Sucht: Krankheit oder Lernstörung?

Wenn wir über Süchte sprechen, werden wir immer noch von einer moralischen Vision belastet, die darauf hindeutet, dass der Süchtige egoistisch, ein Lügner und anfällig für Verbrechen ist. Wir glauben, dass er in gewisser Weise darum gebeten hat und keine mitfühlende Behandlung verdient.

Angesichts dieses mit Vorurteilen gefüllten Ansatzes wurde die Sucht in die Liste der psychischen Erkrankungen die in einer hygienischen Umgebung behandelt werden müssen. Es versteht sich, dass das Gehirn des Süchtigen seine "natürlichen" Mechanismen durch externe Substanzen oder Verhaltensweisen ersetzt hat, die es völlig abhängig machen. Und wir müssen es "heilen", damit sich der Einzelne wieder in die Gesellschaft integrieren kann. Diese zweite Option entspricht viel mehr dem, was wir über das süchtige Gehirn wissen.

Der Übergang zwischen diesen beiden Konzepten ist jedoch noch nicht abgeschlossen, und in gewisser Weise verschränken sie sich manchmal ebenso wie wie in 12-Schritte-Programmen, die von religiösen Gemeinschaften oder opportunistischen Kräutergurus angeboten werden Wunder.

Mehr und mehr setzt sich eine andere Auffassung durch, bei der die Natur der Sucht mit einer Lernbehinderung zusammenhängt.

Abhängigkeit durch Lernen erzeugen

Die wissenschaftliche Gemeinschaft ist sich einig, dass Sucht verbunden ist mit Lernsysteme verzerrt, bei dem Freude überbewertet, Risiko unterbewertet und Lernen nach wiederholten Fehlern gescheitert ist. Sucht verändert ein unbewusstes Gehirn, um ein übertriebenes Maß an Freude oder Schmerzreduktion (wenn sich die Abhängigkeit festigt) zu antizipieren.

Was wir über Sucht lernen, hat sich im Laufe der Zeit verändert. Wie eine Person, die Drogen konsumiert, süchtig wird oder psychisch krank wird, ist nicht klar.

Tatsächlich heißt es in einem Bericht des Büros der Vereinten Nationen für die Kontrolle von Drogen und Kriminalität (UNODC), dass nur 10 % der Nutzer haben Probleme mit diesen Substanzen. Es ist wahr, dass es etwas intuitiv erscheint, denn wenn alle Menschen, die erklären, Alkohol und Drogen zu konsumieren, süchtig werden, würde sich die Zahl der Patienten, die in Behandlungszentren gehen, vervielfachen exponentiell.

Wir vergessen den gesamten Lernprozess, der dazu führt, dass der Einzelne seine Sucht nach und nach durch seine Interessen und Neigungen ersetzt. Auf diesem Weg entdecken oder lernen glücklicherweise viele Menschen viele andere Erfahrungen, die viel lohnender sind als der Substanzkonsum. Unser Interesse aus der Psychologie richtet sich auf diejenigen, die trotz der Tatsache, dass es andere Belohnungen gibt, mehr attraktiv und trotz des durch ihre Sucht verursachten Schadens halten sie an ihrem Verhalten fest und erreichen die Abhängigkeit.

Die Neurobiologie der Sucht

Wir sprechen von einer Störung, die auf der Funktion des Gehirns beruht, die bei süchtigen Menschen abnormal funktioniert. Aber es ist keine irreversible degenerative Krankheit; zumindest nicht die meiste Zeit. Es ist ein Lernproblem, das die Funktionsweise des Gehirns verändert, indem es seine Verbindungen durch neue Mechanismen der Belohnung, Motivation und Bestrafung verändert. Wie andere Lernstörungen wird sie auch während unseres Evolutionsprozesses durch Genetik und Umwelt beeinflusst.

Wie Maia Szalavitz in ihrem Buch sammelt Ungebrochenes Gehirn, „Die Wissenschaft hat den Zusammenhang zwischen Lernprozessen und Sucht untersucht und dabei erkannt, welche Hirnregionen auf welche Weise mit Sucht zusammenhängen. Diese Studien zeigen, wie Sucht die Interaktion zwischen den Mittelhirnregionen wie dem ventralen Tegmentum und dem Nucleus accumbens, die mit Motivation und Freude verbunden sind, sowie Teile des präfrontalen Kortex, die helfen, Entscheidungen zu treffen und Prioritäten zu setzen.

