Rehabilitering efter et hjerneinfarkt: hvad det er, og hvordan det gøres

Flere og flere mennesker lider af slagtilfælde såsom hjerneinfarkt, en lidelse forårsaget af blokering af blodkar i hjernen, på grund af forsnævring af arterierne eller blokering af en blodprop.

For at forhindre det, er det vigtigt at leve et sundt liv og undgå risikofaktorer som rygning eller fedme. Og frem for alt er det meget vigtigt at stoppe denne type slagtilfælde i tide og begynde så hurtigt som muligt rehabilitering på alle niveauer, så personen genvinder sin funktionelle autonomi og kommer ind i livet igen daglige.

I denne artikel forklarer vi Hvordan genoptræning udføres efter et hjerneinfarkt og hvilke aktiviteter der udføres i denne proces.

• Relateret artikel: "Typer af slagtilfælde (definition, symptomer, årsager og sværhedsgrad)"

Hvad er et hjerneinfarkt?

Et hjerneinfarkt, også kaldet iskæmisk slagtilfælde, Det opstår, når der er en pludselig reduktion i blodgennemstrømningen til hjernen, normalt forårsaget af en obstruktion eller blødning. Denne type slagtilfælde opstår, når et blodkar knækker eller indsnævres (trombose), eller når det bliver blokeret af en blodprop (emboli), for eksempel; og konsekvensen er, at visse områder af hjernen ikke får den ilt og glukose, de har brug for.

Normalt opstår hjerneinfarkter pludseligt og har en hurtig udvikling, bliver værre, efterhånden som timerne går, hvis der ikke tages fat på dem hurtigt. Slagtilfælde er mere almindelige hos personer over 55 år og er den hyppigste årsag til dødelighed blandt kvinder og den anden årsag hos mænd. Dårlige vaner såsom rygning, stillesiddende livsstil eller fedme har også en negativ indflydelse, hvilket øger risikoen for at få et slagtilfælde.

Mennesker med en familiehistorie med slagtilfælde, diabetes og søvnapnø-syndromer har også en højere risiko for at lide af et sådant slagtilfælde. Hvert år berører det omkring 130.000 mennesker., og en tredjedel af dem lider af følgesygdomme lige fra motoriske vanskeligheder til kognitiv forringelse og tab af funktionel autonomi.

Der er dog to elementer, der er centrale, når man adresserer et fænomen som dette, og de er: på den ene side forebyggelse, som indebærer at blive bevidst om fordelene ved så simple vaner som at træne eller leve en sund livsstil. sund og rask; og på den anden side tidlig opsporing og rehabilitering. Dernæst vil vi tale om denne anden del, som er afgørende for patientens restitution efter et hjerneinfarkt.

Genoptræning efter et hjerneinfarkt

Når en person lider af et slagtilfælde, en række karakteristiske symptomer opstår: følelsesløshed eller svaghed på den ene side af kroppen, pludselig forvirring, gangbesvær og ukoordination og hovedpine. Når det sker, skal alarmberedskab aktiveres hurtigt, og personen køres til nærmeste sygehus. Du vil herefter blive henvist til Apopleksienheden, der er specialiseret i disse lidelser.

Når de nødvendige medicinske test er blevet udført og efter at have modtaget den relevante diagnose, vil patienten forblive indlagt, indtil de er klinisk stabile. De første timer er meget vigtige, da der kan være tegn på mere eller mindre omfattende skader, som senere vil blive brugt til at planlægge tilstrækkelig genoptræning. Selvom hjernen forsøger at genoprette beskadigede funktioner spontant (omstrukturering af sundt væv), er ofte kun muligt til en vis grad, og opnås ikke altid.

Efter at have modtaget medicinsk udskrivning, vil patienten, der har lidt et hjerneinfarkt, begynde genopretningsplanen. rehabilitering, som omfatter en multidisciplinær terapeutisk tilgang, der vil variere alt efter behov fra hver person. Dette skal startes tidligt, og skal koordineres mellem de forskellige sundhedsprofessionelle, som vil være en del af patientens liv gennem hele bedringsprocessen.

1. Fysisk genoptræning

Patientens fysiske genoptræning vil blive tilrettelagt ud fra de dele af kroppen og fysiske evner, der er blevet påvirket efter hjerneinfarktet. Hovedformålet er at genvinde, helt eller delvist, funktionel autonomi og basale færdigheder som: at gå, have en stabil krop, holde balancen mv.

Den fysiske genoptræningsplan omfatter også fysiske aktiviteter, der kan omfatte: mobilitetstræning (brug af stokke, ankelbøjler og hjælpemidler). til generel mobilitet), fin- og grovmotoriske øvelser (for at forbedre koordination og muskelstyrke), tilbageholdenhedsinduceret terapi (for at forbedre begrænser det upåvirkede område, mens der øves bevægelse med den skadede ekstremitet) og bevægelsesterapi (for patienter med spasticitet).

I dag, takket være teknologi, er ny praksis blevet indarbejdet for at løse fysisk rehabilitering efter hjerneinfarkt, såsom: funktionel elektrisk stimulation, robotteknologi, virtual reality eller teknologi trådløs. Alle disse teknologistøttede fysiske aktiviteter bruges til at forbedre svækkede muskler og at genopdrage visse bevægelsesmønstre, der er blevet påvirket af slagtilfældet.

