptomer, årsager og behandlinger er.

Smerteforstyrrelse: hvad er det?

Smertelidelse er en lidelse, der tilhører kategorien "somatoforme lidelser" i DSM-IV-TR (APA, 2002). I DSM-5 (APA, 2013) er denne kategori omdøbt til "Somatic Symptom Disorders and Related Disorders."

Udover, En vigtig ændring at bemærke er, at smerteforstyrrelsen forsvinder som sådan i denne nye udgave af DSM., og bliver en specifikator for somatiske lidelser.

Lad os se, hvad somatoforme (eller somatoforme) lidelser er, såsom smertelidelse.

somatoforme lidelser

Somatoforme eller somatoforme lidelser

De omfatter en gruppe af psykiske lidelser karakteriseret ved fremkomsten af ​​en række fysiske symptomer, der ikke kan forklares af nogen medicinsk tilstand.; disse symptomer er dog relateret til psykologiske faktorer, såsom traumatiske hændelser.

Det er vigtigt at skelne somatoforme lidelser, såsom smertelidelser, fra psykosomatiske lidelser eller sygdomme. Sidstnævnte er organiske patologier eller kendte og specifikke patofysiologiske processer, hvor psykologiske og psykosociale faktorer er relateret til deres opståen eller forløb.

Egenskaber

Smertelidelse, som er opført som en diagnose i DSM-IV-TR, blev tidligere kaldt "somatoform smerte." Det blev også kaldt "kronisk smerte", et udtryk, som blev brugt første gang af Keefe i 1982.

Med hensyn til dets epidemiologi, Smertelidelse er den mest udbredte af alle somatoforme lidelser i det kliniske miljø. Det forekommer hyppigere hos kvinder end hos mænd, især som symptomer relateret til menstruationssmerter.

Symptomer

Vi skal se de vigtigste symptomer på smerteforstyrrelse, som igen svarer til dens diagnostiske kriterier.

1. Smerte

Som navnet indikerer, hovedsymptomet på en smertelidelse er lokaliseret smerte i et eller flere områder af kroppen. Denne smerte er alvorlig nok til at kræve specifik klinisk opmærksomhed.

2. Ubehag

Denne smerte forårsager betydeligt ubehag hos patienten. Dette ubehag kan også føre til forringelse af personens liv, og er også klinisk relevant. Det vil sige, at det er væsentligt, og at det ikke er reduceret til en simpel følelse af ubehag.

3. Psykologiske faktorer

Udover, smerteforstyrrelsen er forbundet med en række psykologiske faktorer, der spiller en afgørende rolle for selve smerten; det vil sige, at de nævnte faktorer i væsentlig grad påvirker begyndelsen, forløbet, vedligeholdelsen eller forværringen af ​​smertesymptomet.

Det skal nævnes, at når smerten viser sig forbundet med en medicinsk tilstand, kan dette ikke betragtes som en psykisk lidelse.

4. der er ingen simulering

Endelig simulerer patienten ikke denne smerte på nogen måde, og det producerer det heller ikke med vilje. Denne funktion ville adskille den fra simulering.

Fyre

I DSM-IV-TR er det nødvendigt at kode typen af ​​smertelidelse manifesteret af patienten, som kan være af to typer.

1. Smerteforstyrrelse forbundet med psykologiske faktorer

I dette tilfælde er der en række psykologiske faktorer (f.eks. angst oplevet af stressende livsbegivenheder, traumatiske oplevelser, nervøsitetosv.), der forklarer, hvorfor smertesymptomet startede, hvorfor det blev forværret, eller hvorfor det fortsætter over tid.

Det vil sige, at disse faktorer spiller en relevant rolle ved opståen, vedligeholdelse og/eller forværring af smerte.

2. Smerteforstyrrelse forbundet med psykologiske faktorer og en generel medicinsk tilstand

I denne anden type smertelidelse er der udover de nævnte psykologiske faktorer også en underliggende medicinsk tilstand; selvom vi bemærker, at disse psykologiske faktorer altid må eksistere, nødvendigvis.

Denne undertype er hyppigere end den forrige.

Specifikatorer

På den anden side er det i DSM-IV-TR også nødvendigt at specificere, om smerteforstyrrelsen er akut eller kronisk.

1. Skarp

Akut smerteforstyrrelse varer i mindre end 6 måneder.

2. Kronisk

I tilfælde af diagnosticering af en kronisk smertelidelse er dens varighed lig med eller mere end 6 måneder.

Det skal bemærkes, at der i WHO-klassifikationen (ICD-10, International Classification of Diseases) også er en diagnose af smertelidelse, og at ved denne klassificering er smertesymptomets persistens mindst 6 måneder (et krav som DSM-IV-TR ikke har).

Årsager

Årsagerne til smerteforstyrrelsen er, som vi har set, udelukkende forbundet med psykologiske faktorer (som normalt er være belastende for personen), eller til psykologiske faktorer sammen med en eller anden form for medicinsk sygdom, som patienten lider af. patient. Psykologiske faktorer omfatter stressende eller traumatiske hændelser for patienten, en livets hurtige tempo, der forårsager angst, en dårlig styret sorg, en elskets død, etc

Men lad os huske, at smerten ved en smertelidelse aldrig kan forklares udelukkende med en generel medicinsk tilstand., for så ville vi ikke tale om denne diagnose eller en psykisk lidelse.

Behandling

Behandlingen af ​​smerteforstyrrelsen vil omfatte en psykologisk intervention rettet mod at behandle de underliggende årsager til smerten.; i dette tilfælde de psykologiske faktorer, der forklarer smertesymptomerne. Så terapien skal tilpasses den enkelte patient og tilpasses hvert enkelt tilfælde, da faktorerne altid vil variere fra det ene tilfælde til det andet.

Kan bruges kognitive adfærdsteknikker, en form for systemisk, humanistisk terapi mv. Den teoretiske orientering af terapien vil afhænge af patientens karakteristika, behov og præferencer.

Til gengæld er de også blevet brugt anxiolytika jeg antidepressiva komplementære til psykologisk intervention, men disse bør altid betragtes som specifikke og understøttende "værktøjer".

Andre somatoforme lidelser

Ud over smertelidelse finder vi i DSM-IV-TR andre lidelser, der tilhører samme kategori af somatoforme lidelser.

Disse er: somatiseringsforstyrrelse (som også forsvinder i DSM-5), udifferentieret somatoform lidelse, hypokondri (som i DSM-5 bliver en mere omfattende kategori, "Illness Anxiety Disorder"), kropsdysmorfisk lidelse (som i DSM-5 bliver en del af tvangslidelser) og konverteringsforstyrrelse.

Sidstnævnte kan være af fire typer: med symptomer eller motoriske mangler, med kriser og kramper, med symptomer eller sensoriske mangler og blandet præsentation.

Derudover finder vi inden for somatoforme lidelser også uspecificeret somatoform lidelse (forskellig fra udifferentieret somatoform lidelse).

Bibliografiske referencer:

• American Psychiatric Association (APA). (2002). Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.

• American Psychiatric Association –APA- (2014). DSM-5. Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser. Madrid: Panamerikansk.

• Belloch, A., Sandin, B. og Ramos, F. (Red.) (1995). Manual of Psychopathology (2 bind). Madrid: McGraw Hill.

• WHO (2000). ICD-10. International klassifikation af sygdomme, tiende udgave. Madrid. Panamerikansk.