Reboxetin: anvendelser og bivirkninger af dette lægemiddel

Reboxetin er et 4. generations antidepressivt lægemiddel.. Dens virkningsmekanisme involverer den selektive genoptagelse af noradrenalin, det vil sige, det er en SNRI (selektiv noradrenalin genoptagelseshæmmer).

I denne artikel vil vi se, hvilke anvendelser dette lægemiddel har i klinisk praksis, generelle karakteristika, kontraindikationer, bivirkninger og sammenligning af dets effektivitet med andre antidepressiva til behandling depression.

• Relateret artikel: "Typer af antidepressiva: egenskaber og virkninger"

Reboxetin: generelle egenskaber

Reboxetin er et antidepressivt lægemiddel, specifikt en SNRI (Selektiv hæmmer af noradrenalin-genoptagelse). Hvad det gør, ved at blokere genoptagelsen af ​​noradrenalin, er at øge koncentrationen af ​​noradrenalin i den synaptiske kløft (og derfor derfor i hjernen), da det er blevet set, at dette stof er stærkt nedsat hos deprimerede patienter, såvel som serotonin og dopamin.

Det betragtes som et 4. generations antidepressivum (det første ISRN), meget selektivt og meget potent. Det blev godkendt i mange europæiske lande i slutningen af ​​1990'erne som en behandling af depression.

Udover, har en svag effekt på serotonin (5-HT) genoptagelse og påvirker ikke dopaminoptagelsen. Det bruges generelt som et supplement til SSRI'er (selektive serotoningenoptagshæmmere).

Indikationer og kontraindikationer

Med hensyn til dets indikationer, reboxetin Det er indiceret til akut behandling af svære depressive lidelser. (og andre depressive lidelser) og til opretholdelse af klinisk forbedring hos patienter, der har reageret på behandlingen initialt. Hvad angår depression, er det specifikt effektivt til moderate til svære depressive lidelser, såvel som dysthymi (dysthymi).

Det er også indiceret til langtidsbehandling af børn med ADHD (Attention Deficit Disorder med Hyperaktivitet), som har vist dårlig respons eller dårlig tolerance over for initial behandling med methylphenidat (psykostimulerende middel). Endelig er det også indiceret i nogle tilfælde af panikangst.

På den anden side er det kontraindiceret til patienter med overfølsomhed over for reboxetin selv (det vil sige over for dets aktive stof eller over for et eller flere af dets hjælpestoffer). På den anden side reboxetin Det anbefales ikke til ældre patienter, ej heller til børn eller unge under 18 år..

Handelsnavne

Reboxetin markedsføres i lægemidler under forskellige handelsnavne: Davedax, Edronax, Norebox og Solvex.

4. generations antidepressiva

Som vi har set, betragtes reboxetin som et 4. generations antidepressivum sammen med andre SNRI'er og dobbelte antidepressiva, det vil sige lægemidler, der hæmmer genoptagelsen af ​​både serotonin og noradrenalin (ISRSN).

Eksempler på dobbelte antidepressiva er venlafaxin (den foretrukne behandling for generaliseret angstlidelse [GAD]) og duloxetin. En fordel ved dualer er også, at de ikke påvirker adrenalin eller histamin, hvilket giver færre bivirkninger end andre typer antidepressiva.

Bivirkninger

De vigtigste bivirkninger, som reboxetin kan producere, er: mavesmerter, hovedpine og nedsat appetit (de er de hyppigste). Andre såsom kvalme, opkastning, forstoppelse, mundtørhed og døsighed kan også forekomme.

Andre bivirkninger, der kan forekomme, selv om de er meget sjældne (påvirker mellem 1/10 ud af 1.000 patienter), er udvidede pupiller og fornemmelsen af ​​at snurre (vertigo).

I tilfælde af børn, selvom reboxetin er veltolereret (påvist i kliniske undersøgelser), kan bivirkninger såsom svimmelhed, mundtørhed, anoreksi og søvnløshed forekomme.

Forholdsregler

På den anden side, nogle antidepressiva såsom reboxetin har givet anfald i kliniske forsøgDerfor bør der også udvises stor forsigtighed i tilfælde af patienter med en historie med anfaldslidelser. Lægemiddelbehandling bør afbrydes, hvis personen på noget tidspunkt udvikler anfald.

endelig også Der bør tages forholdsregler i tilfælde af patienter med bipolar lidelse, hjertesygdomme, glaukom eller urinretention.

• Du kan være interesseret i: "Typer af bipolar lidelse og dens karakteristika"

Graviditet og amning

Det vides ikke præcist, hvilke virkninger reboxetin kan have under graviditet; det er på grund af det Det anbefales ikke at bruge det, hvis du er gravid, medmindre lægen finder det absolut nødvendigt. og efter at have udført en klinisk risk/benefit-analyse.

Vedrørende amning findes reboxetin i modermælk (i små mængder), så der er risiko for at give en effekt på barnet. Du bør altid konsultere en læge, hvis du ammer.

selvmordsrisiko

Ved indledende behandling med antidepressiva, Det er blevet set, hvordan nogle af dem kan producere selvmordstanker; dette kan også forekomme med reboxetin.

Patienter med størst risiko er dem med en tidligere hændelseshistorie relateret til selvmord eller en betydelig grad af selvmordstanker forud for starten af behandling. Af denne grund bør disse typer patienter have høj overvågning under behandlingen.

Alt dette sker, fordi det tager tid, før de terapeutiske virkninger af antidepressive lægemidler viser sig, når behandlingen er startet (normalt 2 uger eller mere). Bivirkninger opstår derimod med det samme.

Sammenligning med andre psykoaktive stoffer

Sammenlignet med tricykliske antidepressiva har reboxetin vist sig at være lige så effektivt til svær depression og mere effektiv end fluoxetin (en type SSRI) til depressive symptomer relateret til social funktion (f.eks. abulia).

Bibliografiske referencer:

• Arabgol, F., Panaghi, L. og Hebrani, P. (2009). Reboxetin versus methylphenidat til behandling af børn og unge med opmærksomhedsunderskud-hyperaktivitetsforstyrrelse. Eur Børneungdomspsykiatri, 18(1): 53-9.
• Pediamecum. (2015). Reboxetine.
• Stahl, S.M. (2002). Væsentlig psykofarmakologi. Neurovidenskabelige baser og kliniske anvendelser. Barcelona: Ariel.
• Vademecum. (2015). Reboxetine.