Knoglesmerter: mulige årsager, symptomer og behandling

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er lidelser i bevægeapparatet et alvorligt problem, der kræver global sundhedspleje i alle regioner i verden. Det anslås, at 1.710 millioner mennesker lider af denne type patologi på planeten, og desuden er de hovedårsagen til handicap i næsten alle regioner.

Lændesmerter tager prisen med hensyn til prævalens og påvirker anslået 570 millioner mennesker på et givet tidspunkt og sted, eller hvad er det samme, fra 10 til 20% af hele befolkningen generel. 8 ud af 10 personer forventes at opleve en akut episode af lændesmerter, så som art er vi mere end fortrolige med udtrykket og symptomatologien for rygsmerter. tilbage.

Under alle omstændigheder er virkeligheden den der er mere end 150 lidelser, der påvirker bevægelsessystemet på et medicinsk niveau. Lumbago er en af ​​dem, men fibromyalgi, osteoporose, slidgigt, visse metaboliske problemer og endda nogle typer kræft kan manifestere sig med muskel- og / eller knoglesmerter. I dag fokuserer vi på den "hårde" del af hele dette system, da vi giver dig årsager, symptomer og behandling af knoglesmerter. Gå ikke glip af det.

• Vi anbefaler, at du læser: "Smerter i venstre del af maven: årsager, symptomer og løsninger"

Hvad er knoglesmerter?

Knoglesmerter eller knoglesmerter kan forekomme af mange specifikke årsager, såsom fysisk traume, infektioner, aldersrelaterede patologier, følelsesmæssige begivenheder eller metastatisk kræft, blandt andet. Imidlertid ser det sommetider ud at finde en specifik årsag til generaliserede muskuloskeletale smerter kompleks, da der er en række idiopatiske lidelser, der forårsager ubehag hos patienten uden grund tilsyneladende. For at du forstår, hvad vi mener, præsenterer vi de tre typer svindel, der er udtænkt i dag:

Nociceptive eller perifere smerter: en normal neural proces, hvor potentielt skadelige stimuli kodes. Den inflammatoriske reaktion er et eksempel på dette, og i dette tilfælde er smerten direkte proportional med intensiteten af ​​den skadelige hændelse. Neuropatisk smerte: i dette tilfælde er der tydelig skade på de centrale eller perifere nerver. Herfra føler patienten mere smerte, end han burde, og endda harmløse stimuli skader ham (allodyni). Centraliseret smerte: der er ingen specifik skade, der forårsager smerte, men det menes, at der er en ubalance i visse neurale signalveje, der udløser den.

På det inflammatoriske niveau skal det bemærkes, at kroppens knogler er omgivet af specialiserede nociceptorer (dem, der er forbundet med smerte), nervøse kroppe, der er ansvarlige for at modtage skadelige signaler og sende dem til rygmarven, som ender med at føre til hjerneområder som thalamus, central grå substans og andre. Ud over dette normale svar skal det bemærkes, at de i dyremodeller også er blevet påvist neuropatiske hændelser, der involverer knoglevæv, og i sjældne tilfælde er der ingen årsag til ubehag. Fibromyalgi er et klart eksempel på dette.

• Vi anbefaler, at du læser: "Knogler i kraniet og hovedet: anatomi og funktioner"

Årsager og behandling af knoglesmerter

Det er svært at dække alle årsagerne til knoglesmerter, da vi har at gøre med et heterogent og tidsvarierende væv, der reagerer forskelligt i hvert tilfælde på miljømæssige stimuli. Under alle omstændigheder præsenterer vi dig nogle af de mest almindelige udløsere med deres mulige farmakologiske tilgange.

1. Fibromyalgi

Fibromyalgi defineres som en diffus, generaliseret og kronisk muskuloskeletal smerte, der forbliver hos patienten i mindst 3 måneder uden tegn på helbredelse. Patienten føler ekstrem følsomhed (allodyni og hyperalgesi) over for normale stimuli, så hans knogler og muskler smerter med varierende intensitet, men han ved ikke hvorfor.

Udbredelsen af ​​denne kliniske hændelse hos voksne er 2,4% af befolkningen generelt, idet den er meget højere hos kvinder end hos mænd. Juvenil fibromyalgi (JF) er endnu mere almindelig, anslås at påvirke 3,7% af drengene og 8,8% af pigerne. Desværre er der i dag ikke en 100% effektiv behandling i alle tilfælde, så tilgangen skal være tværfaglig.

