Depression im Kindesalter: Symptome, Ursachen und Behandlung

Schwere Depressionen sind heute das weltweit am weitesten verbreitete psychische Gesundheitsproblem, und man nimmt an, dass ihre Ausbreitung epidemische Ausmaße annimmt.

Wenn wir an diese Störung denken, stellen wir uns normalerweise einen Erwachsenen mit einer Reihe von Symptomen vor, die allen bekannt sind: Traurigkeit, Verlust der Fähigkeit zu genießen, wiederkehrendes Weinen usw. Aber treten Depressionen nur in dieser Lebensphase auf? Kann es auch in früheren Momenten auftauchen? Können Kinder affektive Störungen entwickeln?

In diesem Artikel werden wir uns mit dem Thema Depressionen in der Kindheit, mit besonderer Betonung der Symptome, die eine Unterscheidung von denen bei Erwachsenen ermöglichen.

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Was sind Depressionen im Kindesalter?

Depressionen im Kindesalter weisen mehrere Unterschiede zu denen bei Erwachsenen auf, obwohl sie mit den Jahren und dem Herannahen der Adoleszenz tendenziell abnehmen. Es ist daher ein Gesundheitsproblem, dessen Ausprägung von der Evolutionsperiode abhängt. Außerdem ist es wichtig zu beachten, dass

vielen Kindern fehlen die genauen Worte, um ihre innere Welt zu offenbaren, was die Diagnose erschweren und sogar die Daten auf ihre Prävalenz konditionieren kann.

Traurigkeit ist beispielsweise eine Emotion, die bei Kindern vorhanden ist, die an Depressionen leiden. Trotzdem führen die Schwierigkeiten bei der Behandlung zu anderen Symptomen als bei Erwachsenen, wie wir im entsprechenden Abschnitt hervorheben werden. Und dies erfordert Bewältigungsstrategien, die sich das Kind im Laufe seiner psychischen und neurologischen Entwicklung erst noch aneignen muss.

Studien zu diesem Thema zeigen eine Prävalenz für Depressionen im Kindesalter zwischen 0,3 % und 7,8 % (gemäß der Bewertungsmethode); und eine Dauer von 7-9 Monaten (ähnlich der des Erwachsenen).

Symptome

Im Folgenden werden wir uns mit den Besonderheiten der Depression im Kindesalter befassen. Sie alle sollten uns auf die mögliche Existenz einer affektiven Störung aufmerksam machen, die einen spezifischen therapeutischen Ansatz erfordert.

1. Schwierigkeiten, positive Dinge über sich selbst zu sagen

Kinder mit Depressionen äußern sich oft negativ über sich selbst und machen sogar überraschend harte Selbstwertaussagen, was auf ein beschädigtes grundlegendes Selbstwertgefühl hinweist.

Sie können angeben, dass sie nicht mit Gleichaltrigen ihres Alters spielen möchten, weil sie nicht wissen, wie man die Dinge richtig macht, oder weil sie befürchten, abgelehnt oder schlecht behandelt zu werden. Auf diese Weise halten sie sich eher aus den symbolischen Spielaktivitäten zwischen Gleichen heraus, die für eine gesunde soziale Entwicklung notwendig sind.

Wenn sie sich selbst beschreiben, spielen sie häufig auf unerwünschte Aspekte an, in denen sie sich reproduzieren ein Muster von Pessimismus in Bezug auf die Zukunft und eventuelle Schuld für Tatsachen, zu denen sie nicht beigetragen haben. Diese Verzerrungen bei der Zuweisung von Verantwortung oder sogar bei den Erwartungen an die Zukunft beziehen sich in der Regel auf die eintretenden Stressereignisse. mit ihrem emotionalen Zustand verbunden: Konflikte zwischen den Eltern, Schulverweigerung und sogar Gewalt im häuslichen Umfeld (alles Risikofaktoren) wichtig).

