Hvad er traumer og stressrelaterede lidelser?

Traumer og stressrelaterede lidelser De er en relativt ny kategori i DSM, der henviser til lidelser, der traditionelt hører til angstlidelser, forårsaget af traumatiske begivenheder.

Blandt disse lidelser har vi nogle, der er velkendte, såsom PTSD, og ​​andre forbundet med dysfunktionel tilknytning eller personlighedstræk.

Nedenfor ser vi mere detaljeret denne kategori med så lang titel ud over dens historie og hvilke lidelser der udgør den.

• Relateret artikel: "Mental sundhed: definition og karakteristika i henhold til psykologi"

Traume- og stressrelaterede lidelser: egenskaber

Traumer og stressrelaterede lidelser er en gruppe af psykiske lidelser, hvori eksponering for en traumatisk eller meget stressende begivenhed er et af dine vigtigste diagnostiske kriterier.

I øjeblikket forstås en stressor som enhver stressor, der forstyrrer en persons normale fysiologiske, kognitive, adfærdsmæssige eller følelsesmæssige balance. Oprindelsen til denne stressor kan være af en anden karakter og kan være fysisk, økonomisk, social eller psykologisk.

På den anden side er en traumatisk faktor enhver begivenhed, der kan forårsage alvorlig skade på personens fysiske og psykologiske integritet, der allerede er i form af en trussel om død, alvorlig skade, seksuel vold, både hos den samme person og i et familiemedlem eller en nær ven.

Forstyrrelser i denne kategori medfører høje personlige, økonomiske og sociale omkostninger. På et personligt niveau forårsager de ubehag, lidelse og en række posttraumatiske følgevirkninger, der er så alvorlige, at de kan sætte et præg på personen hele livet. Økonomisk er traumer- og stressrelaterede lidelser dyre for kvinder. statslige institutioner og virksomheder, da de, der lider af dem, anmoder om langvarig sygefravær og pension til handicap.

Fra et socialt synspunkt har lidelser i denne kategori rejst stor bekymring. Dette har især været tilfældet i den vestlige verden i de sidste to årtier i kølvandet på begivenheder, der er så traumatiske for historisk niveau såsom 9/11, 11-M og andre angreb, både islamister og separatistiske paramilitære grupper (s. f.eks. ETA, IRA og Krim pro-russiske militser).

Dette er grunden til, at udviklede lande, især Vesteuropa og USA, har designet og anvendt programmer til at reducere forekomsten af ​​disse lidelser og lindre dens konsekvenser.

Historie

Siden offentliggørelsen af ​​den femte udgave af DSM (2013) har lidelser relateret til traumer og stressorer en sektion egen og specifik, idet de formelt adskilles fra angstlidelser og bekræfter sig selv som en af ​​de store grupper af lidelser psykiatrisk.

Hvad det andet store klassificeringssystem for psykiske lidelser angår, havde disse lidelser allerede deres egen gruppe Desuden er ICD-10 udgivet i 1992, kun her kaldes de reaktioner på svær stress og lidelser i tilpasning.

De kan også findes delvist i afsnittet om personlighedsforstyrrelser i selve ICD-10. Der anerkendes eksistensen af ​​opkaldene vedvarende personlighedstransformationer efter katastrofal oplevelse (PPT), hvor kølvandet på en traumatisk begivenhed er så ødelæggende, at de endda manifesterer årtier efter at have været udsat for den traumatiske begivenhed. For at blive diagnosticeret skal begivenheden have været så ekstrem, at personlig sårbarhed ikke kræves for at forklare den dybe virkning på personlighed.

Vigtigste lidelser i denne kategori

Dernæst vil vi se de vigtigste lidelser, der udgør kategorien af ​​lidelser relateret til traume og stressfaktorer.

1. Reaktiv tilknytningsforstyrrelse (RAD)

Reactive Attachment Disorder (RAD) opstår ved cirka 5 år og har som hovedfunktion en socialt forvrænget og ikke korrekt udviklet evne til at forholde sig i de fleste sammenhænge.

Blandt de generelle egenskaber, vi kan finde i denne lidelse, har vi dårlige sociale eller følelsesmæssige reaktioner over for andre, meget begrænsede udtryk for positiv hengivenhed og episoder af irritabilitet, tristhed eller frygt uden grund eller grund tilsyneladende.

Børn med stresslidelse har oplevet et ekstremt mønster af utilstrækkelig pleje på et eller andet tidspunkt i deres liv. Uanset om det skyldes uagtsomhed eller social mangel, har ikke haft deres grundlæggende følelsesmæssige behov opfyldt, forhindrer barnet i at vokse op og føle sig sikker.

2. Uhæmmet social forholdsforstyrrelse

Uhæmmet social forholdsforstyrrelse manifesterer sig også hos børn. Den lille viser vilkårlig omgængelighed eller manglende selektivitet ved valg af figurer, som de holder fast med.

Børn med denne lidelse viser verbal eller fysisk adfærd, der er for fortrolig med mennesker, der ikke er en del af deres tætte kreds, ud over at søge affektiv kontakt med fremmede. For eksempel er de alt for fortrolige med fremmede, som de kommer for at bede om ting og vise dem hengivenhed.

