Kan psykopati "helbredes"?

Når psykologer taler med nogen om hvad der er og hvad der ikke er psykopati med nogen opstår der mange spørgsmål. Der er en der altid ender med at komme ud, da den måske er den mest interessante af alle. Er det muligt at behandle disse mennesker effektivt psykologisk? Nogle taler om behandling og andre taler om hærdning, hvilket er meget forskellige ting.

Til denne artikel skal vi tale om hvad vi ved i dag om prognosen for psykopati set fra et klinisk synspunkt. Lad os huske, at videnskab er viden, der konstant ændrer sig, og hvad vi ved i dag, er måske ikke så sandt i morgen. Med forbeholdene lad os se, hvad metaanalyserne siger.

• Relateret artikel: "Hvorfor er det så let at forelske sig i psykopater?"

Måder at forstå psykopati på

Desværre, diagnostiske manualer anerkender ikke psykopati som en klinisk enhed. Mens disse etiketter har mange modstandere - og med god grund - er der noget, som de tjener til. Ved at vises på en klar, udtømmende og ordnet måde kriterierne for en lidelse, gør det det muligt at undersøge det. Og enhver forskergruppe, der tager disse kriterier som reference, med næsten total sikkerhed, vil undersøge det samme fænomen.

Psykopati har ikke dette benchmark, så hver forskergruppe studerer muligvis forskellige definitioner af psykopati. Der har været frugtbare forsøg på at bringe definitionerne sammen og forstå psykopati som et sæt træk, der normalt forekommer sammen. Måske er den mest udbredte hervey Cleckleys, der i vid udstrækning beskriver psykopatens kliniske egenskaber.

Robert Hare identificerer senere to faktorer i disse beskrivelser vigtigste: at bruge andre selvisk, følelsesmæssigt kold, hård og uden anger og på den anden side en kronisk ustabil livsstil, præget af overtrædelse af normer og socialt afbøjet.

Naturligvis afhænger forskning om effektiviteten af ​​behandlingen i psykopati i høj grad af, hvordan vi forstår det. Selvom de fleste undersøgelser bruger de mest kendte kriterier, skal vi huske på, at der er en del af forsøgene, der kan have målt psykopati i forskellige termer.

Er psykopati uhelbredelig?

Enhver psykologstuderende, der har rørt ved personlighedsforstyrrelser Den har en slags automatisk fjeder, der får dig til at svare med et rungende "ja", når du bliver stillet dette spørgsmål. Der er en bred overbevisning om, at psykopati er umulig at udrydde, noget der også sker med antisocial personlighedsforstyrrelse.

Faktisk er personlighedsforstyrrelser uhelbredelige, de overdrager ikke i deres helhed, fordi de er overdrevne manifestationer af normale personlighedstræk. Og på samme måde som personlighed kan ændres til en vis grad, stive personlighedsmønstre er også kun permeable op til et punkt.

Det er på dette tidspunkt, hvor der ofte begås et spring af tro, der ikke er helt berettiget. Bare fordi en psykisk lidelse aldrig forsvinder, betyder det ikke, at den ikke kan reagere på behandlingen. Det er derfor, vi taler om behandling og ikke om hærdning. Sandheden er, at beviset for behandling af psykopati ikke er så stærkt.

Forestillingen om, at denne lidelse er uhelbredelig kan stamme fra den psykoanalytiske strøm, hvilket antyder, at personligheden dannes i løbet af de første 5 eller 6 år af udvikling, og at den forbliver praktisk talt uændret. Men selv inden for psykoanalyse dette har ændret sig, og muligheden for ændring er udtænkt.

Hare foreslog selv en teori om psykopati, der retfærdiggjorde dens "uhåndterlige" status. I denne tidlige teori siger han, at psykopater lider en skade på limbisk system (placeret i hjernen), der forhindrer dem i at hæmme eller afbryde deres adfærd. Dette forudsiger også, at psykopater er ufølsomme over for straf, at de aldrig kan lære, at en handling kan have dårlige konsekvenser. I en senere gennemgang af denne teori Hare beskrev psykopater som følelsesmæssigt ufølsommemed flere vanskeligheder at behandle følelser af andre.

Hvad siger undersøgelserne?

Al teori forbliver i spekulation, når vi taler om terapeutisk effektivitet. Når vi vil finde ud af, om en lidelse eller et fænomen reagerer på forskellige former for behandling, er den bedste måde at finde ud af ved at teste denne hypotese.

Talrige forskningsgrupper har kørt byrden af ​​klinisk pessimisme omkring psykopati og gennemført kliniske forsøg for at vurdere muligheden for behandlinger.

Vigtigste resultater

Overraskende nok nærmer de fleste artikler sig problemet med psykopati fra psykoanalyse. Næsten alle forstår fænomenet, som Cleckley beskrev det, bortset fra et par essays. De tilfælde, der behandles med psykoanalytisk terapi, viser en vis terapeutisk succes sammenlignet med kontrolgrupperne. Dette fund peger i den retning, som terapier fokuserede på indsigt og bevidsthed om sygdom de kunne være gavnlige for psykopater.

Det kognitive adfærdsterapier de synes at være lidt mere effektive end psykoanalytiske. Disse terapier behandlede spørgsmål som tanker om sig selv, om andre og om verden. På denne måde behandles nogle af de mere dysfunktionelle karakteristiske træk. Når terapeuten kombinerer den kognitive adfærdsmæssige tilgang og den indsigtscentrerede tilgang endnu højere terapeutiske succesrater opnås.

Brugen af ​​terapeutiske samfund er også blevet testet, men deres resultater er kun lidt bedre end kontrolgruppens. Dette er ikke overraskende, da terapeutiske samfund har ringe direkte kontakt mellem terapeut og klient, hvilket er hvad psykopaten virkelig har brug for.

Brug af medicin at behandle symptomer og opførsel af psykopati, i mangel af et større antal kliniske forsøg, er det lovende. Desværre giver metodologisk usikkerhed i undersøgelserne i denne henseende og det lille antal artikler os ikke mulighed for at drage endelige konklusioner om dette spørgsmål.

• Relateret artikel: "Typer af psykologiske terapier"

Demontering af myten

Du behøver ikke inderligt at tro på undersøgelsesresultater for at indse det psykopati er langt fra uhåndterlig. Selvom vi ikke har specifikke programmer, der adresserer alle dysfunktionelle aspekter af psykopaten har vi terapeutiske værktøjer til at afslutte mest utilpasset. Hvis disse terapeutiske fordele opretholdes over tid, er det noget, der forbliver i luften.

Et af de grundlæggende problemer, der opstår i behandlingen af ​​psykopati, som i andre personlighedsforstyrrelser, er at det er sjældent, at klienten ønsker at gå til terapi. Og selv i sjældne tilfælde, at de kommer af egen fri vilje, er de ofte modstandsdygtige over for ændringer. I slutningen af ​​dagen vil vi bede patienten om at introducere en række ændringer i hans personlighed, der slet ikke er lette at implementere og true hans egen identitet.

Med disse patienter er det nødvendigt gøre intensivt arbejde med sygdomsbevidsthed og motivation til forandring inden selve terapien. Denne ekstra indsats slides både patienten og terapeuten, som ofte ender med at opgive eller uretfærdigt mærke patienten som uhåndterlig. Sandheden er, at hvis vi ikke kan ændre en psykopat, er det kun fordi vi endnu ikke har fundet en måde at opnå det på.