Eine der Funktionen dieser Systeme, die als dopaminerg bezeichnet werden, besteht darin, die von uns getroffenen Entscheidungen zu beeinflussen. sie bei Bedarf in Belohnungen umwandeln, ihren wahrgenommenen Wert erhöhen, die Erwartungen steigern über sie DopaminAls chemischer Bote der Freude in unserem Gehirn reagiert es auf primäre Belohnungen wie Nahrung, Wasser oder Geschlechtsverkehr. Aber es gibt auch sekundäre Belohnungen wie Geld. Im letzteren Fall spielen unsere Erwartungen eine wichtige Rolle bei der Reaktion unseres Gehirns auf Reize. Sucht lässt uns lernen, dass die Gewinnwahrscheinlichkeit steigt, wenn wir zum Beispiel weiterspielen. Es gibt eine zufällige negative Verstärkung, bei der sich das Verhalten (Glücksspiel) konsolidiert, obwohl die erwartete Belohnung fast nie erreicht wird. Trotz viel Geld verloren.

Das drogenveränderte Gehirn

Bei nicht-süchtigen Menschen wird das Dopamin-Signal verwendet, um den Wert, der verschiedenen Handlungen zugewiesen wird, zu aktualisieren, was zu Auswahl und Lernen führt. Sie lernen, wenn etwas Unerwartetes passiert. Nichts fokussiert uns mehr als Überraschung. Wir lernen durch Versuch und Irrtum.

Bei Sucht ist dieser Lernprozess gestört. Die Signale rund um die Suchterfahrung werden überbewertet, was dazu führt, dass die dopaminergen Systeme den Kontexten, die sie umgeben, einen übermäßigen Wert beimessen. Dopamin wird weiterhin freigesetzt, durch das künstliche Signal, das z psychoaktive Substanzen.

Dies führt zu einem unverhältnismäßigen Verlangen nach der Droge, einem Konsumbedürfnis, das weit über die tatsächlich erzeugte Freude oder Schmerzlinderung hinausgeht. Zusammenfassend scheint ihre Abhängigkeit dank der Verzerrung im Suchtbewertungssystem das Verlangen zu steigern, ohne die Freude am süchtigen Objekt zu steigern.

Als Individuen und als Spezies, Es sind diese Gehirnsysteme, die uns sagen, was uns wichtig ist und was nicht, verbunden mit Nahrung, Fortpflanzung und unserem Überleben. Sucht verzerrt diese lebenswichtigen Ziele und ersetzt sie durch das Ziel Drogen, Glücksspiel, Sex oder sogar Geld. Es ist im Wesentlichen selbstzerstörerisches Verhalten. Wir könnten es mit dem Motor eines Autos vergleichen, zu dem wir seinen Kraftstoff, zum Beispiel mit Wasser, allmählich abbauen. Das Auto wird immer schwieriger, und niemand wird verstehen, warum wir weiterhin gepanschtes Benzin darauf geben.

Den Kontext der Sucht verstehen

Wenn wir einem süchtigen Gehirn, das sich auf eine einfache Quelle der Befriedigung konzentriert, den sozialen Druck ausüben, zum Beispiel Drogen zu konsumieren oder Drogen zu nehmen. Medikamente, die uns helfen, unsere Emotionen oder unsere affektiven Defizite zu regulieren, werden wir verstehen, wie die Person, die an einer Sucht leidet, nach und nach gefangen ist ihr. Es ist in gewisser Weise sein Leben Komfortzone. So schrecklich es von außen erscheinen mag.

Um alle Arten von zu verstehen selbstzerstörerisches VerhaltenWir brauchen eine breitere Auffassung als die einfache Vorstellung, dass Drogen süchtig machen. Sucht ist eine Art, sich auf die Umwelt und diejenigen, die sie bewohnen, zu beziehen. Es ist eine Reaktion auf eine Erfahrung, die Menschen durch eine Aktivität oder einen Gegenstand machen. Es absorbiert sie, weil es ihnen eine Reihe grundlegender und notwendiger emotionaler Belohnungen gibt.auch wenn es Ihr Leben mit der Zeit schädigt.

Es gibt sechs Kriterien, anhand derer wir eine Sucht definieren können.

1. Es ist kraftvoll und absorbiert unsere Gedanken und Gefühle

2. Bietet wesentliche Empfindungen und Emotionen (wie sich selbst gut zu fühlen oder das Fehlen von Sorgen oder Schmerzen)

3. Produziere diese Gefühle vorübergehend, solange die Erfahrung andauert.

4. Es erniedrigt andere Verpflichtungen, Auswirkungen oder Befriedigungen

5. Es ist vorhersehbar und zuverlässig

6. Indem die Menschen immer weniger aus dem Leben ohne Sucht herauskommen, sind sie in gewisser Weise gezwungen, zur Suchterfahrung als ihrer einzigen Form der Befriedigung zurückzukehren.

