Eugen Bleuler: biografi om denne schweiziske psykiater

Historien om psykopatologi er fuld af vigtige figurer, der har ydet adskillige bidrag til området psykologi og mental sundhed. En af dem er Eugen Bleuler (1857-1939), den schweiziske psykiater, der opfandt udtrykket "skizofreni", som omfattede en gruppe heterogene lidelser.

Bleuler talte også om symptomerne på skizofreni og differentierede dem i to grupper: det grundlæggende og tilbehør. I denne artikel finder du en kort biografi om Eugen Bleuler, der dækker hans uddannelsesmæssige og professionelle karriereog at kende de bidrag, han kom med, især i forbindelse med skizofreni.

• Relateret artikel: "Sigmund Freud: liv og arbejde for den berømte psykoanalytiker"

Eugen Bleuler: begyndelse

Paul Eugen Bleuler (1857-1939) var en schweizisk psykiater, der blev født i 1857 i en by nær Zürich, Zollikon, og som døde i samme by i 1939 i en alder af 82 år. Søn af Johann Rudolf Bleuler og Pauline Bleuler-Bleuler, han studerede medicin ved universitetet i Zürich. Der tjente han år senere som professor i psykiatri.

I 1881 dimitterede som læge og begyndte at arbejde som assisterende læge på Waldau Psychiatric Clinic af Bern, schweizisk by. Der arbejdede han for Gottlieb Burckhardt, en anden førende schweizisk psykiater. Tre år senere, i 1884, forlod Bleuler klinikken og begyndte at rejse for at fortsætte med at træne som læge med figurer som Jean-Martin Charcot, i Paris, Bernhard von Gudden, i München og i London.

Efter disse ture vendte han tilbage til sit hjemland, specifikt til Zürich, og arbejdede som praktikantpsykiater på Burghölzli Universitetshospital (Zürich). Derefter overtog Eugen Bleuler i 1886 stillingen som direktør for en psykiatrisk klinik i Rheinau.

Bleulers arbejde der var meget vigtigt, da det forbedrede forholdene for institutionaliserede patienter. Endelig, tolv år senere, Bleuler blev udnævnt til direktør på det forrige hospital, hvor han havde arbejdet, Burghölzli Universitetshospital. Eugen Bleuler var særlig opmærksom på patientens globale kliniske status, det vil sige, han observerede alle de symptomer, som personen præsenterede på et bestemt tidspunkt, og foretog en global vurdering.

• Du kan være interesseret: "Jean-Martin Charcot: biografi om pioneren inden for hypnose og neurologi"

Indflydelse af Freud

Eugen Bleuler fulgte tæt i Sigmund Freuds fodspor og blev påvirket af hans arbejde og hans bidrag til området psykologi og mental sundhed. Hvad mere er, var især interesseret i hypnose.

Bleuler mente, at komplekse mentale processer kunne være ubevidste, som Freuds psykoanalyse hævdede. Derfor var Bleuler interesseret i at lade sine medarbejdere på Burghölzli Hospital studere denne type processer fra et psykoanalytisk perspektiv.

Men selvom Eugen Bleuler han lod sig pleje af psykoanalyseog fulgte denne teoretiske orientering i meget af sin akademiske og professionelle karriere, endte han med at distancere sig fra den, fordi han ikke delte dens principper med så meget beslutsomhed som Freud. Bleuler betragtede denne psykologiske strøm som overdreven dogmatisk.

Bidrag til mental sundhedsforskning

Nogle af de mest relevante værker af Eugen Bleuler var: Gravid demens. Gruppen af ​​skizofrenier (1993) og Afhandling om psykiatri (1924) (1. spanske udgave). Med hensyn til hans bidrag, Bleuler Han er især kendt for at opfinde udtrykkene "skizoid", "skizofreni" og "autisme".

For at nå frem til udtrykket skizofreni startede han med den for tidlige demens, som blev foreslået af Emil kraepelin, Tysk psykiater og den første til at definere, hvad der senere ville blive kaldt skizofreni.

Begreb "skizofreni"

Specifikt introducerede Eugen Bleuler begrebet "skizofreni" verden over og skabte udtrykket på en konference i Berlin den 24. april 1908. Han gjorde det gennem en afhandling, som han udviklede, og som var baseret på undersøgelsen af ​​647 patienter, han havde behandlet.

Udtrykket "skizofreni" for Bleuler, hentydet til en dissociation af normale hjernefunktioner, der dukkede op hos denne type patienter. Ordet kommer fra græsk og betyder "opdeling" eller "split" (schizo) og "sind" eller "ræsonnement" (frenia).

Ifølge forfatteren var der hos mennesker med skizofreni en adskillelse eller spaltning mellem ideer (tanke) og følelser; således forsvarede han, at disse to elementer ikke var relateret, adskilt eller disintegreret.

Skizofreni gruppe

For Eugen Bleuler omfattede begrebet "skizofreni" de former for tidlig demens, som Kraepelin allerede havde foreslået sammen med juvenil demens, erhvervet idioti, kataton og hebefreni. Således erstattede Bleulers betegnelse "skizofreni" Kraepelin's "praecox demens" og inkluderede en gruppe lidelser og ikke kun en, som Kraepelin hævdede.

Bleuler var meget insisterende på heterogeniteten af ​​begrebet skizofreni, da hans "gruppe af skizofrenier" omfattede meget heterogene lidelser fra en patient til en anden.

Enkel skizofreni

Bleuler derudover også betragtes som undertyper af skizofreni: paranoide, katatoniske og hebefreniske, som allerede var blevet introduceret af E. Kraepelin. Disse undertyper vises ikke længere i DSM-5, men de vises i DSM-IV-TR. Som et vigtigt bidrag tilføjede Eugen Bleuler en ny til disse undertyper: enkel skizofreni.

Enkel skizofreni er kendetegnet ved, at patienten aldrig har præsenteret positive symptomer (psykotisk), men alligevel manifesterer han negative symptomer som apati, følelsesmæssig udfladning eller apati.

I øjeblikket kan denne undertype skizofreni findes som en officiel diagnose i ICD-10 (International klassifikation af sygdomme) og i bilaget til DSM-IV-TR (Diagnostic Manual of Disorders Mental). I DSM-5 nævnes det dog ikke længere.

De 4 Aes of Bleuler

Et andet meget interessant bidrag, som Eugen Bleuler kom med, var skizofreniens “4 A'er”. Disse 4 Aes henvist til de grundlæggende symptomer på lidelsen og tilbehørssymptomer.

For Bleuler var de grundlæggende symptomer dem, der altid er til stede i skizofreni (de behøver ikke være dem alle); ifølge ham manifesterede en af ​​dem allerede sig for at lide af lidelsen. Tilbehørssymptomer behøver dog ikke at dukke op hele tiden.

De 4 Aes (grundlæggende symptomer) angiver det bogstav (A), som de fire symptomer begynder med, som var følgende:

1. Manglende tilknytning

det er den manglende sammenhæng mellem de idéer, som patienten udtrykker; det vil sige en ændring i tænkning, der oversættes til sprog gennem uoverensstemmelser, ulogiskhed osv.

2. Flad affekt

Det er et negativt symptom bestående af fraværet af noget følelsesmæssigt eller affektivt udtryk (eller det praktiske fravær). Patienten ser ud "som om han ikke føler noget."

3. Ambivalens

Ambivalens manifesterer sig i patientens opførsel, som er noget usammenhængende, uorganiseret, "Fra den ene side til den anden" osv. I dag oversætter vi det som uorganiseret adfærd, et typisk positivt symptom på skizofreni.

4. Autisme

Endelig er den fjerde A foreslået af Eugen Bleuler Autisme; dermed, patienten ser fjern ud, som "låst i sin verden", isoleret, med meget begrænsede interesser osv.

Tilbehørssymptomer

De tilbehørssymptomer, som Bleuler foreslog, var: vrangforestillinger, hallucinationer, negativisme, ændringer i sprog, somatiske symptomer og catatonia. Nemlig kun positive symptomerifølge klassificeringen af ​​symptomer på skizofreni.

Eugenik

En vigtig kendsgerning om Eugen Bleuler, som det også er værd at kommentere, er det foreslog tvungen eugenisk sterilisering hos mennesker med en diagnose af skizofreni (eller med tilbøjelighed til at lide det).

Dette involverede sterilisering af disse mennesker uden deres samtykke og uden forudgående medicinsk eller klinisk begrundelse. Eugenik er på sin side en strøm eller en filosofi, der forsvarer "forbedringen" af den menneskelige art gennem anvendelse af de biologiske arvelove.

Bleuler mente, at dette ville forhindre opretholdelse af uordenog dermed undgå den "racemæssige forringelse" af den menneskelige art. Disse ideer blev afspejlet i hans arbejde "Afhandling om psykiatri", der er dateret 1924 (1. spanske udgave).

Bibliografiske referencer:

• Bleuler E. (1993). Gravid demens. Gruppen af ​​skizofrenier. 2. udgave Trad. D. Ricardo Wagner. Ed. Lumen. Buenos Aires. Argentina.
• Moskowitz A, Heim G. Eugen Bleulers demens Praecox eller gruppen af ​​skizofrenier (1911): En hundredeårsvurdering og genovervejelse. Schizofrenibulletin 2011; 37, 3:471-479.
• Pacheco, L. (2015). Som kort på psykiatriens klassikere: Eugen Bleuler. Lmentala.net, 35: 1-5.