Trizipitalreflex: Was es ist, Physiologie und wie es analysiert wird

Die neurologische Untersuchung ist zusammen mit der Anamnese die Grundlage für die Diagnose von Erkrankungen des Nervensystems. Obwohl viele komplexe Tests durchgeführt werden können, um den Muskeltonus und die Intensität von Kontraktionen, einer der ersten Schritte beim Verdacht auf ein Problem auf der Ebene des Nervensystems ist immer quantifizieren Sehnenreflexe.

Diese Reflexe sind schnell und unwillkürlich, da sie das Gehirn nicht passieren und auf der Ebene des Rückenmarks verarbeitet werden. Aufgrund seiner Vielfältigkeit und seines Wissens darüber kann es, wenn überhaupt, sehr genau erkannt werden Art der Rückenmarksschädigung, und wenn ja, kann die Verletzung auch sehr genau geortet werden. Bei der Quantifizierung der Sehnenreflexe werden Kraft und Geschwindigkeit der Kontraktion gemessen sowie die Symmetrie (oder deren Fehlen) der Reaktion und die Homogenität der Reaktion zwischen verschiedenen Teilen des Körper.

Bei dieser Art von Test ist es nicht so wichtig, jedem Reflex eine Zahl von 1 bis 5 zuzuordnen, aber es ist wichtig, die Variabilität zwischen den verschiedenen neuronalen Abschnitten und Bahnen des Patienten zu quantifizieren. Ausgehend von diesen interessanten Prämissen erzählen wir Ihnen alles über

der Trizepsreflex.

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Was sind Sehnenreflexe?

Der Trizipitalreflex ist eine Art Knochensehnenreflex, daher müssen wir, bevor wir ihn betrachten, einige Grundlagen in Bezug auf die medizinische Terminologie legen.

Sehnenreflexe sind eine Form des Wirbelsäulenreflexes, deren Wirkungsweg extrem umschrieben und sehr schnell ist. Diese Arten von Aktionen gehen nicht direkt durch das Gehirn, daher die Geschwindigkeit der Assoziation zwischen Reiz und Reaktion.

Wenn eine Kraft auf den kritischen Punkt der muskulären Umgebung ausgeübt wird, wird diese unwillkürlich verlängert. Die neuromuskuläre Spindel (sensorische Rezeptoren im Muskel) sendet dann das mechanische Stresssignal an ein afferentes Neuron, das wiederum mit dem Nervenzentrum in Kontakt kommt. Die Ganglien der Rückenwurzeln nehmen diesen Reiz auf, der direkt in der grauen Substanz des Rückenmarks interpretiert wird. Schließlich verlassen die Axone des Motoneurons das Rückenmark und senden das Signal zur Muskelkontraktion.

Wie Sie sehen, ist dies ein sehr umschriebener geschlossener Kreislauf: Spindel-afferentes Neuron-Rückenmark-Motorneuron. weil Informationen passieren das Gehirn nicht und werden immer auf der gleichen Ebene interpretiert, ist es möglich, neurologische Ausfälle durch Quantifizierung der Sehnenreflexe sehr genau zu erkennen. Die wichtigsten sind die folgenden:

• Bicipital: Es wird an der Innenseite des Ellenbogens untersucht.
• Trizipital: besteht aus der Perkussion des Trizeps.
• Radialer Stil: Der Processus styloideus des Radius wird geschlagen, in den die lange Supinatorensehne eingeführt wird.
• Ulna-Pronator: Die Perkussion wird auf Höhe des ulnaren Styloids durchgeführt.
• Patellar: der berühmteste von allen. Die Patellasehne wird getroffen, wodurch das Bein unwillkürlich angehoben wird.
• Achillessehne: Die Achillessehne wird getroffen und verbindet den Wadenmuskel an der Rückseite des Beines mit dem Fersenbein.

Was ist der Trizepsreflex?

Wie bereits erwähnt, ist der Trizipitalreflex eine Art osteosehnischer Reflex und wiederum myotisch, da die synaptische Verbindung auf der Ebene des Rückenmark (und nicht das Gehirn). Um die Funktionsfähigkeit zu beurteilen, wird eine Kraft auf die Trizepssehne ausgeübt, die sich oberhalb des Ellenbogens (im Olecranon) befindet.. Bei diesem Reflex kommen die Nervenwurzeln C6, C7 (überwiegend) und C8 ins Spiel, bzw. die Integrität des N. musculocutaneus.

Um diesen Test durchzuführen, muss der Unterarm des Patienten abgestützt werden (idealerweise auf dem Oberschenkel), wobei sich der Arm in einer Position befindet, die sich in der Mitte zwischen Flexion und Extension befindet. Sobald die gewünschte Haltung erreicht ist, sollte die Trizepssehne lokalisiert und an ihrem Ansatzpunkt angeschlagen werden.

