Er skizofreni helbredelig?

Skizofreni er den vigtigste og mest kendte psykotiske lidelse, lidt af omkring 1% af verdens befolkning.

På trods af at de er relativt velkendte, er der stadig mange mysterier og aspekter, der skal undersøges vedrørende denne lidelse. Hvad er det? Hvorfor produceres det? Og måske det vigtigste spørgsmål... har skizofreni en kur?

Hvad er skizofreni? Diagnostiske kriterier

Skizofreni er en psykotisk lidelse, der er karakteriseret ved tilstedeværelse i mere end seks måneders symptomer såsom hallucinationer (det mest prototypiske symptom, især i form af auditive hallucinationer, der tilskrives andre mennesker eller væsener end ens eget selv), vrangforestillinger og disorganisering af tale, hvilket også kan give symptomer som den ros og abulia, kaotisk opførsel og catatonia. Disse symptomer optræder generelt i form af psykotiske udbrud, og lidelsen kan have forskellige forløb (med fuldstændig remission eller delvis, med progressiv forringelse ...), og generere betydelig interferens i motivets liv på alle eller næsten alle områder vital.

Disse symptomer klassificeres normalt som positive og negative, hvor førstnævnte er dem, der aktiverer motivet eller tilføjer noget til deres normale funktion (for eksempel hallucinationer Y vrangforestillinger) og det andet dem, der antager en begrænsning af denne på grund af formindskelse af evner (tilfælde af alogien og fattigdommen ved talen og tanken).

Tidligere blev eksistensen af ​​forskellige undertyper betragtet som baseret på de mest karakteristiske symptomer, skønt i den seneste version af den amerikanske referencehåndbog, DSM-5, er blevet betragtet som et enkelt diagnostisk mærke.

Hvad er dine årsager?

Årsagerne til skizofreni er stort set ukendte indtil i dag.. Indflydelsen af ​​genetiske faktorer er blevet observeret, som genererer en sårbarhed, der er disponeret over for lidelsen (men ikke nødvendigvis skal generere). Ligeledes har miljøet også stor indflydelse, idet det er samspillet mellem begge faktorer, hvad der kan udløse lidelsen. Oplevelsen af ​​meget stressende begivenheder eller indtagelse af nogle stoffer kan øge og udløse udbrud hos mennesker med en sådan sårbarhed.

Mennesker med skizofreni har normalt ejendomme på hjerneniveau, hvoraf nogle er direkte forbundet med symptomerne. Blandt dem er ændringen af ​​nogle dopaminerge veje, den mesolimbiske vej og den mesokortikale vej er den mest beslægtede. I den mesolimbiske vej er der et overskud af dopamin som er forbundet med eksistensen af ​​positive symptomer, mens et underskud af dette hormon i den mesokortikale vej er ansvarlig for de negative. Kendskabet til disse cerebrale ændringer kan og faktisk bruges i deres behandling (især med hensyn til det medicinske og farmakologiske).

I øjeblikket foreslår nogle forfattere hypotesen om, at skizofreni er resultatet af et problem i neuronal migrationsproces, af hvordan neurale sammenkoblinger udvikler sig gennem hele udviklingen.

Er der en kur?

Skizofreni er en lidelse, der i øjeblikket anses for at være kronisk, og der er i øjeblikket ingen helbredende behandling for denne tilstand. Det kan dog behandles: behandlinger og terapier er tilgængelige for at kontrollere symptomer og vedligeholde stabiliserede patienten, forhindrede yderligere psykotiske udbrud i at dukke op igen og lade dem leve et liv normal.

Det er imidlertid nødvendigt, at behandlingen udføres kontinuerligt gennem hele patientens levetid. Dette sidste punkt er vigtigt for at forhindre tilbagefald, som normalt er hyppige, når forsøgspersoner, der allerede har det godt, beslutter at stoppe med at behandle og tage medicin. Ligeledes giver kontinuerlig overvågning mulighed for at regulere eller variere indtagelsen af ​​medicin i de tilfælde, hvor det ordinerede lægemiddel ikke er effektivt eller har for store bivirkninger.