Der Vertrauensverlust breitet sich tendenziell auf immer mehr Bereiche des täglichen Lebens des Kindes aus, da die Zeit fortschreitet und wirksame therapeutische Lösungen für Ihren Fall nicht angenommen werden. Letztendlich wirkt sich dies negativ auf ihre Leistungen in den Bereichen aus, in denen sie sich beteiligen, beispielsweise in der Wissenschaft. Negative Ergebnisse "bestätigen" die Überzeugungen des Kindes über sich selbst und treten in einen Zyklus ein, der seiner geistigen Gesundheit und seinem Selbstbild schadet.

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2. Organische Aspekte überwiegen

Kinder mit einer depressiven Störung zeigen oft offensichtliche Beschwerden über körperliche Probleme, die zu zahlreichen Besuchen beim Kinderarzt motivieren und den normalen Schulbesuch erschweren. Am häufigsten treten Kopfschmerzen (an der Stirn, in den Schläfen und im Nacken) auf, Bauchbeschwerden (einschließlich Durchfall oder Verstopfung), anhaltende Müdigkeit und Übelkeit. Das Gesicht neigte dazu, einen traurigen Ausdruck anzunehmen und den Blickkontakt merklich zu verringern.

3. Reizbarkeit

Eine der bekanntesten Besonderheiten der Kindheitsdepression ist, dass sie normalerweise mit Reizbarkeit, die von den Eltern viel leichter zu erkennen ist als die Emotionen, die ihr zugrunde liegen könnten. In diesen Fällen ist es sehr wichtig zu bedenken, dass Eltern sind gute Informanten über das Verhalten ihrer Kinder, sind aber tendenziell etwas ungenauer in dem Moment, in dem seine inneren Nuancen untersucht werden. Deshalb sind der Anlass für das Erstgespräch und das zu behandelnde Problem manchmal etwas anders.

Dieser Umstand zusammen mit der Tatsache, dass das Kind nicht mit dem Begriff "traurig" beschrieben wird (da verwendet Qualifizierer wie "mürrisch" oder "wütend"), es kann die Identifizierung verzögern und Intervention. In manchen Fällen wird sogar eine Diagnose gestellt, die nicht der Realität entspricht (um ein Beispiel zu nennen). Daher ist es für den Facharzt notwendig, genaue Kenntnisse über die klinischen Charakteristika der Depression bei Kindern zu haben.

4. Vegetative und kognitive Symptome

Depressionen können (sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen) von einer Reihe von Symptomen begleitet werden, die Funktionen wie Kognition, Schlaf, Appetit und Motorik beeinträchtigen. Je nach Entwicklungsstadium des Kindes wurden besondere Ausdrücke beobachtet, obwohl als Zeitverläufe sind denen des Erwachsenen ähnlicher (also in der Adoleszenz in vielerlei Hinsicht vergleichbar, nicht in jeder).

In den ersten Lebensjahren sind sie häufig Schlaflosigkeit (Versöhnung), Gewichtsverlust (oder Beendigung der erwarteten Zunahme aufgrund des Alters) und motorische Unruhe; während im Laufe der Jahre häufiger Hypersomnie, gesteigerter Appetit und eine generalisierte psychomotorische Verlangsamung auftreten. In der Schule zeigen sich erhebliche Schwierigkeiten, den Fokus (Vigilanz) zu halten und sich auf Aufgaben zu konzentrieren.

5. Anhedonie und soziale Isolation

Das Vorliegen einer Anhedonie deutet auf einen schweren depressiven Zustand bei Kindern hin. Es ist eine erhebliche Schwierigkeit, Freude an dem zu erleben, was zuvor verstärkt wurde, einschließlich Freizeit- und sozialer Aktivitäten.

Daher können sie sich apathisch / desinteressiert fühlen, die Umwelt zu erkunden, sich zunehmend distanzieren und schädlicher Inaktivität nachgeben. Es ist in diesem Moment, dass es wird deutlich, dass das Kind unter einer anderen Situation als "Verhaltensproblemen" leidet, da es ein häufiges Symptom bei Erwachsenen mit Depression ist (und daher für die Familie viel besser erkennbar ist).

