Haloperidol (antipsykotisk): anvendelser, virkninger og risici

Diazepam, lorazepam, olanzapin, methylphenidat... Nogle af disse navne er måske meget velkendte at læse og høre i dagens samfund.

Det er de alle sammen psykofarmakastoffer, der gennem visse handlingsmekanismer bekæmper en række specifikke symptomer som f.eks angst, depression eller hallucinationer. De bruges i mange tilfælde som den valgte behandling eller som et første skridt til at kontrollere symptomerne på en lidelse, der skal behandles gennem terapi, som en måde at holde symptomerne under kontrol eller som en forstærkning af terapiens virkninger psykologisk.

I denne artikel skal vi tale om et af de psykotrope lægemidler, der hovedsagelig anvendes til behandling af psykotiske symptomer, haloperidol.

Hvad er haloperidol?

Haloperidol er et typisk neuroleptisk eller antipsykotisk middel inden for gruppen af ​​butyrophenoner, depressive midler i centralnervesystemet med beroligende virkning, og som fungerer som meget potente antagonister af hjerne-dopaminreceptorer. Det betyder, at de forhindrer visse neuroner i at absorbere neurotransmitter kendt som dopamin.

Haloperidol forårsager kraftig motorisk sedation, hvilket er nyttigt til at reducere symptomer på motorisk agitation og endda i tilfælde af smerte.

Denne medicin bruges hovedsageligt til behandling af skizofreni og dens positive symptomer, idet disse forstås som dem, der kunne betragtes som noget, der ændrer og ophidser patienten, føjes til indholdet af din tanke, tale eller opførsel: hallucinationer, vrangforestillinger, agitation, acceleration eller distraheret tale, detaljeret og lidt dyb. Haloperidol, men som de fleste konventionelle antipsykotika, har ingen stor effekt på negative symptomer (Dem, der "tager" noget fra patienten og forårsager træghed, dårlig tale, anhedoni eller mangel på logik).

Handlingsmekanisme

Haloperidol virker ved at blokere dopaminreceptorer i den mesolimbiske vej, specifikt D2-type receptorer, en kendsgerning, at involverer undertrykkelse af positive symptomer (især hallucinationer og vrangforestillinger) ved at reducere overskydende dopamin i dette hjernesystem.

Haloperidol har imidlertid en ikke-specifik handling, det vil sige, at den ikke kun blokerer receptorer af den mesolimbiske vej, men har en effekt på andre veje, hvilket ikke kan forårsage sekundære effekter ønsket.

Bivirkninger og risici

Som de fleste psykoaktive stoffer har haloperidol et antal bivirkninger eller mulige bivirkninger. Som de fleste typiske antipsykotika har virkningen af ​​virkning på dopaminblokade også potentielle konsekvenser for forskellige systemer.

Specifikt forårsager dens handling på det nigrostriatale kredsløb effekter relateret til bevægelse såsom muskel træghed, inkoordination, hypertoni eller stivhed eller endda rysten og rastløshed. Det er således muligt, at en dårlig reaktion på denne medicin kan forårsage ekstrapyramidalt syndrom, der forårsager tidligere symptomer sammen med gestikulær uudtryk, statisk holdning, tale- og skrivevanskeligheder og mangel på reflekser. Disse symptomer kan kontrolleres med antiparkinsoner. Derudover kan det forårsage akatisi eller konstant motorisk rastløshed, akinesi eller manglende bevægelse og dyskinesier sene, ufrivillige bevægelser af ansigtsmusklerne, der imiterer grimaserende og tygge gestus blandt andre.

På det tuberoinfubulære niveau, hvor haloperidol også virker på trods af, at der ikke er nogen ændring i psykotiske episoder på denne vej, øger det produktionen af ​​prolactin, som påvirker det reproduktive system, som kan forårsage gynækomasti (brystvækst hos mænd), galactorrhea eller udsendelse af mælk fra brysterne (selv hos mænd) og fravær af menstruation eller amenoré

Udover dette, dens kraftige beroligende virkning kan føre til afvisning af patienter, da det nedsætter bevidsthedsniveauet og derfor undertiden flader kærlighed og personlige kapaciteter.

Malignt neuroleptisk syndrom

Selvom det er meget sjældent, den farligste mulige bivirkning er malignt neuroleptikasyndrom. Denne meget alvorlige tilstand opstår normalt kort efter påbegyndelse af behandlingen med lægemidlet. Det forårsager muskelstivhed, høj feber, takykardi, arytmi og kan føre til døden i 20% af tilfældene. Af årsager som dette er det vigtigt at udføre en korrekt gradering af administrationen af ​​antipsykotika.