Det er dog også rigtigt, at denne lidelse ikke er ukendt for videnskaben, der er stadig et stort rum til forbedring med hensyn til dens forståelse. Som med andre kroniske psykiske og organiske lidelser er der stadig meget at analysere og opdag, idet det er muligt, at en fremtid vil finde en løsning, der kan betragtes som en kur som sådan.

Behandlinger anvendt

Som vi har sagt, skønt der ikke er nogen kur for øjeblikket, er skizofreni en behandlingsforstyrrelse, og behandlingen udføres på en tværfaglig måde. Det anbefales at bruge både psykoterapi og psykotrope stoffer.

1. Farmakologiske og medicinske behandlinger

På farmakologisk niveau anvendes hovedsageligt antipsykotika eller neuroleptika.. Brug af atypiske stoffer anbefales især, da de giver mulighed for i høj grad at reducere og kontrollere måle både positive og negative symptomer og har ikke så mange bivirkninger som typisk. Farmakologisk behandling skal opretholdes gennem hele motivets levetid, da det forhindrer udseende af nyt psykotiske udbrud (skønt den pågældende type lægemiddel, dosis og effektivitetsniveau afhænger af person).

Det kan også være nødvendigt at anvende andre typer medicin, såsom antidepressiva, i tilfælde hvor det er nødvendigt på grund af de præsenterede symptomer.

Med hensyn til andre medicinske procedurer testes de, selvom det ikke er en generaliseret praksis forskellige kirurgiske teknikker, såsom implantation af elektroder i bestemte områder af hjernen (f.eks nucleus accumbens).

2. Psykologiske behandlinger

På et psykologisk niveau vil de behandlinger, der skal anvendes, afhænge af de problemer, som patienten manifesterer. Et af de mest grundlæggende aspekter er at få emnet til at se behovet for at fortsætte behandlingen kontinuerligt, da mange berørte ender med at opgive medicinen. Et andet aspekt, der er grundlæggende, er psykoundervisning både for emnet og for det umiddelbare miljø, så situationen er forståelig for alle af emnet, hvad det indebærer for patienten, behovet for behandling eller aspekter såsom symptomer, der kan indikere ankomsten af ​​et udbrud psykotisk. Familiestøtte og social støtte er vigtig både for at fortsætte behandlingen og for at møde lidelsen (stadig stærkt stigmatiseret).

Fokuserer på selve symptomatologien, i tilfælde af hallucinationer, teknikken til fokus på stemmer, så emnet lidt efter lidt lærer at tilskrive dem til sig selv og ikke til en enhed ekstern. Det kognitiv omstrukturering det er vigtigt, når man prøver at bekæmpe tro og vrangforestillinger. Det skal altid huskes, at det handler om ægte mentalt indhold for patienten, og det anbefales generelt ikke at bruge en direkte konfrontation. Både formen og indholdet af dine hallucinationer og vrangforestillinger bør udforskes. Det er vigtigt at tage hensyn til betydningen og oprindelsen, som emnet tillægger dem, så disse aspekter kan arbejdes med. En anden terapi, der genererer positive resultater, er også accept- og engagementsterapi.

Træning af sociale færdigheder eller det anbefales stærkt at indarbejde dette i multimodale programmer, da det er et område, der har tendens til at lide under patienter med skizofreni. Ergoterapi kan også være nyttigt, især i tilfælde af kognitiv svækkelse.

Sættet af behandlinger præsenteret ovenfor, selvom de ikke repræsenterer en kur mod skizofreni, Som vi har sagt, tillader de patienten at holde sygdommen under kontrol og føre et normalt liv.

Bibliografiske referencer:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser. Femte udgave. DSM-V. Masson, Barcelona

• Vallina, O. og Lemos, S. (2001). Effektive psykologiske behandlinger for skizofreni. Psicothema, 13 (3); 345-364.