For det første bruges ofte smertestillende medicin (ibuprofen) uden recept, eller, hvis smerten er overdreven, stærkere receptpligtige lægemidler (tramadol). I mange tilfælde er forbruget af tricykliske antidepressiva også nødvendigt., da de hjælper patienten til at sove på trods af deres tilstand og giver dem mulighed for at bekæmpe den kroniske træthed, de præsenterer. Antikonvulsiva har også vist en vis succes med at behandle patienter med neuropatisk smerte, men dette er ikke tilfældet i alle tilfælde.

2. Osteoporose

Vi har den forestilling, at knogler er ubevægelige væv på grund af deres hårdhed, men intet kunne være længere væk fra sandheden. 99% af calcium opbevares i knoglestrukturer, så som du kan forestille dig, syntetiseres knoglevæv kontinuerligt og reabsorberes efter individets behov. Maksimal knoglemasse nås i en alder af 30 år, opretholdes i ca. 10 år og desværre Fra en alder af fyrre begynder mennesker at miste 0,5% af knoglemassen pr. År.

Dette tab af knoglemasse får knoglerne til at blive svagere, og de kan lide meget mere end normale knoglestrukturer af ethvert traume. Det er en meget mere almindelig patologi hos kvinder end hos mænd (i overgangsalderen er knogleresorption meget aggressiv) og rammer 80% af ældre kvinder over 80 år. Som du kan forestille dig, er disse patienter meget mere tilbøjelige til hoftebrud og livstruende hændelser forbundet med mekanisk stress.

For at forhindre knoglen i at miste sin styrke, Læger ordinerer calcium- og vitamin D-tilskud, antiresorptive lægemidler, anabolske stoffer og lægemidler som Romosozumab til patienterne. Målet er, at knoglen holder op med at miste konsistens og bliver så stærk som muligt.

3. Fysisk traume

Som i ethvert andet stof, en knogle reagerer med inflammatoriske mekanismer, når det tager et stærkt slag, hvilket resulterer i smerter, blå mærker, varme og / eller rødme i det berørte område. Der er mange typer skader: åben, lukket, med brud, uden brud, sprængtype, brudtype osv. Vi vil ikke dvæle ved de særlige forhold ved disse begivenheder, men det skal bemærkes, at den eneste En mulig behandling i disse tilfælde er at gå til skadestuen, så en professionel kan vurdere tilstanden i patient. Fra hvile til operation er fremgangsmåderne flere.

4. Infektion

Osteomyelitis er en pludselig eller langsom infektion i knoglevæv og / eller knoglemarv. (internt væv af lange knogler, hvor alle blodlegemer produceres). Årsagen til patologien i 90% af tilfældene er Staphylococcus aureus, en bakterie, der kan kolonisere knoglerne og etablere sig i dem ad den hæmatogene rute, det vil sige gennem karene blod.

Knogleinfektion forårsager ekstrem smerte i de lange knogler ud over manglende funktion af påvirket lem, feber, rysten, halthed og andre kliniske hændelser forbundet med invasion bakteriel. På grund af den vanskelige adgang til knoglen er behandlingen altid baseret på antibiotikabehandling (vancomycin generelt), som i dette tilfælde kan vare fra uger til måneder.

5. Kræft

Vi gemmer dette mulige årsagsmiddel til sidst, da knoglesmerter sjældent skyldes kræft. Benkræft udgør mindre end 0,2% af alle maligniteterSå med få undtagelser bør man ikke mistænkes.

Under alle omstændigheder er det mere almindelige, at en metastatisk kræft spredes til knoglerne på grund af den anatomiske nærhed til tumorfokus. Det er almindeligt, at bryst-, nyre-, lunge- og prostatakræft metastaserer til knoglerne. Vi husker, at en metastatisk tumor i en knoglestruktur ikke er en knoglekræft i sig selv, da cellerne er de samme som dem, der forårsager den primære tumor.

Genoptag

Som du måske har set, kan knoglesmerter have flere årsager. Hvis dette er kronisk, er fibromyalgi og osteoporose de første etiologiske stoffer, der kommer til at tænke på, da de præsenterer en relativt høj forekomst i det generelle samfund, især i nogle specifikke aldersgrupper (og hos kvinder).

På den anden side, hvis denne smerte er akut påbegyndt og er forbundet med en bestemt begivenhed, er det muligt, at patienten lider af virkningerne af en skade eller infektion i knoglerne. At der er en ondartet tumor i kroppens knoglestrukturer er også en mulighed, men det er meget mindre almindeligt end de ovennævnte begivenheder.