Paradoxe Absicht: Was ist diese Technik und wie wird sie in der Therapie eingesetzt

Wenn der Patient zur Sprechstunde geht, wird vom Therapeuten erwartet, dass er alle Arten von Techniken anwendet, die darauf abzielen, alle Symptome, die Beschwerden verursachen, auf sehr direkte und klare Weise zu reduzieren.

Man hofft, dass der Psychologe, wenn er beispielsweise an Schlaflosigkeit leidet, ihn durch eine Art Entspannung und Dynamik behandelt, um Sorgen im Bett zu vermeiden. Aber was wäre, wenn das Gegenteil der Fall wäre? Was wäre, wenn der Patient gebeten wurde, nicht zu schlafen?

Diese Handlungsweise wird als paradoxe Absicht bezeichnet, bei der der Patient nicht versuchen muss, das Problem oder das, was Unbehagen verursacht, zu vermeiden. Schauen wir uns genauer an, was es ist.

• Verwandter Artikel: "Kognitive Umstrukturierung: Wie sieht diese therapeutische Strategie aus?"

Wie ist die paradoxe Intentionstechnik?

Die Technik der paradoxen Absicht ist eine therapeutische Strategie, die hauptsächlich aus weisen Sie den Patienten an, weiter zu tun oder darüber nachzudenken, was Beschwerden verursacht

, anstatt dagegen anzukämpfen oder zu vermeiden. Die Ursprünge dieser Technik sind mit der humanistischen aktuellen Psychotherapie verbunden, insbesondere mit der Viktor Frankls Logotherapie, auch verwandt mit den Kurztherapietechniken des Psychiaters Milton H. Erickson, obwohl die Technik innerhalb des kognitiven Ansatzes erfolgreich war.

Der Name der paradoxen Absicht ist nicht zufällig. Es besteht darin, den Patienten dazu zu bringen, genau das zu tun, was er lösen möchte und wofür er kommt. Der Patient, der auf eigene Faust versucht hat, sein Problem loszuwerden, muss es nun verstärken, übertreiben und im Hier und Jetzt gut präsent halten. Sie werden ermutigt, genau das zu tun oder zu tun, was Sie fürchten oder vermeiden. Es ist klar, dass diese Idee dem gesunden Menschenverstand des Patienten widerspricht.

Diese Technik hat sich als eine der schnellsten und wirksamsten Methoden zur Verhaltensänderung von Patienten erwiesen., aber auch missverstanden. Durch eine Reihe von "paradoxen" Anweisungen werden signifikante Erfolge bei allen Arten von psychischen Störungen und Problemen erzielt. Unter den Anwendungen der paradoxen Absicht haben wir Patienten mit Problemen von Schlaflosigkeit, Onychophagie (Nagelkauen), Dysphämie (Stottern) und Enuresis unter anderem.

Wenn der Patient zum Beispiel wegen Schlafstörungen in die Praxis kommt, wird er bei Anwendung der paradoxen Absicht aufgefordert, genau das zu tun, was ihm Unbehagen bereitet. Anstatt ihn zum Einschlafen zu bringen, wird er in diesem Fall gebeten, sich anzustrengen, nicht zu schlafen. Ironischerweise wird der Patient viel Mühe investieren, um das Einschlafen zu vermeiden, das anstrengend ist und genau diesen Effekt haben kann, den Schlaf.

Es ist nicht verwunderlich, dass der Patient überrascht ist, wenn sein Therapeut ihm sagt, er solle alles tun, um sein Hauptproblem zu "vermehren". Diese paradoxe Absicht kollidiert im Kopf des Patienten mit seinen Erwartungen an den Verlauf der Therapie, insbesondere unter der Annahme, dass es sich ganz klar darauf konzentrieren würde, das zu tun, was den Auswirkungen oder Problemen entgegenwirkt, an denen es bereits leidet. Es ist eine Technik, die auf den Therapeuten auf den ersten Blick entgegen dem gesunden Menschenverstand sogar unverantwortlich erscheinen mag und die an die populäre Idee der "umgekehrten Psychologie" erinnern mag.

Wie funktioniert das in der Therapie?

Das Prinzip dieser Technik besteht darin, Patienten dazu bringen, das Verhalten oder den Gedanken auszuführen, der ihnen Unbehagen bereitet. Vor der Konsultation hat der Patient höchstwahrscheinlich versucht, das Problem selbst zu lösen eigene Rechnung, so dass diese Therapie als der entgegengesetzte Weg zu allem dargestellt wird, was der Patient bereits hat getan. Wenn das Offensichtliche und Logische nichts behoben hat, ist es an der Zeit, das weniger Offensichtliche zu verwenden.

Zum Beispiel hat ein Patient, der unter Schlaflosigkeit leidet, wahrscheinlich schon alles versucht, um Einschlafen, wie Koffein stoppen, früher schlafen, vor dem Schlafengehen meditieren, sich beruhigen, Hintergrundmusik spielen und mehr Optionen. Wenn Sie sich für eine Beratung entschieden haben, hat Ihr Therapeut höchstwahrscheinlich Techniken angewendet, um Ihren Schlaf zu verbessern, ohne viel Erfolg.

