Socialpsykiatri: hvad er det, og hvad var dets karakteristika

I verden er der omkring 400 millioner mennesker, der lider af psykiske lidelser. Disse lidelser skal behandles med psykoterapi og psykotrope stoffer, men det er også nødvendigt at vide, hvad der er de sociale årsager, der får nogen til at manifestere psykopatologi.

Denne hensigt om at kende sådanne årsager har et klart forebyggende mål, da kendskab til de sociale faktorer, der påvirker mental sundhed, ville forhindre dem i at forekomme.

Socialpsykiatri har forsøgt at nå dette mål ved at forsvare ideen om, at det at kende det sociale kan arbejde på det psykopatologiske. Lad os gå dybere ind i denne gren af ​​psykiatrien.

• Relateret artikel: "De 8 typer psykiatri (og hvilke psykiske sygdomme behandler de)"

Hvad forstår vi ved socialpsykiatri?

Socialpsykiatri var en forebyggende strøm inden for sundhedsgrene, der havde stor indflydelse i USA efter Anden Verdenskrig. Det var fokuseret på at identificere de sociale faktorer, der blev antaget at påvirke starten på psykopatologi.

Blandt de faktorer, han studerede, var fattigdom, ulighed og social udstødelse, forstået som ikke kun socioøkonomiske fænomener, men som promotorer af psykopatologi.

Socialpsykiatri var en tværfaglig tendens, da den arbejdede side om side med samfundsvidenskabere, især sociologer og antropologer. Med værker fra forskellige discipliner var det muligt at studere og bestemme forholdet mellem samfundet, især i de mest ugunstigt stillede klasser, og forekomsten af ​​lidelser mental.

Oprindelsen til socialpsykiatri kan findes i bevægelserne for mental hygiejne i det tidlige 20. århundrede. Denne bevægelse understregede forebyggelse og den rolle, som det sociale miljø spiller for individets sundhed, især med hensyn til det mentale. Desuden var det fra denne tilgang, at fagfolk i mental sundhed, såsom socialarbejdere med psykiatrisk viden, blev introduceret.

Konteksten for dannelse af denne gren er i det faktum, at i midten af ​​det tyvende århundrede psykiatri havde et meget godt ry, og i løbet af 1920'erne og 1930'erne havde der været et videnskabeligt boom social.

Ved at kombinere psykiatri med sociologi blev der opnået en halvklinisk, halv-social gren, der blev stærkt understøttet af videnskabelige fund.. Det var også vækkekaldet for det psykiatriske samfund og opfordrede dem til at være opmærksomme på de samfundsvidenskaber, der kunne tilbyde så meget til forebyggelse af psykopatologi.

Undersøgelse i Chicago

Interessant nok blev den første forskning inden for socialpsykiatri udført af sociologer. Disse var Robert Faris og H. Warren Dunham fra Chicago School, en sociologisk strøm med fokus på forståelse i hvilket omfang sociale uretfærdigheder skadede enkeltpersoners sundhed. I deres bog "Mental Disorders in Urban Areas" fra 1939 etablerede de to forskere et forhold mellem fattigdom og psykiske lidelser.

Deres job var at analysere 30.000 hospitalsindlæggelser i Chicago, og de brugte kort til grafisk demonstration hvor forskellige var lidelserne diagnosticeret af fagfolk i forskellige dele af byen. De blev ramt af det faktum, at der i Chicago Hobohemia, der svarer til Tower Town kvarteret, blev rapporteret om mange tilfælde af paranoid skizofreni.

Hobohemia i denne by, det vil sige det kunstneriske og alternative kvarter, havde en stor befolkning af hjemløse, lommetyve og folk, der bad om velgørenhed. Da området var ekstremt fattigt, levede dets indbyggere meget ustabile liv. Deres eksistens var praktisk talt anonym, og mange blev isoleret fra deres slægtninge eller fra samfundet generelt, på trods af at de boede i det mest befolkede område af byen. De var frustrerede, forvirrede og førte en kaotisk livsstil.

Interessant, hvis den mest almindelige i Chicago Hobohemia var paranoid skizofreni, skizofreni katatonisk var stjernediagnosen i fattige områder af byen befolket af udenlandske indvandrere og Afroamerikanere. I rige områder, i modsætning til de to tidligere diagnoser, var den mest almindelige at opdage mennesker, der led af manisk depression.

