Valproat (valproinsyre): lægemiddelanvendelse og bivirkninger

Siden oldtiden har der været hundreder af lidelser og ændringer, der har påvirket menneskers sundhed. Men af ​​alle sygdomme er der en, der er forbundet med hyperexcitabilitet hos neuronale grupper, der er så gamle og virulente, at det blev betragtet som "den hellige sygdom."

Det handler om epilepsi, en tilstand, der har været lidt forstået indtil relativt nyere tid, og som har vigtige konsekvenser for dem, der lider af den, hvis de ikke modtager behandling.

Heldigvis har den videnskabelige udvikling muliggjort udviklingen af ​​forskellige typer behandling, blandt hvilke vi kan finde brugen af ​​stoffer. I denne forstand er et af de lægemidler, der er mest brugt til behandling af denne tilstand valproat eller valproinsyre, som vi skal tale om i hele denne artikel.

• Relateret artikel: "Typer af psykotrope lægemidler: anvendelser og bivirkninger"

Valproinsyre eller valproat: hvad er det?

Valproinsyre er et antikonvulsivt psykotropisk lægemiddel, en type stof, der er nyttig til at bekæmpe og forhindre udseende af anfald og anfald generelt. Det er et af de mest kendte og mest anvendte lægemidler i forbindelse med epilepsibehandling sammen med carbamazepin og topiramat.

På trods af at det er et krampestillende, adskiller dets kemiske sammensætning sig i forhold til resten af ​​repræsentanterne for dets gruppe.

Valproat er et meget effektivt og potent lægemiddel (kun receptpligtig), som Det har også stemningsstabiliserende eller stabiliserende virkninger og at det betragtes som bredspektret. Det kan findes under forskellige navne, såsom valproat, manganvalproat eller natriumvalproat, og nogle af de mest kendte mærker er Depakote eller Depakine.

Valproinsyre kan administreres ad to hovedveje, oral og intravenøs. Den første er den, der er mest kommercialiseret, i form af piller eller tabletter, og den, der normalt anvendes i ambulant behandling. I den intravenøse version kan du finde i form af hætteglas, hvis indhold injiceres, og det er normalt forbeholdt hospitalsmiljøet eller til nødsituationer.

Handlingsmekanisme

Valproinsyre udøver sine virkninger på kroppen takket være en virkningsmekanisme baseret på agonismen af ​​gamma-aminosmørsyre eller GABA, dvs. til fordel for produktionen og handlingen af ​​neurotransmitteren i kroppen. Ud over dette genererer det også et fald i glutamatniveauer og ændrer opførslen hos natrium-, kalium- og calciumreceptorerne i vores neuroner (hvilket reducerer deres ledningsevne).

Under hensyntagen til, at glutamat er en af ​​de exciterende neurotransmittere par excellence i vores hjerne, og at GABA er den hovedhæmmende neurotransmitter i nervesystemet, vil virkningerne af disse ændringer i niveauerne af den ene og den anden generere en reduktion i nervøs aktivitet, som er essentiel i behandlingen af ​​epilepsi (hvor der er en overaktivering af grupper af neuroner, der er blevet overfølsomme, så a mindre stimulering kan udløse en intens reaktion) og under andre forhold, hvor der er et overskud af neurale aktiviteter.

• Du kan være interesseret: "Epilepsi: definition, årsager, diagnose og behandling"

Vigtigste indikationer af dette lægemiddel

Som et antiepileptisk eller antikonvulsivt middel, er den vigtigste indikation for valproinsyre i dem, der lider af epilepsi eller kramper, både dem, der inkluderer anfald og de såkaldte "fraværsbeslag". Dette lægemiddel ordineres til både voksne og børn, der lider af denne lidelse, selvom det er nødvendigt at være forsigtig med doserne og overvåge mulige bivirkninger.

Derudover er valproat det eneste krampestillende, der har en officiel indikation for bipolar lidelse, skønt andre lægemidler i samme gruppe også kan være gavnlige. Dette skyldes den førnævnte stemningsstabiliserende eller stemningsstabiliserende effekt.

Det er ikke, at det øger eller formindsker stemningen selv, men at den holder det inden for et interval. I denne forstand er det effektivt til behandling og profylakse af maniske episoderhvad enten det anvendes i forbindelse med lithiumsalte eller administreres som monoterapi.

