Akathisia (psykomotorisk agitation): hvad det er, symptomer og årsager

Rastløshed og angst er almindelige symptomer på brug og tilbagetrækning af nogle medikamenter og stoffer. Akathisia er et særligt tilfælde af psykomotorisk agitation som forårsager følelser af følelsesmæssig dysfori samt fysisk ubehag og smerte.

I denne artikel vil vi beskrive hvad er akatisi, og hvad er symptomerne og årsagerne mest almindelige af dette syndrom, betragtes som en lidelse af nogle fagfolk og snarere en konsekvens af medicinsk fejlbehandling af andre.

• Du kan være interesseret: "Bradipsychia: hvad er det, og hvad er dets hyppigste årsager?"

Hvad er akatisi?

Akathisia er et syndrom karakteriseret ved en følelse af konstant rastløshed, både fysiologisk og mentalt. Dette udtryk bruges hovedsageligt til at beskrive bivirkninger på visse psykoaktive stoffer eller symptomer, der stammer fra afbrydelsen af ​​deres forbrug.

Det manifesterer sig som en følelsesmæssig tilstand af den ængstelige type, der kun kan omfatte kognitive symptomer eller også fysiske tegn, hovedsagelig relateret til har brug for at forblive i bevægelse.

Ordet "akathisia" kommer fra græsk og kan oversættes som "manglende evne til at sidde." Det blev opfundet af den tjekkiske neuropsykiater Ladislav Haškovec, der først beskrev denne lidelse i artiklen med titlen L'akathisiei 1901.

Selvom akatisien er ofte forbundet med brugen af ​​typiske antipsykotika Som den haloperidol eller tilbagetrækning af stoffer, kan det også være forårsaget af andre medikamenter og stoffer samt nogle typer hjerneskade.

• Relateret artikel: "Typer af antipsykotika (eller neuroleptika)"

Fysiske tegn og klinisk billede

Kontinuerlige følelser af agitation er kardinal symptom på akatisi. Afhængig af intensiteten af ​​syndromet kan denne angst manifestere sig som psykologisk rastløshed eller endda producere en ekstrem ubehag i kroppen. Især beskriver et stort antal patienter med akatisi ubehag og smerter i knæene.

I mange tilfælde får agitationen personen til at udføre bevægelser af forskellige typer. Nogle karakteristiske adfærd ved akatisi er at gå uden at stoppe, stå op og sætte sig gentagne gange, banke på fingrene, svinge bagagerummet, krydse benene eller komme med klagende lyde.

Disse tegn opstår som reaktion på følelser af fysisk spænding og diffus smerte. Andre neuropatiske lidelser, såsom restless legs syndrom og nogle tilfælde af fibromyalgi, forårsager symptomer svarende til akatisi, hvorfor de undertiden diagnosticeres i en forkert.

Ifølge patienter hjælper konstant bevægelse til at lindre fysisk ubehag og smerte til en vis grad; For eksempel reducerer de ubehagelige fornemmelser i knæene noget ved at gå og krydse eller strække benene.

Psykologiske symptomer på akatisi

På et kognitivt og følelsesmæssigt niveau symptomer som dysfori skiller sig ud (ubehagelige følelser i modsætning til eufori), bekymring, irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet og tilstedeværelsen af ​​mørke tanker.

Fornemmelserne bliver så irriterende, at mange patienter hævder, at de får dem til at komme ud af deres hud og endda rive den af. Mennesker med lægemiddelinduceret akatisi har en tendens til at afvise stoffer og siger stærkt, at stoffer er årsagen til ubehaget, kan sammenlignes med kemisk tortur.

Andre ængstelige symptomer forbundet med rastløshed er også almindelige; hos mennesker med akatisi øges sandsynligheden for søvnløshed og vanskeligheder med at falde i søvn såvel som panikanfald som en konsekvens af den intense psykofysiologiske aktivering.

Årsager og risikofaktorer

Akathisia er normalt relateret til en ændring i dopaminniveauer, en neurotransmitter involveret i bevægelse og mange andre funktioner, såsom glæde, læring og motivation.

Derfor er de stoffer, der forårsager dette syndrom, hovedsageligt dem, der blokerer virkningen af dopamin i centralnervesystemet, det vil sige dopaminantagonister. Akatisi kan imidlertid også skyldes andre årsager.

1. Antipsykotiske lægemidler

Akathisia er blevet beskrevet med stor hyppighed hos mennesker, der gennemgår langvarig behandling med antipsykotika, især typisk eller første generation, som blokerer dopamin D2-receptorer. Det kan forekomme som en bivirkning på grund af lægemiddelstyrke, overdosering eller tilbagetrækning.

Nogle af de antipsykotika, der bærer en højere risiko for at udvikle akatisi og andre symptomer ekstrapyramidale lægemidler er haloperidol, chlorpromazin, thiothixen, zuclopenthixol, olanzapin og risperidon.

2. Antidepressiva

Ikke alene kan reduktionen af ​​dopamin forårsage akatisi, men det kan også stigning i serotoninniveauer. Således er nogle serotonerge lægemidler, der hovedsageligt anvendes til behandling af depression, relateret til udseendet af dette syndrom.

Blandt de antidepressiva, der forårsager akatisi SSRI'er eller selektive serotoninoptagelsesinhibitorer skiller sig udsåsom paroxetin, fluoxetin og sertralin og tricykliske stoffer, for eksempel clomipramin og amitriptylin. Venlafaxin, som hæmmer serotonin- og noradrenalinoptagelse, har også været forbundet med symptomer på akatisi.

3. Tilbagetrækning af stoffer og stoffer

Når der er fysisk afhængighed af stoffer eller dopaminerge stoffer, forårsager afbrydelsen af ​​forbruget ofte akatisi i forbindelse med abstinenssyndromet.

Dette sker med antipsykotika og antidepressiva, beskrevet i de foregående afsnit, men også med alkohol, cannabis, kokain og opiater som heroin. Amfetaminstimulerende midler har lignende virkninger som kokain og barbiturater og benzodiazepiner som alkohol.

4. Andre lægemidler

Andre lægemidler, der kan forårsage akatisi, inkluderer antiemetika, antihistaminer og smertestillende midler bruges til at behandle migrænehovedpine. Generelt er det, at jo højere lægemidlets styrke er, jo større er sandsynligheden for bivirkninger.

5. Parkinsons sygdom

Akathisia har også været forbundet med Parkinsons sygdom, som gradvis forværrer centralnervesystemet og er hovedsageligt karakteriseret ved motoriske, kognitive og følelsesmæssige symptomer.

I disse tilfælde er det imidlertid ikke altid klart, om akatisi skyldes selve forstyrrelsen eller de lægemidler, der bruges til at behandle det, da de ofte ændrer virkningen af dopamin. Levodopa er det mest almindelige lægemiddel i håndteringen af ​​sygdommen Parkinsons.