Fordele og ulemper ved brugen

Selvom disse antipsykotika har en tendens til at have større bivirkninger end de atypiske, da sidstnævnte kun virker på mens de typiske som haloperidol også påvirker det nigrostriatale system, anvendes de stadig i tilfælde med modstand mod atypiske neuroleptika. Som allerede nævnt er dens funktion baseret på behandling af positive symptomer, forårsager ringe forbedring af negative symptomer.

Det skal huskes, at dette er mulige bivirkninger, at de ikke behøver at forekomme, men at de skal overvejes, og at de kan forårsage en ændring i medicin. Haloperidol har dog en meget kraftig handling, der kan gøre det meget nyttigt at kontrollere visse symptomer, der kan bruges både ved psykotiske lidelser såsom skizofreni og i andre problemer og vilkår.

Andre indikationer

Bortset fra dets anvendelse i skizofreni kan haloperidol bruges i et stort antal problemer på grund af dets forskellige egenskaber. Denne medicin det er meget nyttigt til behandling af akutte psykoser og andre psykiatriske lidelser.

På grund af dets beroligende egenskaber er det blevet brugt ved lejligheder, hvor de sædvanlige terapier ikke har nogen virkning på tilfælde af alvorlig angst. Det er også blevet brugt lejlighedsvis som et bedøvelsesmiddel og endda til behandling af kroniske smerter. På samme måde bruges det som beroligende middel i tilstande med stor motorisk agitation, såsom i tilfælde af maniske episoder eller delirium tremens.

Det fungerer også som et antiemetikum, det vil sige som en mekanisme til at forhindre opkastning i de tilfælde eller syndromer, hvor opkastningsprocessen er ophørt.

Det bruges også til behandling af tics, Tourettes syndromstammende eller Huntingtons chorea for at kontrollere ufrivillige rykkende bevægelser.

Haloperidol kontraindikationer

Haloperidol er kontraindiceret under graviditet. Det gælder kun i disse tilfælde, hvis der ikke er andre alternativer. Det er også kontraindiceret under amning, da det udskilles gennem modermælk. Hvis brug af haloperidol er påkrævet, er det nødvendigt at overveje risiciene og muligheden for ikke at anvende amning.

På grund af sin kraftige virkning anbefales haloperidol ikke til patienter, der skal køre bil eller motorcykel, da sedation og nedsat mental årvågenhed kan have alvorlige konsekvenser for evnen til at kørsel.

Dens styrke gør det også ikke anbefalet i tilfælde af lever- eller nyresvigt. På samme måde kan det have alvorlige konsekvenser, når det blandes med blandt andet barbiturater, analgetika, morfin, antihistaminer eller benzodiazepiner.

Ligeledes hos patienter med overfølsomhed over for antipsykotika, tilfælde af koma eller depression i nervesystemet på grund af indtagelse af alkohol og andre lægemidler eller patienter med tidligere læsioner i basale ganglier Det er også kontraindiceret, og dets virkninger kan være skadelige.

Medicin tidsplan

Indtagelse af haloperidol såvel som af ethvert antipsykotisk middel skal reguleres med stor præcision for at undgå eller minimere eksistensen af ​​farlige sekundære symptomer. Selvom den pågældende dosis vil afhænge af det problem, der skal behandles, vil den generelle retningslinje være som følger:

I akutte faser af lidelsen anbefales en bestemt dosis, der er stærk nok til at kontrollere symptomer.gentager den samme dosis, indtil udbruddet eller symptomerne aftager.

Det tilrådes at vente ca. seks uger for at afgøre, om lægemidlet har de forventede virkninger, være i stand til at skifte til et andet antipsykotisk middel, hvis det er negativt.

Når den akutte fase af forstyrrelsen er afsluttet, falder den anvendte dosis gradvist i takt med symptomer, indtil man når en vedligeholdelsesdosis, som det anbefales at opretholde for at undgå tilbagefald.

For patienter, der er resistente over for at tage medicin på grund af lav sygdomsbevidsthed, kan en præsentation gælde depot af haloperidol, der introducerer et præparat, der injiceres intramuskulært og frembringer en langsom frigivelse af medicin.

Bibliografiske referencer:

• Azanza, J.R. (2006), Praktisk vejledning til farmakologi i centralnervesystemet. Madrid: Red. Oprettelse og design.

• Franco-Bronson, K. & Gajwani, P. (1999). Hypotension forbundet med intravenøs haloperidol og imipenem. J Clin Psychopharmacol.; 19 (5): pp. 480 - 481.

• Salazar, M.; Peralta, C. Pastor, J. (2006). Manual of Psychopharmacology. Madrid, redaktionel Médica Panamericana.