Selvom der med deres forskelle blev andre lignende undersøgelser udført i andre dele af USA og fundet lignende mønstre mellem rige områder, fattige områder og den fattige befolkning.

Tilsvarende var der dem, der kritiserede disse fund og argumenterede for, at de mennesker, der lider af lidelser som f.eks skizofreni, hvis de er vokset op i et rigt miljø og ikke kan fungere ordentligt i det, ender de med at gå til kvarterer mere rig. Det er De mente, at det ikke var de sociale faktorer, der bidrog til den psykiske lidelse, men at det var lidelsen, der fik dem til at ende med at blive fattige.

Faris og Dunham var kritiske over for denne kritik, tilgiv overflødigheden. De hævdede, at forældre til patienter i fattige områder meget sjældent kom fra velhavende kvarterer. De sagde også, at de yngre patienter ikke ville have haft tid eller tilladelse fra deres forældre til at kunne forlade forældrehjemmet og ende i et værre kvarter.

Disse to forfattere viste, hvordan fattigdom kombineret med psykologiske problemer som stress, isolation og et uorganiseret liv var faktorer, der disponerer for dårlig mental sundhed.

• Du kan være interesseret i: "Stigmatisering af mennesker med psykiatriske diagnoser"

Forskning i New Haven

En anden undersøgelse af, hvordan sociale faktorer påvirker mental sundhed, blev udført i byen New Haven, Connecticut. Byen blev grundlagt i 1638 af engelske puritanere og var mindre end Chicago. Dens bystruktur var perfekt til at se, i hvilket omfang klassen påvirkede dens mentale sundhed borgere, en undersøgelse, der blev udført af August Hollingshead og Fritz Redlich, sociolog og psykiater, henholdsvis.

I deres forskning delte de byen New Haven op i fem områder efter deres klasse. Klasse 1 var det område, der blev beboet af efterkommerne af de ældste New Havenians, de "fuldblodige nye havnere". Disse familier boede i byen siden dets grundlæggelse i det syttende århundrede.

Klasse 5 var den mest dårligt stillede, bestod af mennesker med ringe uddannelse og som ved mange lejligheder udførte sæsonjob. Mens nogle var indvandrere fra Europa og Quebec, var andre de såkaldte "sumpyankee", en befolkning, der havde eksisteret i udkanten af ​​New Haven-samfundet i århundreder.

Hollingshead og Redlich analyserede mental sundhed efter byklasse og afslørede væsentlige forskelle. Mennesker i klasse 5 var tre gange mere tilbøjelige til at blive behandlet for en psykisk lidelse end mennesker i klasse 1 og 2 tilsammen. Faktisk var dette meget slående i betragtning af at der i klasse 1 var alvorlige problemer med at få adgang til psykiatrisk behandling.

Desuden var typen af ​​behandling mellem dårligt stillede og rigeste klasser meget forskellig. Mens der i de lavere klasser blev modtaget meget invasive behandlinger, såsom somatiske terapier, hvor inkluderede psykotrope lægemidler, elektrokonvulsiv terapi og lobotomi, de i de øvre klasser havde tendens til at modtage psykoanalyse. Det er ikke overraskende, i betragtning af at psykoanalyse, da det var en dyrere behandling, kunne de højere klasser se det som et statussymbol at gå til psykoanalytikeren.

De Forenede Stater efter Anden Verdenskrig

Efter Anden Verdenskrig voksede interessen for psykologi og psykiatri frem for alt på grund af det enorme antal traumatiserede soldater tilsyneladende i løbet. Af denne grund vidste USA, at det var at behandle tusinder af ex-soldater med psykopatologi dyrt, han var interesseret i at vide, hvordan man kunne undgå psykopatologi og spare et par millioner Dollars. At designe forebyggelsesprogrammer og -metoder snarere end at finde den perfekte behandling var det, der var i fokus.

Det er af denne grund, at socialpsykiatri fik så meget styrke efter Anden Verdenskrig, og i 1949 blev American National Institute of Mental Health (NIMH) oprettet. Det første mål med en sådan ny institution var at skabe forebyggelsesprogrammer, og de vidste, hvordan man tog hensyn til socialpsykiaters studier.