• Du kan være interesseret: "Neuropsykologisk rehabilitering: sådan bruges det til patienter"

2. Kognitiv rehabilitering

Efter et hjerneinfarkt kan der opstå kognitive problemer og ændringer i blandt andet sprog, hukommelse, opmærksomhed og koncentration. Målet med kognitiv rehabilitering er at stoppe og reducere den negative påvirkning af disse ændringer, ved at stimulere de forskellige kognitive funktioner, der er blevet beskadiget for slagtilfælde, drage fordel af hjernens neuronale plasticitet, der tillader neuroner at regenerere funktionelt og anatomisk at skabe nye forbindelser.

Ved de fleste slagtilfælde, hvor der er kognitiv svækkelse, oplever patienten vanskeligheder med at orientere sig tidsmæssigt og rumligt. I denne forstand vil terapier med fokus på orientering lette, at personen i de første øjeblikke af rehabilitering har en bedre personlig og spatiotemporal placering.

Kognitive stimuleringsopgaver Hos patienter med hjerneinfarkt kan de udføres på papir eller assisteret af teknologi (generelt en computer eller tablet), afhængigt af hver persons bevarede evner.

Den neuropsykolog med ansvar for rehabilitering skal ikke kun tage sig af fremskridtene på det kognitive niveau, men også til resten af ​​de kontekstuelle variabler, der har at gøre med familie, sociale og/eller arbejdsmiljø for den person, der har lidt ictus. I sidste ende er det ultimative mål med denne rehabiliterende proces, at personen opnår det største mulig funktionel autonomi, og er i stand til korrekt at udføre livets opgaver daglige.

3. Logopædisk rehabilitering

Sproglige ændringer efter et hjerneinfarkt udgør en stor hindring for patienten, især hvis de involverer kliniske manifestationer såsom afasi, som involverer en manglende evne til at udsende eller forstå Sprog; eller dysartri, som involverer vanskeligheder med at artikulere lyde og ord.

Logopæden er den fagperson, der har ansvaret for at patienten genvinder sproglige funktioner og kommunikationsevner. Generelt udføres læse-, skrive-, udtryks- og sprogforståelsesøvelser normalt med metoder lige fra verbalisering af sætninger i et bestemt tempo, navngivning af billeder eller diskrimination af fonemer.

Under alle omstændigheder er formålet med talepædagogisk rehabilitering, at patienten genvinder den sproglige kapacitet, de havde før hjerneinfarktet; eller i det mindste genvinde en vis funktionel autonomi, der giver dig mulighed for at kommunikere med andre og interagere med dit miljø på den bedst mulige måde.

4. ergoterapi

Ergoterapi er en del af cerebral infarkt rehabiliteringsprocessen, og dens mål er at opnå at patienten genvinder evnen til at udføre basale og avancerede daglige aktiviteter, så du ordentligt kan genintegrere i samfundet efter at have været ramt af et slagtilfælde.

Under det ergoterapeutiske forløb vurderer sundhedsprofessionelle mulige tilpasninger til omgivelserne og indarbejdelse af støtteelementer til patienten. Nogle gange har folk, der lider af et slagtilfælde, behov for at ændre nogle elementer i hjemmet, så de ikke har problemer med at genintegrere: for eksempel ved at installere en trappelift i din døråbning, ændre møblerne eller udskifte badekarret med en bakke med bruser.

Stamceller: det seneste inden for rehabilitering

I de senere år er en ny terapi baseret på implantation af neurale stamceller blevet undersøgt for at genvinde tabte funktioner hos patienter, der har haft hjerneinfarkter. I de gennemførte undersøgelser er der brugt mus med slagtilfælde, hvor stamceller af mesenkymal oprindelse er blevet implanteret., indkapslet i et harmløst og biokompatibelt materiale, såsom silkeormsfibroin, en type meget fibrøst protein.

I de udførte forsøg er det blevet observeret, at De dyr, der modtog denne stamcelleterapi, forbedrede deres motoriske og sensoriske evner betydeligt. som var blevet ramt efter at have fået hjerneinfarkt. Og desuden har det vist sig, at indkapsling øger overlevelsesraten for implanterede stamceller, dermed positivt påvirke reparationen af ​​beskadiget hjernevæv og forhindre dets forlængelse efter infarktet cerebral.

Kort sagt arbejder forskere på den fremtidige udvikling af lægemidler, der er i stand til at stimulere denne type stamceller, der er findes i hjernen, så de kan formere sig, flytte til de berørte hjerneområder og begynde reparationsprocessen mobiltelefon.

Bibliografiske referencer:

• Brott, T., & Bogousslavsky, J. (2000). Behandling af akut iskæmisk slagtilfælde. New England Journal of Medicine, 343(10), 710-722.
• Patel, M., Coshall, C., Rudd, A. G., & Wolfe, C. d. (2003). Naturlig historie med kognitiv svækkelse efter slagtilfælde og faktorer forbundet med dets genopretning. Klinisk rehabilitering, 17(2), 158-166.
• Rodríguez García, P. L. (2014). Iskæmisk slagtilfælde: fremskridt og fremskrivninger. Cuban Journal of Neurology and Neurosurgery, 4(1), 71-88.