Øjenlågsptose: typer, symptomer, årsager og behandling

Øjenlågsptose er en lidelse, der påvirker øjet, hvilket forårsager et hængende af det øvre øjenlåg, hvilket genererer en hel række visuelle og æstetiske problemer hos den person, der lider af det.

I denne artikel forklarer vi, hvad øjenlågsptosis er, hvordan de forskellige typer klassificeres, hvad er symptomerne forbundet med denne tilstand og den indikerede behandling.

• Relateret artikel: "Øjets 11 dele og deres funktioner"

Hvad er øjenlågs ptosis?

Øjenlåg ptosis, blepharoptosis eller hængende øjenlåg, er en tilstand, der får det øvre øjenlåg til at hænge. Denne situation forhindrer personen i at kunne åbne det berørte øje vidt, hvilket forårsager træthed og gør synet vanskeligt.

Denne patologi påvirker alle aldre, selvom den har en højere forekomst hos voksne. Når det forekommer hos børn, kaldet infantil øjenlågsptose, kan forårsage amblyopi (også kendt som dovent øje) og som følge heraf tab af synsstyrke, fordi øjet ikke modtager den visuelle stimulation, der er nødvendig for at udvikle et normalt syn.

Under normale forhold og når man kigger lige frem, måler det øvre øjenlåg, der dækker hornhinden, cirka 2 mm. Øjenlågsptose kan forårsage delvis eller fuldstændig okklusion af pupilområdet, med det visuelle underskud, som dette medfører.

Klassificering og typer af ptosis

Øjenlågs ptosis er blevet klassificeret i flæng af forskellige forfattere., under hensyntagen til faktorer såsom tidspunktet for dets fremkomst, årsagen, funktionen af ​​levatormuskelen i det øvre øjenlåg eller graden af ​​øjenlågshængende, blandt andre.

Den mest almindelige klassificering grupperer dem i: myogene, aponeurotiske, neurogene, mekaniske og traumatiske.

1. Myogen ptose

Medfødt myogen ptose optræder normalt ved fødslen med en klar arvelig komponent, specifikt autosomal dominant type (lidelsen kan opstå, hvis det unormale gen er arvet fra kun én forælder) og er nogle gange relateret til sex.

Det kan være medfødt eller erhvervet. Medfødt kan til gengæld være simpel myogen og er den mest almindelige type i barndommen, dens årsag er levator muskel dysgenese. Det viser sig fra fødslen og forbliver stabilt. Tre ud af fire er ensidige (kun i det ene øje), og dem, der er bilaterale, er normalt asymmetriske.

2. Aponeurotisk ptose

Aponeurotisk ptose De er forårsaget af en ændring af aponeurosen (bindehinden, der dækker musklerne), uanset om den er medfødt eller erhvervet, på grund af disinsertion, strækning eller dehiscens (spontan åbning) af levator palpebrae-musklen.

Denne type ptose er den mest almindelige og skyldes normalt ældning af øjenlågsvævene, hvorfor den også kaldes senil ptose.

3. Neurogen ptosis

Neurogen ptose forekommer sjældent. De kan være forårsaget af aplasi (manglende udvikling) af kernen i den tredje kranienerve.på grund af perifere, nukleare eller supranukleære læsioner.

Selvom denne type ptosis normalt forekommer isoleret, er tilfælde forbundet med andre tilstande blevet beskrevet. neurologiske manifestationer, såsom: oftalmoplegisk migræne, som forårsager hovedpine på den ene side af hovedet eller omkring øjet; Horners syndrom, som producerer neurosympatiske lammelser og pupilændringer; eller Marcus-Gunn ptosis, hvor ptosis opstår på grund af visse bevægelser af munden eller kæben.

• Du kan være interesseret: "Kranienerver: de 12 nerver, der forlader hjernen"

4. mekanisk ptosis

Mekanisk ptosis opstår, når der er en stigning i øjenlågsvægt eller volumen. Denne type malerier kompliceres i det lange løb ved disinsertion af levator-øjenlåget, hvilket forårsager aponeurotisk ptose.

Denne gruppe af ptosis omfatter: øjenlågsødem af forskellige årsager; øjenlågssvulster; orbitale tumorer; dermatochalasis eller overskydende hud på det øvre øjenlåg; og tilfælde af conjunctival ardannelse, hvor der er en forkortelse af conjunctival fornices, der trækker i øjenlåget.

5. Traumatisk ptosis

Traumatisk ptose er forårsaget af et traume, der påvirker aponeurosen, muskelen levator palpebrae superioris eller selve nerven. Denne type ptosis optræder normalt hyppigere hos personer over 18 år.

Traumatiske påvirkninger kan være af forskellig art, selvom de i de fleste tilfælde sker forårsaget af en gennemtrængende skade på levatormusklen eller ved flænge eller desinsertion af aponeurose.

Symptomer

Det mest oplagte kliniske tegn på øjenlågsptose er et hængende øjenlåg. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​øjenlåget hængende, mennesker, der lider af denne tilstand kan opleve synsbesvær. Patienter har nogle gange brug for at vippe hovedet tilbage for at kunne se under øjenlåget, eller endda nødt til at hæve deres øjenbryn gentagne gange for at prøve at løfte øjenlågene.

Graden af ​​hængende øjenlåg er forskellig for hver person. For virkelig at vide, om nogen har denne lidelse, foreslås det at sammenligne et nyligt foto af ansigtet med et, der er 10 eller 20 år gammelt. Hvis der observeres bemærkelsesværdige forskelle i øjenlågshuden, er det tilrådeligt at se en specialist.

Øjenlågs ptosis kan have ligheder med dermatochalasis, en gruppe af bindevævstilstande hvilket forårsager overskydende hud på det øvre øjenlåg. Dette sker normalt som et resultat af tidens gang, da huden mister elasticitet og akkumuleres, hvilket forårsager et træt og ældet øjenlåg.

Sammenfattende kan man sige det De mest almindelige symptomer forbundet med øjenlågsptose er følgende:

• Nedstigning af det øvre øjenlåg, der delvist eller helt dækker øjet.
• Reduktion af synsfeltet afhængigt af det okkluderede pupilområde.
• Skal vippe hovedet tilbage.
• I nogle tilfælde skal personen løfte øjenlåget med sin egen finger.

Behandling

Behandling af ptosis kræver normalt kirurgiske indgreb. Målet med operationen er at reparere den muskel, der løfter øjenlåget eller, hvis den ikke virker og er fuldstændig ubevægelig, bruge panden som en tilbehørsmekanisme, så der kan findes et forankringspunkt i musklen over øjenbrynene for at drage fordel af dens mobilitet.

Denne type behandling, kaldet blepharoplasty, er en ikke-invasiv æstetisk intervention. som udføres på de øvre øjenlåg. Under indgrebet fjernes overskydende hud og fedt fundet på øjenlågene, så patienten kan få et normalt udseende tilbage.

Det er relativt hurtige indgreb (mellem 45 minutter og 1 time), der udføres med lokalbedøvelse, har en kort restitutionsperiode og ikke kræver hospitalsindlæggelse.

Denne procedure er ikke fri for kontraindikationer, da det ikke anbefales til personer med helbredsproblemer, der kan øge risikoen for indgrebet. Det anbefales heller ikke til gravide kvinder eller patienter med problemer med tørre øjne, hypertensive, diabetikere, med helbredende problemer, aktive infektioner eller som lider nethindeløsning.

Bibliografiske referencer:

• Clauser, L., Tieghi, R. og Galie, M. (2006). Øjenlågsptose: klinisk klassificering, differentialdiagnose og kirurgiske retningslinjer: en oversigt. Journal of Craniofacial Surgery, 17(2), 246-254.
• Junceda J., Hernández L. (1996) Øjenlågs-Ptosis: Fundamentals og kirurgisk teknik. Allergan Publishing
• Ortiz, S., Sánchez, B.F. (2009) Eyelid Ptosis. Annals d'Ophthalmology 17 (4) 203-213
• Manual for diagnose og behandling i oftalmologi. Medical Sciences Publishing House. Havana, 2009.