Drøvtyggelsesforstyrrelse: symptomer, årsager og behandling

Drøvtygdeforstyrrelse er en sjælden sundhedsforstyrrelse, og er inkluderet i DSM 5-kapitlet om spiseforstyrrelser og madindtag (APA, 2013). Fokus for problemet i denne lidelse er opkastning, som skyldes en sammentrækning i maven.

Udtrykket "drøvtygning" kommer fra det latinske ord ruminare, hvilket betyder "at tygge bolus". Det blev nævnt i oldtiden i Aristoteles skrifter og blev først klinisk dokumenteret i det 17. århundrede af den italienske anatomist Fabricus ab Aquapendende.

Navnet på denne lidelse skyldes den analoge genoplivning af planteædende dyr, "drøvtyggelsen". I denne artikel vil vi behandle dens symptomer og deres udbredelse samt årsagerne til det og dets behandling.

• Relateret artikel: "De 10 mest almindelige spiseforstyrrelser"

Symptomer på drøvtyggelsesforstyrrelse

Drøvtyggelsesforstyrrelse består af gentagen genoplivning af mad i mindst en måned. Derudover kan disse genoplivede fødevarer tygges, sluges eller spydes ud igen af ​​den person, der lider af det uden at vise symptomer på afsky, afsky eller kvalme.

Desuden forekommer drøvtyggelsesforstyrrelse ikke kun i løbet af Anoreksi, bulimia nervosa, binge spiseforstyrrelse eller undgåelse / begrænsning af fødeindtagelsesforstyrrelse.

Spytte op skal være hyppigt og forekomme mindst flere gange om ugen, typisk dagligt. I modsætning til den ufrivillige opkastning, som nogen kan lide (ukontrollerbar), genoplivning kan være frivillig. Voksne, der lider af det, siger, at de ikke har kontrol over denne lidelse, og at de ikke kan stoppe med at gøre det.

Den karakteristiske kropsposition hos børn, der lider af det, er at holde ryggen spændt og buet med hovedet tilbage, hvilket gør sugende bevægelser med tungen. De kan give et indtryk af at få tilfredshed med spyt-up-aktiviteten. Som et resultat af aktiviteten, mindreårige kan være irritabel og sulten mellem drøvtyggelsesepisoder.

På den anden side, symptomer på underernæring og vægttab kan forekomme hos unge og voksne, især når regurgitation ledsages af en frivillig begrænsning af det producerede fødeindtag på grund af den sociale angst for, at andre mennesker kan være vidne til det (for eksempel undgår de at spise morgenmad i skolen af ​​frygt for opkastning og være set).

Især gentagen genoplivning kan ikke tilskrives en associeret gastrointestinal eller anden medicinsk tilstand, såsom gastroøsofageal refluks.

Udbredelse

Selv om prævalensdata ikke er entydige, ser det ud til, at forekommer oftere hos spædbørn, børn og mennesker med intellektuel funktionel mangfoldighed.

Alderen for drøvtyggelsesforstyrrelse hos børn er normalt omkring 3 og 12 måneder. Dette madproblem kan give alvorlige symptomer på underernæring hos børn og blive potentielt dødelige.

Årsager til drøvtyggelsesforstyrrelse

Rumineringssyndrom er et lidt kendt fænomen, og der er flere spekulationer om årsagerne til opkastning.

Den mest dokumenterede organiske mekanisme er, at fødeindtagelse genererer gastrisk udspilning, som efterfølges af abdominal kompression og efterfølgende afslapning af den nedre esophageal sphincter (EEI). Der oprettes et hulrum mellem maven og oropharynx, der fører det delvist fordøjede materiale tilbage i munden.

Mennesker med denne lidelse har en pludselig lempelse af LES. Mens denne afslapning kan være frivillig (og lært, som i Bulimia), er drøvtyggelse i sig selv stadig ufrivillig. Patienter beskriver ofte en burp-lignende fornemmelse, der går forud for drøvtygning.

De vigtigste årsager til drøvtyggelsesforstyrrelser er for det meste psykosociale. Nogle af de mest almindelige årsager er: at have boet i et psykosocialt miljø, der ikke er kognitivt stimulerende, have modtaget pleje forsømt af store tilknytningsfigurer (og endda situationer med opgivelse), der oplever meget stressende begivenheder i deres liv (såsom en elskedes død, byændringer, forældres adskillelse ...) og traumatiske situationer (seksuelt misbrug) barnlig).

Derudover betragtes vanskeligheder i forældre-barn-båndet som en af ​​de vigtigste disponerende faktorer i udviklingen af ​​denne lidelse hos børn og unge.

Både hos børn og voksne med intellektuelle underskud eller andre neuroudviklingsforstyrrelser, synes opkastningsadfærd at have en rolle selvstimulerende og beroligende, svarende til den funktion, som gentagen motorisk adfærd såsom vuggen.

Behandling

Behandlingen vil være forskellig afhængigt af alder og intellektuel kapacitet af den enkelte, der præsenterer den.

Hos voksne og unge biofeedback og afslapningsteknikker eller diafragmatisk vejrtrækning efter indtagelse, eller når der opstår regurgitation, har vist sig at være nyttige.

Hos børn og mennesker med intellektuelle underskud adfærdsmodifikationsteknikker, herunder behandlinger, der anvender operantteknikker, er dem, der har vist mest effektivitet.

Nogle eksempler er: at trække opmærksomheden tilbage fra barnet, mens den udfører den adfærd, vi vil reducere og give primære eller ubetingede forstærkninger (hengivenhed og opmærksomhed) eller materialer (en godbid), når ikke gylpe. Andre forfattere satsede på at lægge en ubehagelig smag (bitter eller syre) på tungen, når den begynder de typiske drøvtyggelsesbevægelser.

I tilfælde af børn det er vigtigt for familien at forstå lidelsen og lære nogle retningslinjer for handling Vær meget tålmodig i lyset af problematisk opførsel, og som det ofte anbefales i disse tilfælde. Hvis forholdet mellem forældrene og barnet ikke er godt, er det nødvendigt at arbejde på de følelsesmæssige vanskeligheder, der kan opretholde problemet.