Bacilloskopi: hvad det er, og hvordan det bruges i medicin

Bacilloskopi er en test, der udføres i medicin for at påvise bakterier af baciltypen. i en given prøve. Denne metode er meget nyttig til identifikation af mikroorganismen Mycobacterium tuberculosis, det forårsagende middel til tuberkulose (TB).

I mikrobiologiens verden er detektion nøglen til succes. For at behandle en infektionssygdom er det vigtigt at finde det forårsagende middel hurtigt, før det formerer sig ukontrolleret. Dette kan være enkelt i parasitiske processer som for eksempel taeniasis, hvor parasitten måler mere end en meter.

Desværre er bakterier meget mindre og undvigende i mange tilfælde. Af denne grund er der blevet udtænkt sofistikerede metoder til dets påvisning, såsom smear-mikroskopi, der bekymrer os i dag. Hvis du vil vide mere om emnet, opfordrer vi dig til at læse videre.

• Relateret artikel: "De vigtigste typer af bakterier (karakteristika og morfologi)"

Hvad er en udstrygning? Funktioner af denne test

Da vi ikke kan begynde at bygge huset fra taget, skal vi først forstå, hvad en bacille er, så vi senere kan dykke ned i, hvordan vi kan opdage den.

Ordet "bacillus" bruges til at beskrive eventuelle stav- eller stavformede bakterier. Det er således en morfologisk klassifikation, der ikke omfatter arter, slægter og ordener.. Under alle omstændigheder er der en gruppe, der bruger dette udtryk, bakterier inden for slægten Bacillus.

Det kan virke forvirrende, men dette terminologiske kompleks kan opsummeres som følger: alle slægtens bakterier Bacillus Det er baciller, men ikke alle baciller tilhører denne slægt. Uden at gå videre tilhører de bakterier, der forårsager tuberkulose, slægten Mycobacterium, selvom den er stavformet. Dette er ikke den eneste, da blandt mange andre slægterne Salmonella, Moraxella eller Yersinia også betragtes som baciller på grund af deres aflange morfologi.

Vi har defineret det første nøglebegreb til at forstå udstrygningsmikroskopi: bacillen. Dette er årsagsprincippet for testen, men formålet er selvfølgelig opsummeret i at påvise tuberkulose. Derfor kræver denne sygdom særlig forudgående omtale.

Dødens og tuberkulosens bacille

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) giver os visse relevante data vedrørende tuberkulose. Nogle af dem er følgende:

• Denne sygdom er en af ​​de 10 hyppigste dødsårsager i verden, den første af smitsom karakter.
• I 2018 blev hele 10 millioner mennesker smittet, hvoraf 1,5 millioner endte med at dø.
• Tuberkulose er den hyppigste dødsårsag for hiv-positive mennesker.

Som vi kan se, står vi over for en sygdomsfremkaldende bakterie ekstremt skadelig for det menneskelige samfund. Væksten af ​​Mycobacterium tuberculosis i patientens luftveje forårsager produktiv hoste, brystsmerter, svaghed, vægttab og nattesved. Via blodet eller lymfevejen kan bakterier spredes til andre organer, hvilket forværrer det kliniske billede endnu mere.

Et af de største problemer med tuberkulose er det De mest tydelige symptomer begynder at vise sig, når læsionerne i lungevævet allerede er alvorlige, og infektionen er i en fremskreden tilstand.. Derfor er tests såsom udstrygningsmikroskopi afgørende for at handle så hurtigt og effektivt som muligt. Dernæst forklarer vi, hvad denne detektionsmetode består af.

• Du kan være interesseret: "De 4 typer af patogener (og deres egenskaber)"

Differentialdiagnosen

Vi kender allerede princippet (bacillen Mycobacterium tuberculosis) og slutningen (TB tuberkulose). Nu er vi naturligvis overladt til at fordybe os i en verden af ​​diagnoser, der korrelerer mikroorganismen med patientens sygdom. For at gøre dette er det nødvendigt at følge en række trin.

1. Samling af prøver

Først og fremmest er det nødvendigt at understrege, at for at udføre smearmikroskopi der kræves en opspytprøve fra patienten. Ifølge kliniske undersøgelser skal det opbevares i en standardbeholder (bredmundet, lufttæt og lavet af brudsikkert plastik).

Da elimineringen af ​​baciller med sputum ikke er konstant, anbefales det, at der i alt tages tre prøver pr. patient. Den første registrerer cirka 80 % af de positive tilfælde, den anden 15 % og den tredje de resterende 5 %. Selvfølgelig, Prøver bør tages på forskellige tidspunkter af dagen for at maksimere muligheden for at påvise patogenet..

Ved mistanke om spredning af infektionen til andre organer kan der tages prøver af cerebrospinalvæske, urin eller pus fra en byld.

