Apraxia: årsager, symptomer og behandling

Der er flere årsager, der kan føre til hjerneskade. På samme måde kan konsekvenserne af en skade på nervesystemet give en bred vifte af symptomer afhængigt af det berørte område og typen af ​​skader, der er opstået.

Eksempler på dette kan være taleopfattelsesproblemer, opfattelse af stimuli gennem sanserne eller problemer relateret til motorsystemet. Inden for denne sidste type problem kan vanskelighederne eller tabet af kapacitet findes på tidspunktet for udføre sekventielle bevægelser, som bruges dagligt, når de udfører meget forskellige Handlinger. Vi taler om apraxias.

En lille indledning: hvilken slags bevægelser laver vi?

For at forstå, hvad en apraxia er, er det nødvendigt at tage højde for den store mangfoldighed af bevægelser, vi udfører. Uanset om de er frivillige eller ej, evnen til at bevæge sig har gjort det muligt for mennesker at udvikle sig som en art og være i stand til at udføre meget komplekse handlinger.

Nogle af de vigtigste bevægelser, som mennesket udfører, er følgende.

1. Reflekser

Disse typer bevægelser har tendens til at være intense reaktioner af ringe kompleksitet og varighed.generelt på grund af aktiveringen af ​​et bundt af specifikke nervefibre. Disse er små bevægelser foretaget ufrivilligt.

2. Frivillige bevægelser

Frivillige bevægelser er dem, vi udfører med et specifikt mål, på et bevidst niveau, og som i det mindste oprindeligt har brug for individets opmærksomhed for at kunne udføre korrekt. Med tilstrækkelig praksis kan de blive automatiserede.

3. Automatiske bevægelser

Denne gang en adfærd udføres frivilligt, men den automatiseresMed andre ord er bevidst opmærksomhed på rækkefølgen af ​​handlinger ikke påkrævet for at udføre det ud over at vælge start- og / eller slutmoment. Dette er sekvenser af handlinger, der er internaliseret takket være praksis og tilvænning af personen til at udføre dem, såsom For eksempel det sæt handlinger, vi udfører for at spise suppe, cykle, køre, sidde eller endda tale eller at gå. Det er i disse typer af bevægelser, at apraxias vises.

Beskriver begrebet apraxia

Når den korte forklaring ovenfor er taget i betragtning, er det lettere at forklare begrebet apraxia. Det forstås som sådan ophør eller høj vanskelighed ved evnen til at udføre målrettet bevægelse, der kræver sekventering og koordinering af bevægelserhvilket gør det umuligt at udføre visse automatiske bevægelser.

Denne ændring skyldes generelt en hjerneskade, der opretholder motivet, der lider af evnen til at forstå den handling, der finder sted. beder dig om at gøre, idet du er den opgave, der er let at udføre eller er dette allerede kendt af den enkelte og opretholder muskelfunktion Ret. Generelt præsenterer individet ikke anosognosia, så han er fuldt ud klar over sit underskud.

Mest kendte typer af apraxia

Som vi har nævnt, indebærer apraxia en manglende evne til at udføre sekvenser af koordinerede bevægelser på en sekventiel og ordnet måde.

Men neller der er kun én typologi af dette problem med et stort antal slags apraxia. Nogle af de vigtigste afspejles nedenfor.

1. Ideationel apraxi

I denne type apraxia har forsøgspersoner ikke kun problemer med at udføre koordinerede opgaver, men også med at forestille sig dem, i mange tilfælde ikke i stand til at forestille sig den korrekte sekventering, der er nødvendig for at udføre en bestemt adfærd. Imidlertid kan de individuelle handlinger, der udgør sekvensen, udføres korrekt.

Det betragtes også som ideel apraxi (selvom det i dette tilfælde også kaldes konceptuelt) vanskeligheden ved at bruge objekter på grund af de samme årsager, det vil sige uvidenhed om rækkefølgen af ​​handlinger, der er nødvendige for at bruge, for eksempel a hårkam. Det er almindeligt i neurodegenerative sygdomme såsom demens på grund af Alzheimers eller Parkinsons sygdom såvel som i læsioner på den dominerende halvkugle og corpus callosum.

2. Ideomotorisk apraxi

Denne type apraxia er den mest almindelige i klinisk praksis. Ved denne lejlighed kan emnerne korrekt forestille sig rækkefølgen af ​​handlinger, der er nødvendige for at udføre en bestemt adfærd, selvom de er ikke i stand til at udføre det fysisk.