Men hvad der bestemt hjalp med stigningen i socialpsykiatri var hverken mere eller mindre end den amerikanske præsident John F.s hjælp. Kennedy. Inspireret af en personlig tragedie og det faktum, at der i USA var 600.000 asylsteder, hvor patienter ikke lige blev behandlet godt på grund af overmætning og mangel på midler, Kennedy investerede i oprettelsen af ​​forebyggelsesprogrammer og fremhævede denne idé i en tale til USAs kongres i februar fra 1963.

Således blev der oprettet ca. 800 mentale sundhedscentre havde blandt deres rækker psykiatere, socialarbejdere, psykologer og andre sundhedspersonale til at arbejde med det lokale samfunds mentale sundhed. Dette var revolutionerende, der sluttede Amerikas madhouse-æra og reducerede stigmaet i sundhedsvæsenet. mental sundhed, fremme en mere forebyggende vision end behandling og bidrage til en bedre vision at gå til terapi.

Socialpsykiatriens fald

Selvom oprettelsen af ​​disse 800 mentale sundhedscentre med forebyggende behandlinger var gavnlig, havde de ulempen, at de virkelig var der blev ikke arbejdet med de sociale faktorer bag psykiske lidelser. Desuden var præventive behandlinger ret knappe, og i praksis blev patienter, der allerede havde kroniske psykiske lidelser, behandlet.

Selvom socialpsykiatri havde hjulpet med at forstå, hvor mange psykiske lidelser kom fra, er det passivitet over for sociale faktorer gjorde kendskab til teorien ubrugelig, da den ikke blev anvendt i a øve sig.

Hvad mere er, det terapeutiske mål for øjeblikket ændret sig, da De Forenede Stater genoplivede krigsspøgelserne, denne gang med den forværrede krig af Vietnam (1955-1975) var foruden den politiske situation i landet spændt med præsidentskift fra Kennedy til Lyndon B. Johnson og Richard Nixon. Terapeutisk indsats fokuserede igen på soldaternes helbred, denne gang lider af posttraumatisk stresslidelse. Nordamerikanske borgere fra de fattigste områder blev stort set forsømt.

Det skal siges, at det var at implementere en forbedring af den mest udsatte befolkning set fra et socialpsykiatrisk perspektiv vanskeligt, i betragtning af at en af ​​de vigtigste antagelser i denne disciplin var, at social forbedring ville komme fra hånden af ​​en bedre fordeling af varerne. Mange sociale psykiatere var for en bedre omfordeling af penge, noget der i en sammenhæng som f.eks I 1970'erne, midt i den kolde krig mod Sovjetunionen, blev det set som et kommunistisk manifest i strid med ånden Amerikansk.

Men det, der uden tvivl sluttede socialpsykiatrien, var en styrkelse af det organistiske syn på psykiske lidelser. Med offentliggørelsen af ​​den tredje udgave af DSM, som satte psykoanalytikerens vision til side for at fokusere på en mere videnskabelig blev der lagt mere vægt på de biologiske årsager, der angiveligt lå bag psykopatologi.

Boomen i psykotrope stoffer i 1980'erne, især dem antidepressiva Y angstdæmpende stoffer, gav kraft til de biologiske teorier om lidelser, så de sociale årsager, der kunne forklare dem, blev opgivet.

Bibliografiske referencer:

• Marconi, J. (2001). Psykiatri ved århundredskiftet: socialpsykiatri. Chilensk journal for neuro-psykiatri, 39 (1), 10-11. https://dx.doi.org/10.4067/S0717-92272001000100004.
• OG. L. Faris, R. & Warren Dunham H. (1939). Psykiske lidelser i byområder. Socialtjenesteanmeldelse 13, nr. 3. 545-546.
• Pols H. (2007). August Hollingshead og Frederick Redlich: fattigdom, socioøkonomisk status og psykisk sygdom. Amerikansk tidsskrift for folkesundhed, 97 (10), 1755. https://doi.org/10.2105/AJPH.2007.117606.
• Smith. M. (2020). Socialpsykiatri kunne dæmme op for den stigende tidevand af psykiske sygdomme. USA: Samtalen. Taget fra https://theconversation.com/social-psychiatry-could-stem-the-rising-tide-of-mental-illness-138152.