Når først den er opnået, transporteret og fikseret på et objektglas, er det tid til at søge i prøven for den mikroorganisme, der forårsager sygdommen.

2. Farvning

For at observere bacillen i prøven er det nødvendigt at udsætte den for en farvningsproces., specifikt til Ziehl-Neelsen-farven.

Grundlaget for denne teknik er baseret på det faktum, at cellevæggen af ​​visse bakterier (f.eks Mycobacterium tuberkulose) har syre-alkohol-resistente egenskaber, det vil sige Disse bakterier har en egenskab ved at tilbageholde basiske farvestoffer på trods af eksponering for affarvningsmidler såsom syre-alkohol-komplekset..

Af denne grund påføres et farvestof kaldet fuchsin på den udvidede sputumprøve, som derefter vil blive udsat for en misfarvningsproces. Derefter vil et nyt farvestof blive brugt.

Bakterier, der har en rød farve efter misfarvningsprocessen (på grund af fuchsin tilbageholdt i deres cellevæg) er søgt, mens resten observeres med en blå farve (da methylenblåt bruges som kontrastfarve senere).

Således kan du under mikroskopet observere en række små buede elementer, isolerede eller aggregerede, i form af en fuchsiarød stang mellem en og 10 mikrometer lang. Dette muliggør en klar differentialdiagnose: Hvis der er en tæthed af røde mikroorganismer blandt de blå i patientens prøve, er tuberkulose garanteret..

• Du kan være interesseret: "Camillo Golgi: biografi om denne revolutionære italienske cytolog"

3. Senere overvejelser

Alt, der glimter, er ikke guld, for på trods af hurtigheden og de billige omkostninger ved udstrygningsmikroskopi, advarer Verdenssundhedsorganisationen os om, at dette Den opdager kun halvdelen af ​​tuberkulosetilfældene og er ikke i stand til at rapportere, om der er lægemiddelresistens fra mikroorganismens side..

Selvfølgelig er det første skridt at observere, hvorvidt bakterierne er til stede i patientens prøve, men også at forstå, om det er en stamme-resistente over for lægemidler såsom rifampicin (multidrug-resistent tuberkulose) kan betyde forskellen mellem liv og død for syg.

Derfor anbefaler denne organisation udfører "Xpert MTB/RIF"-testen, som påviser sygdommen og rifampicinresistens samtidigt på mindre end to timer. Selvom følsomheden af ​​denne nye test er meget høj over for lungeinfektioner, falder dens diagnostiske kapacitet, når infektionen spreder sig til andre organer.

Konklusioner

Som vi har set, er udstrygningsmikroskopi en metode til at påvise bacilleformede bakterier som f.eks. Mycobacterium tuberculosis, det patogen, der forårsager den infektionssygdom, der forårsager flest dødsfald på verdensplan.

Alligevel, på grund af fremkomsten af ​​lægemiddelresistente bakteriestammer, det er nødvendigt at forfine detektionsmetoderne yderligere: Det er ikke længere nok at vide, at bakterierne er til stede i patientens prøve, men også hvilke lægemidler den reagerer på, og som den er resistent overfor.

Af alle disse grunde, Denne form for detektion anses for relativt arkaisk og i stigende grad ude af brug., selvom det altid er en god mulighed på hospitaler i lavindkomstlande uden sofistikerede midler.

Bibliografiske referencer

• Barrera, L., Sequeira, M., Balandrano, S., & Velazco, M. (2008). Manual til bakteriologisk diagnose af tuberkulose. Standarder og teoretisk vejledning. Del II. Afgrøde. INEI, ANLIS Dr. Carlos Malbrán. Argentina. Pan American Health Organization. Verdenssundhedsorganisationens regionale kontor.
• Diaz, J. M. L., Aréchiga, A. F., Guerra, M. g. M., & Martínez, P. c. c. (2003). Bacillus udstrygning og kultur til diagnosticering af ekstrapulmonal tuberkulose. Public Health and Nutrition Magazine, 4(3).
• Gomez, A. V., González-Martín, J., & García-Basteiro, A. L. (2017). Xpert® MTB/RIF: nytte ved diagnosticering af tuberkulose og resistens over for rifampicin. Clinical Medicine, 149(9), 399-405.
• Xpert® MTB/RIF-test til diagnosticering af ekstrapulmonal tuberkulose og rifampicinresistens, Cochrane.org. Afhentet den 24. august i https://www.cochrane.org/es/CD012768/INFECTN_prueba-xpertr-mtbrif-para-el-diagnostico-de-la-tuberculosis-extrapulmonar-y-la-resistencia-la
• Tuberkulose, Verdenssundhedsorganisationen (WHO). Afhentet den 24. august i https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis