De 6 typer afasi (årsager, symptomer og egenskaber)

Udtrykket sprog refererer til valg og ordning af ord i henhold til reglerne. Når dette sprog produceres oralt eller verbalt, er det nødvendigt med en række erhvervede færdigheder, både på vokalt, auditivt, visuelt og motorisk niveau; for at opnå korrekt kommunikation.

Men når en person lider af en eller anden form for hjerneskade, kan der forekomme afasi, som strengt taget er lidelser i brugen af ​​sprog ledsaget af en taleforstyrrelse.

Der er dog forskellige typer afasi afhængigt af hjerneskadede områder; samt i henhold til hvilke symptomer personen præsenterer.

• Anbefalet artikel: "Afasi: de vigtigste sprogforstyrrelser"

Hvad er afasi? Definition og årsager

Afasi er hovedsageligt den helt eller delvis manglende evne til at bruge sprog. Underskuddene relateret til de forskellige typer afasi spænder fra problemer med at finde ord til fuldstændig manglende evne til at tale.

På samme måde inkluderer de forskellige afasier også problemer i skriftligt sprog, mundtlig forståelse, læsning eller at skulle arbejde med tal. I andre tilfælde har folk mundtlige underskud, men holder deres forståelsesevne intakt. Derfor er det nødvendigt at opdage hos hver patient, hvilke specifikke tale- og sprogændringer de udsættes for for at udvikle en tilpasset behandling.

Årsagerne til afasi er forskellige, men alle forekommer under omstændigheder med hjerneskade:

• Hovedtraume
• Tumorer i centralnervesystemet
• Slagtilfælde (mest almindelige årsag til afasi)
• Degenerative sygdomme (Alzheimers sygdom, Parkinsons sygdom osv.)
• Lokaliserede eller diffuse infektioner i hjernen

Typer afasi

Symptomerne på afasi afhænger både af placeringen af ​​hjernelæsionerne og af de kompenserende reaktioner i hjernevævet, der forbliver intakt.

Der er dog en række almindelige hjerneskader, der ser ud til at gruppere visse dysfunktioner.

1. Brocas afasi eller større motorisk afasi

I Brocas afasi mangler i de motoriske aspekter af sprog og skrivning dominerer, ledsages det også af agrammatisme og i mange tilfælde til sprogforståelsesforstyrrelser. Lejlighedsvis kan der forekomme sensoriske problemer på højre side og hemiparese, hvilket refererer til a nedsat motorkraft eller delvis lammelse, der kun påvirker en arm eller et ben på samme side af kroppen.

Denne afasi er konsekvensen af ​​en stor læsion, der inkluderer de kortikale og subkortikale elementer langs den frontale og overlegne del af Silvio-fissuren, også inklusive insula; men navnet stammer fra implikationen om, at den ringere frontale gyrus eller Brocas område har i denne lidelse.

De mest almindelige årsager til Brocas afasi kan være:

• Embolisk okklusion af den overordnede deling af den venstre midterste hjernearterie
• Abscess i frontallappen
• Tumor Hypertensiv blødning af putamen
• Metastatiske læsioner
• Subdural hæmatom

Under udviklingen af ​​Brocas afasi kan patienten være i den akutte eller subakutte fase. I den akutte fase er patienten næsten lydløs, kan ikke forstå og er ude af stand til at kommunikere; lider også af en stærk følelsesmæssig påvirkning Efterhånden som patienten skrider frem, begynder forståelsen at blive bedre, mens mangler i sprog og skrivning vedvarer. Efterhånden som dette forbedres, er han i stand til at tale højt, ikke uden meget langsommelighed og kræfter.

Artikulation og intonation påvirkes også, så sprog bliver primært en tale af substantiver og adjektiver, hvor funktionelle ord såsom artikler, præpositioner eller konjunktioner; bliver et ikke-grammatisk og telegrafisk sprog.

Efter de akutte og subakutte faser kan tale vanskeligheder fortsætte. Imidlertid, en terapi, hvor sprog arbejdes, kan forbedre patientens tilstand betydeligt.

Endelig på grund af lammelse af højre hånd kan mange patienter ikke fortsætte med at skrive med det; så det kræver en genuddannelse af at skrive med venstre hånd eller drage fordel af nye teknologier for at muliggøre kommunikation.

2. Transkortikal motorafasi

Denne afasi manifesterer lignende problemer som Brocas afasi. Den største forskel er, at transkortikal motorafasi er der et underskud i produktionen af ​​tale, især når man starter en tale, i spontaniteten eller i organisationen af ​​dette.

Det artikulerende aspekt af tale er normalt ikke svært, og forståelsen af ​​sprog forbliver intakt, ligesom produktionen af ​​navne på steder og mennesker.

Årsagen til problemer svarende til Brocas afasi kan skyldes det faktum, at sygdommens oprindelse skyldes en lille subkortisk læsion over Brocas område. På nuværende tidspunkt er implikationen af ​​et kredsløb fra det supplerende motorområde gennem subcallosal fasciculus til basale ganglier og Brocas område.

3. Wernickes afasi

Wernickes afasi er præget af flydende tale, men med et stort antal substitutioner og parafasisammen med vanskeligheder med at forstå.

I den subakutte fase er sprogforståelsen normalt meget svækket i alvorlige tilfælde og når fuldstændig misforståelse. Imidlertid er tale let, tydeligt og korrekt artikuleret, og rytmekonturen svarer til normal tale. Efter disse faser har lytteforståelsen en tendens til at blive bedre, og parafasi reduceres.

Sammenlignet med Brocas afasi, i Wernickes afasi funktionelle ord er til stede, men der er semantisk og grammatisk forvirring. Derudover er motorområdet i denne type afasi intakt, så der er ingen lammelse på højre side, for hvad patienter kan skrive, selvom indholdet er uorganiseret og forvirrende, som det er taler.

4. Ledningsafasi

I dette syndrom er det, der er alvorligt nedsat, gentagelse. Ledningsafasi er en flydende afasi med næsten normal forståelse; men hvori flygtighed i alvorlige tilfælde er alvorligt kompromitteret på grund af problemer i isoleret ordproduktion; således bliver en sekventiel tale og korte sætninger.

Traditionelt har det været antaget, at denne afasi optrådte som en konsekvens af en læsion i fibrene, der forbinder Broca- og Wernike-områderne. Men det er blevet opdaget, at der også er en forbindelse med læsioner i den overlegne tidsmæssige gyrus og i insula.

Ud over vanskeligheder ved gentagelse har disse patienter problemer med ordvalg og fonemisk sekventering inden for individuelle ord.

5. Global afasi

Mennesker med global afasi lider af alvorlige tale lidelser, herunder flydende og forståelsesmæssige problemer; så kommunikationen påvirkes meget strengt.

De mest almindelige tilfælde er dem, hvor patienter kun kan sige et par ord, og deres sprogforståelse også er meget begrænset, da de heller ikke kan læse eller skrive.

Den mest almindelige årsag til global afasi er en læsion, der ødelægger meget af de tale-relaterede områder i dominerende halvkugle og som følge af obstruktion af den venstre indre halspulsår eller cerebral arterie halvt.

6. Amnesisk eller anomisk afasi

Da anomia er et fælles træk ved flydende, Wernickes og ledningsafasi, vil kun anomisk afasi blive diskuteret. når vanskelighederne med at finde almindeligt anvendte ord synes relativt isolerede.

Bibliografiske referencer:

• Kuljic-Obradovic, D.C. (2003). Subkortikal afasi: tre forskellige sprogforstyrrelsessyndromer?. European Journal of Neurology. 10 (4): 445–8.