Bulimia nervosa: binge-eating og opkastningsforstyrrelse

Det bulimia nervosa Det er en spiseforstyrrelse og psykologisk lidelse med alvorlige konsekvenser for den fysiske integritet og mentale sundhed hos de mennesker, der udvikler den. Som sådan er det en psykopatologi, der skal behandles hurtigst muligt af fagfolk inden for mental sundhed.

I denne artikel vil vi se, hvad der er dens vigtigste egenskaber, symptomer og behandling af denne ændring.

• Relateret artikel: "Store spiseforstyrrelser: anoreksi og bulimi"

Hvad er bulimi?

Bulimia nervosa er en psykologisk lidelse karakteriseret ved en tendens til at binge på mad på en næsten ukontrolleret måde og kort efter at have følt behovet for at fjerne de indtagne fødevarer fra kroppen. Derudover er det forbundet med udrensningsadfærd eller har til formål at kompensere for tilegnelsen af ​​kalorier (fremkalder opkastning, begynder at træne intens osv.), der vises lige efter disse binges, og som er forbundet med skyldfølelse og bekymring for at have spist uden brug for.

Derfor er det en spiseforstyrrelse, da den er baseret på en patologisk dynamik i forholdet til mad gennem mad. Også ved at påvirke noget så vigtigt som fødeindtagelse og fordøjelsessystemets funktion,

alvorligt kompromitterer sundheden ikke kun på grund af problemer med underernæring, men også fordi udrensning af adfærd kan føre til infektioner og meget alvorlige kvæstelser.

Diagnose

Det bulimisk syndrom er en spiseforstyrrelse, der er karakteriseret ved unormale spisemønstre, med episoder af massivt madindtag efterfulgt af manøvrer, der søger at eliminere disse kalorier. Efter disse episoder er det normalt, at motivet føler sig trist, i dårligt humør og har det følelser af selvmedlidenhed.

Denne lidelse har en højere forekomst blandt Vestlige kvinder mellem 18 og 25 år, kommer fra ethvert sociokulturelt lag.

På trods af at bulimia nervosa støder på visse diagnostiske vanskeligheder, er kriterierne fra DSM-IV og ICD-10 er meget nyttige. Ifølge DSM-IV er det disse diagnostiske kriterier:

• Overspisning, karakteriseret ved indtagelse af en mad på kort tid og følelsen af ​​tab af kontrol over dens indtagelse.
• Kompenserende adfærd upassende og gentaget, der forsøger ikke at øge kropsvægten. Disse adfærd omfatter fremkaldelse af opkastning, brug af afføringsmidler, diuretika, lavementer, faste og upassende træning.
• Binge-eating og kompenserende adfærd observeres mindst to gange om ugen i en periode på tre måneder.
• Selvvurdering det er især påvirket af kropsvægt og silhuet.

På den anden side skal vi skelne bulimia nervosa fra binge spiseforstyrrelse, en meget lignende psykopatologi, men hvor der ikke er nogen kompenserende adfærd ved fødeindtagelse.

Typer af Bulimia nervosa

Disse er hovedtyperne af bulimia nervosa.

Udrensende type

Under episoden med bulimia nervosa, emnet opkastning induceres regelmæssigt eller brug afføringsmidler, diuretika eller lavementer. På denne måde griber kroppen ind, når mad er indtaget.

Ikke-udrensende type

Under den bulimiske episode bruger individet anden upassende kompenserende adfærd, såsom hurtig eller den overdreven motion, men ty ikke til udrensende metoder. På denne måde forsøges at forhindre indtagelse af mad (i det mindste på kort sigt), eller det sikres, at virkningerne af denne indtagelse ikke reflekteres for meget i kroppen. gennem en obsessiv tendens til at udøve.

Klinisk billede af bulimi

Dette er de aspekter, der karakteriserer udviklingen af ​​denne psykopatologi.

Adfærdsmæssige forstyrrelser

Den person, der er ramt af bulimisk lidelse, præsenterer generelt uorganiseret adfærd, oprindeligt kun relateret til spisning, men senere også i andre aspekter af sit liv. Adfærdsmønsteret forbundet med at spise er uorganiseret og uforudsigeligt, i modsætning til i tilfælde af Anorexy.

Binge-eating kan variere i hyppighed afhængigt af humør og tilgængelighed. Rensende adfærd er ikke regelmæssig, og frygt for at gå op i vægt afhænger af humør eller andre omstændigheder.

Udrensning adfærd

Efter episoder med stort fødeindtag bliver bulimi-syge opmærksomme på, at den mad, de spiser, får dem til at tage på i vægt; denne mulighed skræmmer dem, skaber dem angst og de løser disse tanker ved at eliminere det, der indtages gennem provokeret opkastning, misbrug af afføringsmidler, diuretika eller intens fysisk træning.