Wenn diese plötzliche Kraft ausgeübt wird, wird erwartet, dass sich der Unterarm schnell streckt. Bei absoluter Bewegungsfreiheit (Areflexie) besteht der Verdacht auf Myopathie, Neuropathie, Spondylose und andere klinische Erscheinungen neuromuskulärer Natur.

Wie wird es bei Patienten analysiert?

Um einen so subjektiven Test wie diesen zu homogenisieren, hat das National Institute of Neurological Disorders and Stroke eine auf alle Fälle anwendbare Zahlenskala entwickelt. Sobald die Perkussion auf der interessierenden Sehne auftritt, wird die Reaktion anhand der folgenden Parameter quantifiziert::

• 0: keine Antwort, Tabelle gilt als Areflexie.
• 1: Es gibt einen Reflex, aber sehr wenig offensichtlich und weniger ausgeprägt als normal. Es enthält eine Antwortspur oder, falls dies nicht der Fall ist, eine Antwort, die mit Verstärkung erscheint.
• 2: Reflex tritt auf, liegt aber unter dem erwarteten „halben“ oder normalen Bereich.
• 3: Reflex tritt auf, oberhalb des erwarteten „halben“ oder normalen Bereichs.
• 4: Der Reflex tritt häufiger auf als normal. Klonus, unwillkürliche und rhythmische Kontraktionen der muskulären Umgebung können nach Stimulation auftreten.
• 5 - Wird nicht immer verwendet, aber diese Kategorie kann anhaltende Klone widerspiegeln.

Abhängig von den restlichen Antworten ein Trizepsreflex zwischen 2 und 3 kann als "normal" angesehen werden, solange er in beiden Körperebenen gleich auftritt (linker und rechter Arm). Ein Wert von 0 wird als Areflexie aufgefasst, während ein Wert von 4-5 als Hyperreflexie bezeichnet wird.

Darüber hinaus ist zu beachten, dass jeder dieser Werte mit einem (+) oder einem (-) weiter umschrieben werden kann, was widerspiegelt, dass der Patiententisch zwischen zwei der Zahlen liegt. Wie Sie sich vorstellen können, können eine 3+ und eine 4 für zwei verschiedene Evaluatoren gleich sein, also wiederholen wir dass das Vorzeichen und die Zahl nicht so wichtig sind wie die Homogenität zwischen den Ergebnissen innerhalb derselben geduldig.

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Interpretation der Ergebnisse

Eine Areflexie kann eine Schädigung auf der Ebene einer bestimmten Nervenbahn oder, falls dies nicht der Fall ist, eine Anomalie der Wirbelsäule oder des gesamten Nervensystems anzeigen und Allgemeinzustand des Patienten. Ohne weiter zu gehen, sind einige der Sehnenreflexe bessere Prädiktoren für eine diabetische Neuropathie als viele andere subjektive Patiententests und Symptome.

Andererseits kann Hyperreflexie auf eine Schädigung der Ebene der oberen Motoneuronen hinweisen, während Hyporeflexie oder Areflexie normalerweise auf Läsionen von Motoneuronen hindeuten niedriger. Im Allgemeinen wird ein Bereich von 1+ bis 3+ als normal eingeschätzt, wenn die Reaktion symmetrisch ist. Wie auch immer, bei manchen Patienten kann sogar ein fehlender Reflex als normal angesehen werden, wenn dies nicht von anderen Symptomen und Zuständen begleitet wird, die uns ein Problem auf neurologischer Ebene vermuten lassen.

Heute sind periphere Neuropathien die häufigste Ursache für das Fehlen von Reflexen in der Gesellschaft. Die Auslöser dieser Erkrankung sind sehr vielfältig: Diabetes, Alkoholismus, Amyloidose, Urämie, Mangelerscheinungen Vitamine, perniziöse Anämie, Fernkrebs, Anwesenheit von Giftstoffen im Körper und viele andere Wirkstoffe ätiologische. Sobald eine Anomalie im Trizipitalreflex (oder einem Knochensehnenreflex) festgestellt wird, ist es an der Zeit, weitere Tests durchzuführen, bis das Problem des Patienten gefunden ist.

Zusammenfassung und letzte Anmerkungen

Wie Sie vielleicht gesehen haben, ist der Trizepsreflex (und die Sehnenreflexe im Allgemeinen) unerlässlich. für die klinische Semiologie, insbesondere beim Nachweis einer Neuropathie des peripheren Nervensystems. Diese Reflexe sind im medizinischen Bereich sehr wichtig, denn wenn man nicht durch das Gehirn "passiert", ist es möglich, den Schaden in einer ganz bestimmten Umgebung des betroffenen Abschnitts des Rückenmarks eindeutig erkennen Wirbelsäule.

Daher sind Reflexe sehr nützlich, wenn es um die Erkennung von Pathologien geht, sie müssen jedoch von einer Reihe von Zusatztests begleitet werden, um eine Diagnose zu bestätigen oder auszuschließen. Sehnenreflexe sind der erste Schritt bei einem Krankheitsverdacht, aber sie allein bilden nie die vollständige Diagnose.