Zusammen mit Anhedonie gibt es eine Tendenz zur sozialen Isolation und Verweigerung, an Aktivitäten teilzunehmen geteilt (Spielen mit der Bezugsgruppe, Verlust des Interesses an akademischen Belangen, Ablehnung der Schule usw.). Dieser Entzug ist ein häufig bei Depressionen im Kindesalter beschriebenes Phänomen und einer der Gründe, warum Eltern sich entscheiden, einen Psychologen aufzusuchen.

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Ursachen

Es gibt keine einzige Ursache für Depressionen im Kindesalter, aber eine Vielzahl von Risikofaktoren (biologisch, psychologisch und / oder sozial), deren Konvergenz zu seinem endgültigen Aussehen beiträgt. Als nächstes gehen wir dazu über, die relevantesten nach der Literatur zu beschreiben.

1. Kognitiver Stil der Eltern

Manche Kinder neigen dazu, alltägliche Ereignisse in ihrem Leben katastrophal und eindeutig unverhältnismäßig zu interpretieren. Obwohl viele Hypothesen formuliert wurden, um das Phänomen zu erklären, besteht ein ziemlich breiter Konsens darüber, dass es sein könnte Ergebnis einer stellvertretenden Ausbildung: Das Kind würde den spezifischen Stil erwerben, den ein Elternteil verwendet, um die Widrigkeiten und macht es sich fortan zu eigen (denn Bezugspersonen fungieren als Vorbilder von Verhalten).

Das Phänomen wurde auch bei anderen Störungen beschrieben, wie beispielsweise bei denjenigen, die in die Kategorie der klinischen Angst fallen. Auf jeden Fall deuten Studien zu diesem Thema darauf hin, dass das Risiko, dass sich ein Kind entwickelt, viermal höher ist Depression, wenn ein Elternteil sie hat, im Gegensatz zu denen ohne Familienanamnese nett. Ein genaues Verständnis der Art und Weise, wie Genetik und Lernen als eigenständige Realitäten zu all dem beitragen könnten, ist jedoch noch nicht erreicht worden.

2. Konflikte zwischen den Pflegefiguren

Das Bestehen von Beziehungsschwierigkeiten zwischen den Eltern stimuliert beim Kind ein Gefühl der Hilflosigkeit. Das Fundament, auf dem ihr Sicherheitsgefühl aufbaut, wäre gefährdet, was mit den gängigen Ängsten der Zeit übereinstimmt. Schreien und Drohungen können auch andere Emotionen wie Angst auslösen, die entscheidend in Ihre innere Erfahrung eingebaut werden.

Studien zu diesem Thema zeigen, dass die Herzlichkeit der Bezugspersonen und die einvernehmlichen Vereinbarungen über die Elternschaft als schützende Variablen fungieren, um das Risiko zu verringern, dass das Kind relevante emotionale Probleme entwickelt Klinik. All dies unabhängig davon, ob die Eltern als Paar zusammenbleiben.

3. Häusliche Gewalt

Erfahrungen mit sexuellem Missbrauch und Misshandlungen (physisch oder psychisch) sind sehr wichtige Risikofaktoren für die Entwicklung einer Depression im Kindesalter. Kinder mit zu autoritären Erziehungsstilen, in dem Gewalt einseitig als Mechanismus zur Konfliktbewältigung aufgezwungen wird, kann einen Zustand ständiger Übererregung (und Hilflosigkeit) zeigen, der zu Angst und Depression. Körperliche Aggressivität steht im Zusammenhang mit Impulsivität im Jugend- und Erwachsenenalter, vermittelt durch die funktionelle Beziehung zwischen limbischen (Amygdala) und kortikalen (präfrontalen Kortex) Strukturen.