I ideomotorisk apraxi findes underskuddet i vanskeligheder med at planlægge bevægelsen. Inden for denne typologi kunne forskellige undertyper findes, såsom orofacial apraxia, af tale, lemmer og aksiale (kroppens akse, som påvirker handlinger som at sidde og position). De er hyppige i bilaterale læsioner og kortikobasale degenerationer, der generelt påvirkes på begge sider af kroppen.

3. Konstruktiv apraxi

Med hensyn til konstruktiv apraksi, er baseret på vanskeligheder med konstruktion eller tegning på grund af vanskeligheder med rumlig opfattelse og øjen-hånd-koordination. Der er således ingen korrekt sammenhæng mellem det visuelt opfattede billede og de bevægelser, der er nødvendige for at udføre uddybningen. Nogle forsøgspersoner med denne type problemer er ikke i stand til at genkende forskellene mellem den stimulus, de får beder om at kopiere og dens udarbejdelse og komme til at diskutere, om problemet er bevægelse eller integration mellem Information.

Også kaldet visuokonstruktivt underskud, denne type apraxia bruges som en indikator for kognitiv forringelse på grund af dets tidlige udseende hos Alzheimers patienter. Det forekommer normalt hos patienter med læsioner i højre halvkugle, men der er observeret et stort antal tilfælde, hvor den beskadigede halvkugle er venstre. Læsionen er normalt placeret i den parieto-occipitale region, som er sammenhængende under hensyntagen til den manglende koordination mellem synet (som hovedsageligt er placeret i occipital lap) og bevægelse (til stede i parietal).

Mulige årsager

Apraxia, som et resultat af hjerneskade, kan have en lang række årsager. Selvom listen over mulige årsager er meget mere omfattende, kan nogle af dem være følgende.

Kardiovaskulære ulykker

Uanset om det er en blødning, eller hvis vi taler om et slagtilfælde, hjerte-kar-ulykker medfører normalt, at en del af hjernen dør, der er den mest almindelige årsag til apraxia og andre lidelser relateret til hjerneskade.

Hovedskader

En kontusion, der påvirker hjernen, kan forårsage alvorlig skade på hjernen, som måske eller ikke kan være reversibel.. Afhængigt af det område, der er beskadiget af slaget, eller det mulige tilbageslag (det vil sige det slag, der produceres i siden modsat skaden på grund af rebound mod kraniet), kan apraxia vises med lethed.

Hjernetumorer

Tilstedeværelsen af ​​en underlig og voksende masse i hjernen forårsager skade på forskellige områder af hjernen, både på grund af selve tumoren og det tryk, der udøves på hjernen mod kraniet. Hvis disse skader opstår i de områder, der er ansvarlige for motorsystemet eller i tilknytningsområder, der integrerer koordinering af bevægelser, letter udseendet af apraxi i høj grad.

Neurodegenerativ sygdom

Forstyrrelser, der opstår med en progressiv forværring af nervesystemet, er tæt forbundet med tilstedeværelsen af ​​apraxias. Faktisk, et af karakteristikaene ved kortikale demens er tilstedeværelsen af ​​afasisk-apraxo-agnosisk syndrom, som inkluderer det fremadrettede fremkomst af taleproblemer, bevægelsessekventering og perceptuelle og intellektuelle evner.

Behandling

Eftersom de generelt er et produkt af hjerneskader, er apraxier problemer, hvis behandlingsform vil variere meget afhængigt af deres årsag. Selvom det er vanskeligt at komme sig, og selvom følgevirkninger i nogle tilfælde kan forblive, typen af ​​behandling udført generelt har tendens til at bruge terapi på et fysisk niveau og rehabilitering eller kompensation af funktioner tab.

Bibliografiske referencer:

• Ardila, A. (2015). Kinetisk, ideomotorisk, ideel og begrebsmæssig apraksi. Journal of Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, Vol.15, No. 1, pp. 119-139

• Bradley, W.G.; Daroff, R.B. et al. (2004) Klinisk neurologi: diagnose og behandling. Bind I. Fjerde udgave. Side 127-133.

• Garcia, R. og Perea, M.V. (2015). Konstruktiv og klædende apraxi. Journal of Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, 15, 1, 159-174.

• Greene, J.D.W. (2005). Apraxia, agnosier og højere abnormiteter i synsfunktionen. J Neurol Neurosurg Psykiatri; 76: v25-v34.