Generaliseret tonisk-klonisk anfald: dets symptomer og egenskaber

Af alle de anfald, som en person kan lide under et epileptisk anfald, generaliseret tonisk-klonisk anfald det er sandsynligvis den mest kendte i populærkulturen.

Selvom det ikke er den eneste type anfald, som mennesker med epilepsi kan have, er det mest prototypisk, og i denne artikel vil vi lære mere om dens særlige forhold samt mulige årsager og behandlinger.

• Relateret artikel: "Epilepsi: definition, årsager, diagnose og behandling"

Generaliseret tonisk-klonisk anfald: hvad er det?

Generaliseret tonisk-klonisk anfald, også kaldet 'grand mal', er en type epileptisk anfald, hvor der både er toniske og kloniske sammentrækninger af musklerne. Denne række anfald er mest forbundet med det prototypiske billede af et epileptisk anfald og er normalt forbundet med metaboliske dysreguleringer i kroppen af ​​den person, der lider af det.

Det menes normalt, at mennesker, der lider af epilepsi, kun har denne type anfald, men sandheden er at kun 10% af de epileptiske patienter lider af denne type anfald uden at blive ledsaget af andre sorter.

Symptomer

Der er flere symptomer, som personen kan lide før, under og efter at have fået generaliserede tonisk-kloniske anfald.

Selvom de fleste tilfælde anfald vises uden advarselPludselig og brat kan nogle mennesker lide en prodrome. Dette advarer om, at noget ikke går godt i din krop, og at du vil lide et epileptisk anfald. Normalt manifesterer prodromet sig i form af forudgående følelser, der uddyber en krise.

Når anfaldene er startet, er der op til tre forskellige faser under anfaldet, som er den toniske fase, den kloniske fase og den postiktale fase.

1. Tonic fase

Normalt er tonic-fasen den første af de faser, når du har denne type anfald.

Det første der sker er det hurtige tab af bevidsthed, selvom det ikke altid gives på en komplet måde.

Skeletmuskler spændt, hvilket får ekstremiteterne til at forblive stive, og patienten falder til jorden på grund af ikke at være i stand til at stå.

Øjnene ruller eller holder op med at blive rettet mod et bestemt punkt, og munden forbliver åben.

Denne fase varer kun omkring ti eller tyve sekunder og på trods af bevidsthedstabet er personen i stand til at artikulere nogle lyde, hovedsageligt på grund af udsendelse af luft voldsomt fra lungerne. Dette er kendt som et ictal råb.

Huden bliver blå på grund af det faktum, at åndedrættet har mistet sin rytmiske virkning, og at der er iltmangel i organismen.

Det sympatiske system reagerer kraftigt, hvilket får blodtrykket til at stige, hjertet slår hurtigere og øjenpupillen udvides (mydriasis).

En af risiciene i tonikfasen er at bide tungen, da kæben klæber meget stærkt. Du kan også bide på kinden og forårsage en stor mundskade.

• Du kan være interesseret: "De 15 mest almindelige neurologiske lidelser"

2. Klonisk fase

Efter den toniske fase kommer den kloniske fase, som er en tilstand, hvor spændingen opleves i den foregående fase det giver plads til muskelafslapning. Holder længere end tonic-fasen og varer ca. et minut.

Afslapning er ikke komplet, da muskler straks stramme igen og derefter slappe afog dermed forårsager selve krampeanfaldene.

Personen ryster voldsomt og er i denne fase det øjeblik, hvor de kan blive såret mod genstande, der er i rummet. Det kan også rulles liggende på jorden.

3. Postictal fase

Når den toniske og kloniske fase er sket, kommer den postiktale fase, hvor flere begivenheder kan forekomme.

Patientens hjerne kan se dens blodcirkulation ændresud over at ændre niveauerne af neurotransmittere.

Personen er fuldstændig forvirret ud over lidelse amnesi, selvom du gradvist bliver opmærksom på, at du har været udsat for en krise.

Det er meget sandsynligt, at personen, efter at have lidt fysisk og psykisk i løbet af episoden, vil græde og kaste op.

