Laktoseintolerance: hvad er det, typer og årsager til denne tilstand

Laktoseintolerance defineres som en lidelse, der optræder hos patienten, efter at han har indtaget et produkt med lactose (et disaccharid, der findes i mejeriprodukter).

Det er en tilstand, der er bredt fordelt i verden, fordi op til 65% af befolkningen ifølge den analyserede aldersgruppe og etniske gruppe kan præsentere den. Det er interessant at vide, at udbredelsen af ​​denne intolerance i høj grad afhænger af etnicitet. af individet, som afroamerikanske, asiatiske og latino-folk har en større disposition for lide det. Dette skyldes genetiske faktorer, som vi vil se senere.

Det anslås, at der kun i USA er 30 til 50 millioner mennesker, der er laktoseintolerante. Det er derfor ikke overraskende, at der er udført utallige undersøgelser vedrørende denne patologi siden opdagelsen i 1960'erne.

Deltag med os på denne gennemgangstur gennem en verden af ​​laktoseintolerance, fordi denne tilstand går tilbage til oldtiden og det præsenterer visse egenskaber, der vil overraske dig.

• Relateret artikel: "Hvad er en aminosyre? Karakteristika for denne type molekyler "

Det biologiske grundlag for laktoseintolerance

Før vi vurderer den globale situation for denne lidelse, og hvordan den er fordelt over hele befolkningen, er vi nødt til at etablere visse baser med hensyn til årsagerne til sygdommen.

Som vi allerede har sagt, er laktoseintolerance en patologi, der opstår, når den berørte person ikke kan fordøj sukkeret i mælk og forårsag tarmbesvær, oppustethed, gas og diarré.

Det er interessant at vide det lactose er det primære kulhydrat, der udgør mælk (inklusive det af menneskelig oprindelse). Fysiologisk set kan dette disaccharidsukker ikke absorberes af tarmen af ​​vores art, så vi har brug for virkning af enzymet lactase, en type β-galactosidase, der er ansvarlig for nedbrydning af dette komplekse sukker i monosacchariderne glucose og galactose.

Dette vigtige enzym syntetiseres på børstekanterne på villicellerne (villi) i tyndtarmen.Men desværre er det blevet observeret, at der hos pattedyr er et fysiologisk fald i lactasesekretion med alderen. Dette reagerer på en klar mekanisme på et evolutionært niveau: mælk er den første mad, vi spiser ved fødslen, men det er naturligt gennem årene bruger en voksen person mindre og mindre denne kilde til næringsstoffer, der er så vanskelige at få i en verden, der ikke er industrialiseret. Af denne grund er det normalt, at kroppen sparer energi ved at springe over den rigelige produktion af dette enzym.

• Du kan være interesseret i: "Fordøjelsessystemet: anatomi, dele og funktion"

Typer

Laktaseenzymangel kan være medfødt eller erhvervet gennem årene. Afhængig af årsagen til patologien kan fire typer lactoseintolerance beskrives:

1. Primær lactasemangel

det er den mest almindelige årsag til laktoseintolerance. Epidemiologiske undersøgelser viser, at for eksempel i Mexico har 30% af voksne denne type mangel. Symptomer begynder at dukke op efter indtagelse af mejeriprodukter i ungdomsårene eller i alderen voksen, da faldet i lactaseenzymet begynder i barndommen og fortsætter i hele barnets liv. individuel.

På trods af at det er en erhvervet tilstand, er det vigtigt at understrege, at det er en genetisk lidelse, der er en disposition for det fra patientens fødsel, skønt det ikke manifesteres i de første år af vækst.

2. Sekundær lactasemangel

Forskellige sygdomme kan beskadige slimhinden i tyndtarmen, hvilket naturligvis resulterer i et fald i lactaseenzymproduktionen.. Nogle patologier, der kan udløse denne sekundære mangel, er gastroenteritis, cøliaki, Crohns sygdom, colitis ulcerosa eller anvendelse af visse lægemidler og kemoterapi.

3. Andre årsager

Vi kan nævne to andre årsager, som selv om de er meget mindre almindelige, er til stede i befolkningen. Medfødt mangel er et specielt tilfælde, hvor den nyfødte ikke er i stand til at fordøje mejeriprodukter på grund af en autosomal recessiv mutation.

På den anden side finder mangel under udvikling sin årsag hos spædbørn, der er født for tidligt, siden din tyndtarm er ikke fuldt ud dannet, og hydrolyseringsaktiviteten af ​​lactose ses beskæftiget.

Hvordan påvirker det de forskellige befolkninger i verden?

Dette er et emne af særlig interesse for enhver epidemiolog, da få lidelser manifesterer sig med et så klart mønster ifølge den undersøgte etniske gruppe. Så meget som begrebet "race" i den menneskelige sfære er i ubrugt på grund af manglende konsensus og moralsk anvendelse, det er ubestrideligt, at vores art rapporterer genetiske variationer alt efter udviklingssted og familie.