Dette er ikke de eneste indikationer for valproinsyre. Ud over ovenstående det er også indiceret til behandling af migrænehos voksne forsøgspersoner, og dens mulige effektivitet i problemer såsom HIV-demens eller muskelatrofi på grund af rygmarvsskade undersøges.

Bivirkninger og risici

Valproinsyre er et værdifuldt lægemiddel, der kan hjælpe med at behandle forskellige tilstande, men dets anvendelse kan undertiden føre til uønskede og endda farlige bivirkninger for helbredet.

Blandt nogle af de mest almindelige bivirkninger, vi kan finde tilstedeværelsen af ​​rysten, kvalme eller opkastning.

Andre bivirkninger kan være ekstrapyramidale (motoriske) forstyrrelser, døsighed, ufrivillig øjenbevægelse, forvirring, inkontinens, høreproblemer, tab forbigående hårtab, hypertrofi i tandkødet, oral betændelse, mavesmerter, diarré, vægtforøgelse eller hukommelse, opmærksomheds- og indlæringsproblemer, irritabilitet og aggressivitet.

De kan også vises parkinsonisme (reversibel), inkoordination eller paræstesi, dysmenoré og smerter under menstruation, infertilitet (i tilfælde af mænd) samt hallucinationer.

Mere relevant og meget farligere (faktisk med fatalt potentiale, hvorfor doserne og indgivelsen af ​​dette lægemiddel skal være meget kontrolleret), selvom mindre hyppige er problemer såsom anæmi, hypothyroidisme, mulig trombocytopeni eller nedsat antal blodplader, nedsat natrium i blodet, blødning og leverskader, pancytopeni eller nedsat blodkomponent, leukopeni eller nedsat blod hvide blodlegemer, encefalopati, pancreatitis, osteoporose, problemer med antidiuretisk hormon og nedsat elektrolytter, hyperandrogenisme, insufficiens nyresygdom, vaskulitis, knoglemarvssvigt, øget chance for myelodysplastisk syndrom, infertilitet, rabdomyolyse, nefritis eller koagulationsproblemer.

Kontraindikationer

På trods af dets store anvendelighed i behandlingen af ​​de ovennævnte tilstande er valproinsyre et meget kraftigt lægemiddel, og som vi har set kan have meget farlige bivirkninger. I denne forstand er der grupper og sektorer af befolkningen, for hvem brugen af ​​valproat er alvorligt kontraindiceret.

Brugen af ​​valproat er kontraindiceret i disse mennesker, der har nogen form for sygdom i leveren, bugspytkirtlen eller nyrerne, især i tilfælde af nyre- eller leversvigt. Det er også relevant, at personer med en eller anden form for hæmatologisk tilstand ikke tager det.

Er også kontraindiceret og modløs i tilfælde af gravide kvinder, da det er blevet vist, at det øger risikoen for misdannelser hos fosteret og ændringer, såsom spina bifida, samt eksistensen af ​​et føtal valproatsyndrom. I denne forstand bør de være forsigtige ikke kun gravide og ammende, men også de kvinder, der overvejer være mødre snart (det vil være nødvendigt at have en aftale med lægen for at vurdere terapeutiske alternativer til valproat).

Det bør heller ikke tages af personer, der er allergiske over for valproat eller nogen af ​​dets hjælpestoffer, såvel som dets anvendelse i kombination med topiramat eller MAOS (da deres interaktion kan være farlig). De bør ikke tages sammen med alkohol, og der skal udvises forsigtighed ved brug af hormonelle præventioner (da de kan forårsage interaktion). Hvis der tages andre lægemidler, bør lægen konsulteres om egnetheden af ​​at udføre en behandling med valproinsyre.

Bibliografiske referencer:

• Spansk agentur for medicin og sundhedsprodukter (2018). Indlægsseddel: Information til brugeren. Depakine 200 mg / ml oral opløsning. Sundhedsministeriet. Spanien. [On-line]. Tilgængelig i: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/48828/P_48828.html.
• Macritchie, K. og Geddes, J.R., Scott, J., Haslam, D., De Lima, M., Goodwin, G. (2008). Valproat til de akutte humørsituationer af bipolar lidelse. Cochrane Library. [On-line]. Tilgængelig i: https://www.cochrane.org/es/CD004052/valproato-para-los-episodios-agudos-del-estado-de-animo-del-trastorno-bipolar.
• US National Library of Medicine (2017). Valproinsyre. MedlinePlus [Online]. Tilgængelig i: https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a682412-es.html.