De 5 bivirkninger af antidepressiva

Siden opdagelsen af ​​de antidepressive virkninger af monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere) og populariseringen af ​​tricykliske produkter er der gjort store fremskridt inden for dette område af farmakoterapi. I øjeblikket er der lægemidler med en høj grad af effektivitet, og som forårsager få bivirkninger.

I denne artikel vil vi analysere bivirkninger af hovedtyperne af antidepressiva: MAO-hæmmere, tricykliske, serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) og fjerde generation antidepressiva, herunder hæmmere for genoptagelse af noradrenalin (SNRI'er) og hæmmere for genoptagelse af serotonin og noradrenalin (IRSN).

• Relateret artikel: "Typer af antidepressiva: egenskaber og effekter"

Bivirkninger af antidepressiva

Alle psykotrope lægemidler, der er effektive til behandling af depressive symptomer er monoaminagonister, en gruppe neurotransmittere. Nogle forbedrer virkningen af ​​noradrenalin, mens andre er tættere relateret til serotonin. Nyudviklede dobbelt SNRI-hæmmere er forbundet med begge neurotransmittere.

Bivirkningerne af antidepressiva skyldes både deres monoaminergiske virkning og idiosynkratiske mekanismer hos nogle af dem. Selvom de fem lægemiddelklasser, som vi vil tale om, forårsager meget varierede bivirkninger, vi vil fokusere på dem, der vises oftere, og på dem, der har en særlig relevans klinik.

1. Monoaminoxidasehæmmere (MAOI)

Som deres navn antyder, hæmmer MAO-hæmmere aktiviteten af ​​enzymet monoaminoxidase, som nedbryder monoaminer for at forhindre dem i at blive for koncentreret i det synaptiske rum. Enzymblokering forårsaget af disse lægemidler øger tilgængeligheden af ​​noradrenalin, serotonin og dopamin, hvilket er effektivt til behandling af depression.

I øjeblikket anvendes MAO-hæmmere sjældent fordi kan forårsage alvorlig hypertensiv krise, hvis de interagerer med fødevarer med tyramin, som chokolade, kaffe eller banan; Dette fænomen er kendt som "osteffekten". De forårsager også mildere bivirkninger: hjerterytmeforstyrrelser, søvnløshed, hovedpine, anorgasmi, vægtøgning osv.

• Du kan være interesseret: "Typer af psykotrope lægemidler: anvendelser og bivirkninger"

2. Tricykliske antidepressiva

Tricykliske antidepressiva, såsom clomipramin og imipramin, hæmmer genoptagelsen af ​​serotonin, norepinephrin og i mindre grad dopamin. Dets bivirkninger er vigtige og skyldes hovedsageligt noradrenalinens agonisme og den kollaterale antagonisme af to andre neurotransmittere: acetylcholin og histamin.

Blandt bivirkningerne ved tricykliske stoffer fremhæver malignt neuroleptisk syndrom, som kan forårsage koma og endda døden. Derudover vises overdreven sedation, hukommelsesproblemer, forstoppelse, urinretention, vægtøgning, hypotension og svimmelhed. Der er en stærk risiko for afhængighed, og overdreven forbrug kan forårsage overdosering.

Videnskabelig forskning har vist, at det ikke anbefales at tage tricykliske antidepressiva i lange perioder; Ikke kun er de vanedannende og forårsager abstinenssymptomer, når du holder op, de har også vist sig at reducere antallet af noradrenalin- og serotoninreceptorer på lang sigt.

3. Selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er)

Navnet på SSRI'er skyldes, at de interagerer kun med serotoninreceptorer, så dens handling er mere specifik og sikker end MAO-hæmmere og tricykliske. Derudover, selvom irriterende og uundgåelige bivirkninger forekommer, når man begynder at forbruge, har de en tendens til at blive reduceret til en vis grad og bliver mere tolerable efter en eller to ugers behandling.

Lægemidler som fluoxetin, sertralin og citalopram forårsager angst, akatisi, rysten, diarré, opkastning og seksuelle forstyrrelser, herunder nedsat lyst, vanskeligheder med ophidselse og forsinket orgasme. Vi taler om "serotoninsyndrom", når disse reaktioner er særligt intense.

• Relateret artikel: "Serotoninsyndrom: årsager, symptomer og behandling"

4. Selektive noradrenalin-genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er)

Reboxetin er et nyligt udviklet lægemiddel, der er lige så effektivt som SSRI'er til behandling af depressionssymptomer. Dens virkning er relateret til selektiv hæmning af noradrenalin-genoptagelse og ofte administreres sammen med en SSRI for at forbedre den terapeutiske virkning af begge lægemidler.

Norepinephrin-agonismen associeret med ISRN'er er særlig effektiv til behandling symptomer som apati, mangler i social interaktion og hukommelses- og hukommelsesproblemer koncentration. Dens bivirkninger er mildere end SSRI'er; de mest almindelige er søvnløshed, kvalme, svedtendens, forstoppelse og mundtørhed.

5. Serotonin- og noradrenalin-genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er)

I de senere år er der opstået nogle psykotrope lægemidler, såsom venlafaxin, som kombinerer serotonins specifikke agonisme med af noradrenalin uden at interagere med andre receptorer, som i tilfælde af tricykliske stoffer, så de associerede reaktioner er knap. Hvad mere er dens terapeutiske virkninger er bedre end andre antidepressiva.

Da de fungerer på de samme veje, forårsager SNRI'er bivirkninger svarende til de andre lægemidler, vi har nævnt. Andre symptomer kan omfatte døsighed eller søvnløshed, hovedpine, svimmelhed, følelse af træthed, kvalme, mundtørhed, overdreven svedtendens, hukommelsesproblemer og problemer med at ejakulere og nå orgasme.