Den mest almindelige adfærd er induktion af opkastning og den mindst almindelige indtagelse af diuretika. Også opkastning og afføringsmidler er ofte forbundne metoder.

Ændringer i kognition

Den bulimiske patient præsenterer ligesom den anorektiske ændrede tanker om mad, kropsvægt og figur. Begge patologier viser en stor afvisning af muligheden for at være overvægtige eller overvægtige.

Nogle bulimiske patienter kommer fra Anoreksi når den nævnte lidelse bliver kronisk, udvikler den sig til bulimi. På det tidspunkt går de fra streng kontrol med deres diæt til intermitterende kontrol, der optræder som binge-eating og udrensende adfærd.

Psykopatologier forbundet med Bulimia nervosa

Mennesker, der udvikler en spiseforstyrrelse af den bulimiske type, viser for det meste en omfattende tilknyttet psykopatologi. Det depression Det er den lidelse, der hyppigst er relateret til bulimi, selvom det også er blevet opdaget, at bulimiske patienter scorer højt på skalaen af angst.

Det er også meget almindeligt, at patienter med denne psykologiske ændring præsenterer typiske egenskaber ved kropsdysmorf lidelseSelvom det ikke kun fokuserer på vægt eller fedtophobning, genererer det en besættelse af ens udseende. Denne sidste psykologiske lidelse er kendetegnet ved manglende overensstemmelse med ens udseende, normalt fokuseret på meget specifikke fysiske træk.

Medicinske komplikationer forbundet med Bulimia nervosa

Der er en generel symptomatologi, der sandsynligvis vil forekomme hos de fleste mennesker, der er ramt af bulimia nervosa. Dette sæt af symptom det er uspecifikt og tillader generelt ikke sygdommen at blive identificeret ud fra disse data. Apati, træthed, søvnforstyrrelser og irritabilitet kan ledsage tab af akademisk eller arbejdsindsats og forsømmelse af personlig pleje.

Ved undersøgelsen af ​​patienterne i de første faser af sygdommen kan der allerede ses lette distancer mavesmerter med forstoppelse, hypertrofi i parotidkirtlerne, slid på tandemaljen og slid på hænder.

Komplikationer i Kardiovaskulære system inkluderer hypokalæmi, som kan medføre alvorlige ændringer i EKG med alvorlige konsekvenser. Denne høje risikofaktor skyldes tab af kalium i blodet forårsaget af regelmæssig udrensning.

Vedrørende endokrine system, kan bulimipatienter have en normal menstruationscyklus, men det er ikke ualmindeligt, at de har uregelmæssigheder eller endda amenorémed lave niveauer af østradiol og progesteron.

Behandling af bulimia nervosa

Især i resumé er disse de vigtigste terapeutiske mål for bulimia nervosa:

• Gendannelse af sunde ernæringsretningslinjer.
• Genopretning af fysisk tilstand: stabilisering af kropsvægt, rehydrering, korrektion af fysiske defekter.
• Normalisering af den mentale tilstand: humørsvingning, mulig behandling personlighedsforstyrrelser, undgå stofmisbrug, korrekt kognitiv dysfunktionel stil.
• Genoprettelse af familieforhold: øge deltagelse, kommunikation og genoprette retningslinjer og funktionelle roller.
• Korrektion af sociale interaktionsmønstre: acceptere uorden, ansigt fiaskoer, acceptere ansvar, afvis nedværdigende sociale rammer.

Bibliografiske referencer:

• Kontant, T.F. Deagle, E.A. (1997). Arten og omfanget af kropsforstyrrelser i anorexia nervosa og bulimia nervosa: En metaanalyse. International Journal of Eating Disorders. 22 (2): s. 107 - 126.
• Cooper, P.J.; Fairburn, C.G. (1993). Forvirring over kernepsychopatologien af ​​bulimia nervosa. The International Journal of Eating Disorders, 13 (4): 385-389.
• Fisher, M.M. Rosen, D.S., Ornstein, R.M.; Mammel, K.A.; Katzman, D.K.; Rom, E.S.; et al. (2014). Karakteristika for undgående / restriktiv fødeindtagelsesforstyrrelse hos børn og unge: en "ny lidelse" i DSM-5. Journal of Adolescent Health. 55 (1): 49–52.
• Jarne, A. og Talarn, A. (2011). Manual til klinisk psykopatologi. Madrid: Herder.
• Palmer, R. (2004). Bulimia nervosa: 25 år senere. The British Journal of Psychiatry: Journal of Mental Science 185 (6): 447-448.
• Sarason, I.G. og Sarason, B.R. (2006). Psykopatologi. Pearson Prentice Hall.