Det mærkelige er, at de i meget lidt eller intet omfang henvender sig til deres sædvanlige voksne plejeperson, det vil sige til deres egen mor, far eller værge med ansvar for deres pleje.

Denne lidelse kunne betragtes som den uhæmmede version af reaktiv tilknytningsforstyrrelse, der har en lignende oprindelse i sin forekomst. Børn, der manifesterer det, har ikke været i stand til at udvikle en sikker tilknytningstype i deres tidlige barndom, hvormed de udvikler forskellige strategier for at kunne imødegå forskellige mangler eller situationer truende.

3. Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)

En af de mest fremtrædende traumerelaterede lidelser, Post traumatisk stress syndrom (PTSD), manifesterer sig ganske ofte i befolkningen og finder en prævalens på mellem 1 og 3,5% i verden.

Denne lidelse er især høj blandt militæret og andre, hvis erhverv udgør en høj risiko for eksponering for traumatiske begivenheder, såsom politi, akutmedicinsk personale og brandmænd samt ofre for terrorangreb, seksuel vold og naturkatastrofer eller vidneudsagn det.

PTSD er forbundet med høje sociale, erhvervsmæssige og fysiske vanskelighedersamt høje økonomiske omkostninger og større brug af medicinske tjenester.

Blandt hvad der forårsager denne mest bemærkelsesværdige lidelse, vi har:

• Flashbacks af den traumatiske begivenhed.
• Søvnvanskeligheder og mareridt.
• Følelser af ensomhed.
• Overdreven reaktivitet: Irritabilitet, aggressivitet, overvågning ...
• Stemningsforstyrrelser sammen med bekymring, skyld og tristhed.
• Påtrængende tanker
• Undgåelse af minder.
• Kognitive forstyrrelser, såsom irrationel frygt.
• Depersonalisering: følelse af at være en observatør uden for sig selv.
• Derealisering: at føle, at den verden, du lever i, er uvirkelig.

4. Akut stresslidelse

Denne lidelse er kendetegnet ved udseendet af et sæt angstsymptomer, der opstår efter at have været udsat for en meget traumatisk begivenhed.

Disse ændringer varer mere end to dage, op til maksimalt fire uger, og vises den første måned efter, at den traumatiske begivenhed er oplevet. Hvis disse fire uger overskrides, ville diagnosen PTSD eller tilpasningsforstyrrelse overvejes.

De mest almindelige symptomer af denne lidelse svarer til PTSD:

• Derealisering: følelse af, at miljøet er uvirkeligt eller mærkeligt.
• Dissociativ amnesi: manglende evne til at huske den traumatiske begivenhed.
• Daze.
• Mangel på koncentration.
• Søvnproblemer.
• Undgåelsesadfærd hos mennesker eller steder relateret til traumer.

En af forskellene fra PTSD er, at akut stresslidelse er tidligt opståetdet vil sige, det begynder at mærkes kort efter at have været udsat for den traumatiske begivenhed.

• Du kan være interesseret: "Hvad er traume, og hvordan påvirker det vores liv?"

5. Justeringsforstyrrelse

Justeringsforstyrrelse er en symptomatisk manifestation afledt af en klar og defineret stressende begivenhed, med en varighed på tre måneder efter forekomsten af ​​det samme, men det kan ikke klassificeres som en PTSD.

For at det kunne diagnosticeres, må der have været et ekstremt højt ubehag, meget uforholdsmæssigt meget, hvad man kunne forvente ville en person uden forstyrrelsen reagere på den samme stressende begivenhed, og det medførte en forværring i arbejdsområdet og Social.

Der er flere undertyper, herunder tilpasningsforstyrrelse med:

• Deprimeret humør: håbløshed og tristhed.
• Angst: nervøsitet, agitation og frygt.
• Angst forbundet med deprimeret humør: kombination af ovenstående.
• Antisocial: aggressivitet og impulsivitet.
• Blandet følelsesmæssigt og antisocialt: kombination af tristhed og frygt med aggressivitet.

Uanset modalitet, denne lidelse involverer alle mulige problemer, såsom forhold og familieproblemer, seksuel dysfunktion, økonomiske vanskeligheder, dårlig akademisk præstation, sundhedsproblemer og jobændringer.

6. Anden specificeret og uspecificeret stressor og traumerelateret lidelse

Denne kategori bruges til at henvise til lidelser, hvor de karakteristiske symptomer på relaterede lidelser dominerer. med traumer og stressfaktorer, der forårsager klinisk signifikant ubehag samt social, erhvervsmæssig og økonomisk forringelse, men hvad ikke opfylder tilstrækkelige diagnostiske kriterier til at have en ren diagnose.

Bibliografiske referencer:

• American Psychiatric Association (APA). (2013). Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (5. udgave). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
• Verdenssundhedsorganisationen (1992). International klassificering af sygdomme og sundhedsrelaterede problemer, tiende revision (ICD-10). Genève, Schweiz.
• Morales Rodríguez, P.P., Medina Amor, J.L., Gutiérrez Ortega, C., Abejaro de Castro, L.F., Hijazo Vicente, L.F., & Losantos Pascual, R.J.. (2016). Forstyrrelser relateret til traume og stressfaktorer i Psykiatrisk Medicinsk Ekspertudvalg for den Spanske Militære Sundhed. Military Health, 72 (2), 116-124.