Mulige årsager

Selvom epilepsi er blevet grundigt undersøgt, er det kendt, at de fleste af de anfald, der er forbundet med dette problem, er idiopatiske, det vil sige de vises pludselig uden en klar årsag, der gør det muligt at give en forklaring på årsagen til deres udseende.

Det har man dog set visse typer anfald, der optræder ensidigt på cerebralt niveau, der kun involverer en af ​​de to halvkugler, kan de udvikle sig til kriser, der involverer begge halvkugler, hvilket giver et tonisk-klonisk anfald. Vi taler således om ensidige fokale anfald, der udvikler sig til mere komplekse og bilaterale anfald.

Det er blevet antaget, at visse dysreguleringer på niveauet af neurotransmittere og kemikalier, der er til stede i centralnervesystemet, ville være bag udseendet af denne type anfald. Nogle udløsere af denne type krise ud over visse genetiske dispositioner til at lide demer træthed, underernæring, søvnmangel, stress, hypertension, diabetes, hurtige lysændringer (blinker og blinker), forhøjede østrogenniveauer og antihistaminer.

Gennem psykiatriens historie med brug af elektrokonvulsive behandlinger til forskellige typer lidelser psykologisk har det været muligt at replikere tonisk-kloniske anfald under laboratorieforhold og også tilsyneladende terapeutiske generaliseret.

I tilfælde af mennesker, der lider af symptomatisk epilepsi, er det set gennem neuroimaging-teknikker, at har beskadiget neuroner, hvilket får dem til uhensigtsmæssigt at transmittere nervesignaler og således frembringes krisens bevægelser.

Diagnose

Diagnosen kan udføres ved hjælp af neuroimaging-teknikker, især med elektroencefalografi (EEG). Det skal dog siges, at for at diagnosen ved hjælp af dette værktøj er pålidelig, er det nødvendigt registrere hjerneaktivitet under eller umiddelbart efter tonisk fase af krisen.

Under tonisk fase er der en progressiv stigning i lavspændings hjerneaktivitet med hurtige bølger efterfulgt af elektriske afladninger med høj amplitude. På den anden side er der i klonfasen korte bølger. EEG er vist med mange pigge under tonisk fase og senere til en mere uregelmæssig synalepha under den kloniske fase.

• Du kan være interesseret: "Typer af hjernebølger: Delta, Theta, Alpha, Beta og Gamma"

Behandling

Når en person har generaliserede tonisk-kloniske anfald, skal de omkring dem sørge for, at den person, der lider af dem, er i en liggende kropsholdning, for at undgå det, mens du ved mistet bevidsthed ved et uheld kommer ind i spyt i luftvejene og kvæles.

Du bør være tæt på personen for at se, hvordan den epileptiske episode finder sted, og estimere, hvor længe anfaldet varer. Hvis det er muligt, skal alle genstande fjernes fra stedet for at forhindre personen i at kollidere med dem. Det anbefales hverken at holde personen, mens de kramper, eller at indsætte genstande i munden, da den kan trække sig sammen i lemmerne, herniate, og hvis noget er sat i munden, kvæles den det.

Med hensyn til behandling, som med andre typer epileptiske anfald, For at undgå dem ordineres antikonvulsive lægemidler. Også, hvis hjerneområdet, der er involveret i udseendet af disse kriser, er kendt, kan der udføres en kirurgisk indgriben ud over at stimulere vagusnerven.

For at forhindre de ernæringsmæssige forhold, der bidrager til en højere forekomst af disse kriser, vælger diætvejen og udsætter personen for en ketogen diæt, dvs. højt fedtindhold og protein.

Bibliografiske referencer:

• Krumholz, A., Wiebe, S., Gronseth, G., et al. (2007). Øvelsesparameter: evaluering af et tilsyneladende uprovokeret første anfald hos voksne (en evidensbaseret gennemgang): rapport fra underudvalget for kvalitetsstandarder fra American Academy of Neurology og American Epilepsi Samfund. Neurologi, 69 (21). 1996-2007.
• Schachter S. C. (2009). Krampeanfald. Med Clin North Am.93 (2), 342-351