Spejlneuroner og deres relevans i neuro-rehabilitering

Kan det gennem stimulering af spejlneuroner bidrage til funktionel bedring hos patienter med hemiparesis som en konsekvens af et slagtilfælde?

Spejlneuroner og deres anvendelighed i neurologisk rehabilitering

For omkring en måned siden blev den offentliggjort i Psykologi og sind en artikel relateret til spejlneuroner, hvor de primært talte om deres opdagelse og deres betydning i kultur og sociale fænomener. Denne artikel har til formål at vise, i store træk, vigtigheden af ​​disse spejlneuroner i processen med funktionel rehabilitering af de øvre ekstremiteter hos patienter, der er ramt af Ictus.

Hvilke processer er spejlneuroner involveret i?

I 1996 opdagede Giacomo Rizzolati serendipitøst, at disse spejlneuroner blev aktiveret af udføre en handling og se en anden person udføre den samme handlingDerfor kan det konkluderes, at de er væsentlige for læring og efterligning, mens du spiller en vigtig rolle i sociale færdigheder, såsom empati, da takket være dem kan vi intuitere, hvad den anden person tænker, vil gøre eller føle (Rizzolatti og Craighero, 2004).

Ved at stimulere det, kan du bidrage til rehabilitering af patienter, der er ramt af slagtilfælde?

Som nævnt er de neuroner, der er involveret i mekanismer, der kombinerer præstationsobservation. Baseret på disse fund er det bevist, at deres stimulering påvirker rehabiliteringsprocessen, og derfor er de blevet udført forskellige funktionelle neuro-rehabiliteringsprogrammerfor eksempel i tilfælde, hvor patienten har motoriske underskud i de øvre ekstremiteter som et resultat af et slagtilfælde eller slagtilfælde.

Et eksempel på dette gives os igennem Rehabiliteringsspilningssystem (RGS) ( http://rgs-project.eu), et innovativt projekt af Virtual reality (RV) udført af forskergruppen i SPECS-laboratoriet, Pompeu Fabra University (UPF), Hospital del Mar, Hospital Valle Hebrón og tre andre enheder i samarbejde med Fundació TicSalut.

Dette projekt er baseret på princippet om hjerne plasticitet og hvordan en funktionel reorganisering kan opnås i de områder, der er ramt af slagtilfælde gennem stimulering af de sekundære motorområder (Cameirao, Bermúdez, Duarte & Verschure, 2011). Sådanne områder udgør spejlneuronsystemet (MNS), der er involveret i motorplanlægning og udførelsesprocesser ved at observere handlingen.

RGS er et program, der ved hjælp af VR gennem dynamiske spil fremmer patientens funktionelle opsving. Således tillader det patienten at komme videre i processen med rehabilitering af øvre ekstremiteter ved at stimulere den visuelt-motoriske vej, der tilvejebringes af MNS. De materielle ressourcer, der er nødvendige for at udføre denne terapi gennem RGS, er hovedsageligt en computer med Kinect-sensor og RGS-software, som en tilføjelse kan forskellige interface-enheder tilføjes (handsker, eksoskeletter, etc.). Gennem billedet fra skærmen kan du se en gengivelse af virtuelle arme, vist i førsteklasses perspektiv. person, der simulerer bevægelsen af ​​de virkelige arme i realtid og i et simuleret miljø, på denne måde aktiverer patienten de neurale kredsløb skadede motorer, som normalt er inaktive på grund af manglende bevægelse af den paretiske arm, hvilket inducerer neuroplasticitet i området påvirket. Hvad angår de forskellige spil, som programmet inkluderer, er de primært baseret på at fange objekter, ramme dem, undvige dem osv.

Ud over, hvert spil er tilpasset med hensyn til stimuli's kompleksitet og hastighed til ydeevnen i hver af armene og karakteristika for patienten. Hvad der virkelig er interessant ved dette tilpasningssystem er, at det moduleres dynamisk gennem to forskellige strategier. På den ene side justerer den sværhedsgraden ved øvelsen, og på den anden side forstærker den bevægelsen af ​​patientens berørte arm i VR og viser hurtigere, bredere og mere præcise bevægelser. På denne måde er patienten motiveret til at bruge sin berørte arm oftere.

Et andet interessant aspekt af RGS-systemet er det giver dig mulighed for at registrere beskrivende parametre for brugerens fremskridt, der automatisk skal analyseres og præsenteres, så klinisk personale kan overvåge patientens helbredelsesproces.

RGS er allerede blevet evalueret i adskillige kliniske undersøgelser, der har vist dets effektivitet i rehabiliteringsprocesser. Disse undersøgelser blev udført for at verificere effektiviteten af ​​terapi ved anvendelse af RGS kombineret med Ergoterapi (OT) sammenlignet med en kontrolgruppe, der kun modtog OT. Resultaterne viste, at gruppen af ​​patienter, som RGS blev udført sammen med OT, opnåede bedre resultater end kontrolgruppen (Cameirao et al., 2011).

Endelig kan det konkluderes, at RGS er en VR-terapi baseret på neuronal plasticitet ved at stimulere MNS, på en legende og underholdende måde, kan det bidrage til at forbedre genopretningen af ​​mobiliteten i de øvre ekstremiteter hos patienter, der er ramt af slagtilfælde.

Bibliografiske referencer:

• Cameirao, M.S, Bermúdez, S., Duarte, O. og Verschure, P. (2011). Virtual reality-baseret rehabilitering fremskynder funktionel genopretning af de øvre ekstremiteter efter slagtilfælde: en randomiseret kontrolleret pilotundersøgelse i den akutte fase af slagtilfælde ved hjælp af rehabiliteringsspil system. Restorativ neurologi og neurovidenskab, 29(5), 287-298.
• Rizzolatti, G. og Craighero, L. (2004). Spejlneuronsystemet. Årlig gennemgang af neurovidenskab, 27, 169-192.
• Rehabilitation Gaming System-webstedet (www.eodyne.com).