Dette er grunden til, at der er observeret en række mutationer i visse grupper i løbet af de sidste 10.000 år. der tillader deres medlemmer at udskille lactase på de passende niveauer i løbet af deres levetid voksen. Varianten af ​​genet, der koder for lactaseaktivitet, nedarves på en dominerende mandelisk måde, så det er ikke overraskende, at denne resistens er meget til stede i visse regioner.

Det er fascinerende at vide det Denne serie af mutationer er blevet fremmet i populationer, der har været i intim kontakt med malkekvæg i tusinder af år af evolution. På grund af denne mekanisme med naturlig selektion fordeles laktoseintolerance som følger:

• De nordeuropæiske befolkninger har kun 15% lactoseintolerance (maksimum).
• I visse befolkningsgrupper af asiatisk og indoamerikansk herkomst er forekomsten af ​​denne lidelse næsten 100%.
• Det anslås, at 65% af verdens befolkning er laktoseintolerant.

Som vi kan se, viser denne række data, at forbruget af mejeriprodukter i hele århundreder synes at være en vigtig faktor i kvantificering af lactaseproduktion hos et individ voksen. Er om en klar mekanisme for naturlig udvælgelse fra et teoretisk synspunkt, da nyttige mutationer er faste gennem generationerog det skadelige forsvinder.

På papir giver teorier baseret på en mekanisme til naturlig udvælgelse al mening i verden: voksne, der er i stand til korrekt at fordøje mælk fra kvæg, ville få mere. kalorier med mindre indsats end resten, så det kan forventes, at de generelt havde flere og bedre afkom, og disse genetiske mutationer blev præsenteret i det følgende generationer.

• Du kan være interesseret i: "Teorien om biologisk evolution"

Laktoseintolerance i gamle tider

Ud over de data, der tidligere er blevet udsat for stor interesse, har videnskabelige rapporter vist det laktoseintolerance var allerede til stede hos mennesker, der stjernede i bronzealderen for omkring 3000 år siden.

Undersøgelsen af ​​DNA'et fra skeletresterne fra 14 personer, der tilhører denne tid, gjorde det muligt for moderne forskere at opdage, Disse mennesker bærede faktisk ikke de relevante mutationer for en korrekt lactaseproduktion hos individet voksen.

Andre undersøgelser indikerer det de første europæiske landmænd viste heller ikke disse mutationer for 8.000 år siden. Den mest accepterede teori er, at disse genetiske variationer spredte sig i hele befolkningen som at husdyrbrug blev etableret som en almindelig praksis, og produkterne blev brugt oftere og oftere mejeriprodukter. Under alle omstændigheder indikerer disse nye rapporter, at mindst 6.000 år gik mellem de første ranchere og generaliseret udvikling af lactoseresistens (i det mindste i de analyserede populationer), en kendsgerning, der er meget vanskelig at forklare.

Genoptag

Som vi har set, laktoseintolerance det er en lidelse, der går langt ud over patientens gastrointestinale ubehag. Det er en patologi af stor epidemiologisk og evolutionær interesse, da det er meget vanskeligt at forklare det faktum, at visse menneskelige grupper begyndte at drikke mælk som voksne, hvis de tydeligvis ikke var forberedt på det som arter.

Undersøgelser som dem, vi har vist dig i dag, rejser flere spørgsmål end svar, da de forklarer den nøjagtige oprindelse mutationer, der tillod udviklingen af ​​tolerance over for lactose og dens rolle i forskellige samfund er mildt sagt kompleks. Naturligvis viser rum som dette kun de tusinder af ukendte, som menneskekroppen fortsætter med at omslutte.

Bibliografiske referencer:

• Harvey, L., Ludwig, T., Hou, A. Q., Hock, Q. S., Tan, M. L., Osatakul, S.,... & Muhardi, L. (2018). Prævalens, årsag og diagnose af lactoseintolerance hos børn i alderen 1-5 år: en systematisk gennemgang af litteraturen 1995-2015. Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition, 27 (1), 29.
• Laktoseintolerance, MayoClinic.org. Afhentet den 6. oktober i https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/lactose-intolerance/symptoms-causes/syc-20374232
• National Institutes of Health. (2006). Laktoseintolerance: Information til sundhedsudbydere. US Department of Health and Human Services, 1-6.
• Swagerty Jr, D. L., Walling, A., & Klein, R. M. (2002). Laktoseintolerance. Amerikansk familielæge, 65 (9), 1845.
• Krigerskeletter afslører, at europæere fra bronzealderen ikke kunne drikke mælk, sciencemag.org. Afhentet den 6. oktober i https://www.sciencemag.org/news/2020/09/warrior-skeletons-reveal-bronze-age-europeans-couldn-t-drink-milk