4. Stressige Ereignisse

Stressige Ereignisse wie Scheidung der Eltern, Umzug oder Schulwechsel können die Grundlage für depressive Störungen im Kindesalter sein. In diesem Fall ist der Mechanismus dem bei Erwachsenen sehr ähnlich, da Traurigkeit das natürliche Ergebnis eines Anpassungsprozesses an den Verlust ist. Diese legitime Emotion kann sich jedoch zu einer Depression entwickeln, wenn sie mit einbezieht die Summenwirkung kleiner Zusatzverluste (Reduzierung lohnender Aktivitäten) oder eine geringe Verfügbarkeit von emotionaler Unterstützung und Zuneigung.

5. Soziale Ablehnung

Es gibt Hinweise darauf, dass Kinder mit wenigen Freunden ein höheres Risiko haben, an Depressionen zu erkranken, sowie solche, die in sozial verarmten Umgebungen leben. Es wurde auch gezeigt, dass Konflikte mit anderen Kindern in ihrer Gleichaltrigengruppe mit der Störung in Zusammenhang stehen. Ebenso wurde das Leiden von Mobbing (anhaltende Erfahrungen von Demütigung, Bestrafung oder Zurückweisung im akademischen Umfeld) eng mit Depressionen im Kindes- und Jugendalter und sogar vermehrte Suizidgedanken (glücklicherweise selten bei depressiven Kindern).

6. Persönlichkeitsmerkmale und andere psychische oder neurologische Entwicklungsstörungen

Eine hohe negative Affektivität, ein stabiles Merkmal, für das eine wichtige genetische Komponente nachgewiesen wurde, wurde beschrieben (obwohl sein Ausdruck durch individuelle Erfahrung geformt werden kann), erhöht es das Risiko, dass das Kind leidet Depression. Es führt zu einer überwältigend intensiven emotionalen Reaktivität auf nachteilige Reize, was seine Auswirkungen auf das Gefühlsleben verstärken würde (Trennung von den Eltern, Umzug usw.).

Schließlich wurde beschrieben, dass Kinder mit neurologischen Entwicklungsstörungen, wie z Aufmerksamkeitsdefizit mit oder ohne Hyperaktivität (ADHS und ADS), sie leiden auch eher darunter Depression. Die Wirkung erstreckt sich auf Lernprobleme (wie Legasthenie, Dyskalkulie oder Dysgraphie), tonische und/oder klonische Dysphämie (Stottern) und Verhaltensstörungen.

Behandlung

Kognitive Verhaltenstherapie hat sich als wirksam erwiesenz bei Kindern. Die Identifizierung, Auseinandersetzung und Modifikation der negativen Grundgedanken wird verfolgt; sowie die schrittweise und personalisierte Einführung von unterhaltsamen Aktivitäten. Darüber hinaus orientiert sich die Intervention bei Kindern an konkreten Aspekten der Gegenwart (Unmittelbarkeit) und reduziert so den Abstraktionsgrad. Die Unterstützung der Eltern ist während des gesamten Prozesses unerlässlich.

Auch zwischenmenschliche Therapie war in den meisten Studien wirksam in dem es auf die Probe gestellt wurde. Der Zweck dieser Interventionsform besteht darin, die relevantesten sozialen Probleme in der Umgebung des Kindes (beide, in die es involviert ist) zu untersuchen wie solche, in denen es nicht direkt vorkommt), auf der Suche nach Alternativen, die darauf abzielen, die Anpassungsressourcen der Familie zu begünstigen, die als System.

Endlich können sie verwendet werden Antidepressiva in den Fällen, in denen das Kind nicht ausreichend auf die Psychotherapie anspricht. Dieser Teil der Intervention muss von einem Psychiater sorgfältig evaluiert werden, der das Risiko-Nutzen-Profil im Zusammenhang mit dem Konsum dieser Medikamente im Kindesalter bestimmt. Es gibt einige Warnungen, dass Suizidgedanken bei Menschen unter 25 Jahren zunehmen können. Alter, aber es wird allgemein angenommen, dass seine therapeutischen Wirkungen bei weitem überwiegen Nachteile.

"Bibliographische Angaben:

• Karl, J. (2017). Depressionen bei Kindern. Fokus, 46 (12), 901-907.
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