Es ist, wie wir sehen, ein ausgewachsener Lernprozess. Ja Sucht aus dieser Perspektive zu verstehen verändert vieles, zusätzlich zu einer signifikanten Änderung des Schwerpunkts der Gesundheitsintervention.

Lernprozess umkehren

In keinem Fall denken wir daran, dass beispielsweise ein Drogenabhängiger kein Patient mit einer dualen Störung werden kann. Es kommt manchmal vor. Nehmen wir an, das Gehirn wurde so gehackt, dass es nicht mehr möglich ist, das ursprüngliche Betriebssystem neu zu installieren. Aber bis wir hier sind, der Drogensüchtige, geht einen langen Weg, um neue Wege in seinem Gehirn zu lernen und zu festigen, die modifiziert werden können.

Obwohl der Sprung vom Laster zur Krankheit einen wichtigen Fortschritt in der Herangehensweise an Süchte darstellt, ist die Behandlung aller Menschen, die Drogen konsumieren oder von bestimmten Verhaltensweisen abhängig sind, wie z. B. Patienten, können die Wirkung haben Gegenteil. Zur Behandlung einer Lernstörung, wie z eine Phobie, ist die aktive Beteiligung der Person unabdingbar. Es ist auch wichtig, im Detail zu wissen, wie die Störung aufgetreten ist, um sie zu deaktivieren.

Gleiches gilt für die psychologische Behandlung von Suchterkrankungen. Wir haben eine Person vor uns, die nach und nach ein schädliches Verhalten durch ein anderes ersetzen muss, das dies nicht ist. Und dafür Es ist zwingend erforderlich, dass Sie von Anfang an dabei sind.

Der klassische Gesundheitsansatz, der alle Suchtkranken als krank einstuft, bedarf zumindest am Anfang nicht ihrer Mitarbeit. Im Fall der Drogensucht wird der Patient zum Beispiel aufgefordert, nicht zu kämpfen, sich erledigen zu lassen, ihn zu entgiften.

Dann ging es weiter zur psychosozialen Rehabilitation, die bis vor kurzem noch als begleitender Teil der Behandlung galt. In gewisser Weise sagen wir dem Gehirn des Drogenabhängigen, dass die Lösung weiterhin von außen kommt und wir es mit mehr versorgen werden Psychopharmaka. Glücklicherweise, Wir haben uns in Richtung einer Behandlung entwickelt, die Sucht als Lernstörung anspricht mit mindestens ebenso wichtigen biopsychosozialen Komponenten.

Fazit

Versuchen Sie zu verstehen, warum sich eine Person weiterhin selbst zerstört, obwohl es lange her ist, dass sie ihnen Freude bereitet hat seine Sucht verschwindet, lässt sich viel besser als neuroadaptativer Lernprozess erklären, als nach dem klassischen Modell von Erkrankung.

Es ist ein paralleler Prozess des Verlernens und Umlernens, der die aktive Beteiligung der Person erfordert, um seinen Erfolg sicherzustellen.. Wenn nicht, reproduzieren wir in gewisser Weise, was das süchtige Gehirn denkt: dass es eine externe und schnelle Lösung für sein Unbehagen gibt.

Die Auswirkungen dieses neuen Behandlungsansatzes sind tiefgreifend. Wenn Sucht wie unerwiderte Liebe ist, dann sind Kameradschaft und Veränderungen in der Beziehungsdynamik ein effektiverer Ansatz als Bestrafung. Behandlungen, die die Rolle der süchtigen Person bei ihrer Genesung betonen, wie kognitive Therapie mit einer wichtigen motivierenden Komponente oder die neuesten, basierend auf the Achtsamkeit, funktionieren viel besser als die traditionelle Reha, in der den Patienten gesagt wird, sie hätten keine Kontrolle über ihre Sucht.

Kurz gesagt, wenn wir schon lange wissen, dass nur wenige Menschen, die spielen, Alkohol oder Drogen konsumieren, süchtig werden, Ist es nicht an der Zeit, zu untersuchen, warum dies geschieht und dass wir uns von maximalistischen Ansätzen entfernen? Es ist wichtiger zu wissen, was diese Menschen so schützt, dass sie sich von den einfachen Lösungen abbringen, die Süchte bieten. Dies wird uns helfen, bessere Präventionsprogramme zu entwickeln und zu verstehen, wo wir die Behandlungsprozesse ausrichten sollten.