All dies führt dazu, dass sich der Patient frustriert fühlt und alle vorherigen Alternativen mit mehr Kraft versucht. Dies erhöht Ihre Erwartungsangst, die in diesem Fall aus der Angst entsteht, nicht einschlafen zu können, zu wenig Ruhe zu bekommen und in anderen Bereichen Ihres Lebens keine Leistung zu erbringen. Dies ist ein sehr starker Gedankenkreis, aus dem sich der Patient nicht befreien kann und der ihm noch mehr Unbehagen bereitet.

Der Patient ist überrascht, wenn man ihm sagt, dass das Gegenteil geschehen soll, in diesem Fall ihn auffordert, nicht zu schlafen. Dies war nicht zu erwarten und da die Leitlinie genau das Gegenteil von dem ist, was Sie erreichen möchten, ist der Teufelskreis der Frustration, nicht schlafen zu können, durchbrochen. Jetzt ist es Ihre Aufgabe, Schlaf zu vermeiden, so viel wie möglich wach zu bleiben. Gehen Sie von nicht in der Lage zu schlafen und Ihnen Unbehagen zu bereiten, zu der Entscheidung, nicht zu schlafen, was Ihnen ein besseres Gefühl der Kontrolle gibt. Du kannst nicht kontrollieren, wann du schläfst, aber du kannst kontrollieren, ob du wach bleibst, oder so denkst du.

• Das könnte Sie interessieren: "Die 4 Phasen der Psychotherapie (und ihre Besonderheiten)"

Wie wird die Technik angewendet?

Wie wir kommentiert haben, ist die Hauptidee dieser Technik die Patienten dazu auffordern, die Tendenz zu stoppen, ihre Symptome zu behandeln, zu umgehen oder zu kontrollieren. Sie werden genau das Gegenteil von dem gefragt, was sie rational denken sollten. Patienten können ihre Symptome nicht kontrollieren, damit sie verschwinden, aber sie können kontrollieren, dass ihre Symptome auftreten und bewusster werden.

Zwei Voraussetzungen sind erforderlich, um das Verfahren anwenden zu können. Einerseits muss der Patient auf Versuche verzichten, das Symptom zu kontrollieren, während er sie nicht zum Verschwinden bringen kann. Auf der anderen Seite müssen Sie bereit sein, Symptome auftreten und verstärken zu lassen, was nicht immer möglich ist, in je nachdem wie unangenehm diese sind und wie wenig der Patient von dieser Therapieoption unterstützt wird orthodox.

Wie wir bemerkt haben, widersprechen beide Anforderungen der therapeutischen Logik, mit der der Patient sicherlich umgehen wird. Aus diesem Grund sollte ausführlich und überzeugend erklärt werden, wie die kurzfristige Verbesserung des unerwünschten Verhaltens/Gedankens das Problem verbessern kann.

Bewerbungsreihenfolge

Die Anwendung der paradoxen Absicht erfolgt normalerweise in der folgenden Reihenfolge.

1. Problembewertung

Zuerst, das Problem wird bewertet und die Logik, die die Person bei ineffektiven Lösungen hält, wird identifiziert.

Nehmen wir als Beispiel den Fall einer Person, die an Schlaflosigkeit leidet, es wären alle Strategien, die sie hat Allein und im therapeutischen Kontext ausprobiert (kein Kaffee, früher schlafen gehen, meditieren, trinken Schlaftabletten ...)

2. Definiere das Symptom neu

Sobald dies geschehen ist, wird das Symptom basierend auf den bei der Bewertung des Problems erhaltenen Daten neu definiert. Dafür es geht darum, dem Symptom eine neue Bedeutung zu geben, zum Beispiel, um auf Vorteile hinzuweisen, wenn Sie welche haben oder was dies für Ihr Leben bedeuten könnte.

Im Fall von Schlaflosigkeit kann man sagen, dass dies ein Zeichen dafür ist, dass Sie sich Sorgen machen oder denken, dass Sie etwas zu lösen haben.

3. Paradoxe Veränderungen anwenden

Paradoxe Veränderungen werden anhand des Beschwerdebildes angezeigt. Im Falle von Schlaflosigkeit wurde er angewiesen, mit dem Schlafen aufzuhören oder alles zu tun, um wach zu bleiben, wie Aktivitäten zu unternehmen, mehr zu lesen, fernzusehen.

Im Falle von Onychophagie ihr wurde gesagt, sie solle sich während einer bestimmten Zeit der Therapie so viel wie möglich an den Nägeln kauen, was sie dazu verpflichtete, während dieser Zeit nicht aufzuhören.

4. Identifizierung von Veränderungen nach der Therapie

Sobald dies erledigt ist, Veränderungen im Verhalten oder Denkmuster des Patienten werden erkannt.

Bei Schlaflosigkeit geht es beispielsweise darum herauszufinden, ob der Patient wach geblieben ist mehrere Tage oder wenn Sie im Gegenteil und als gewünschter Effekt ohne bewusste Absicht geschlafen haben es.

Bei Onychophagie würde gemessen, wie oft der Patient an seinen Nägeln gekaut hat oder ob er angibt, dass er dies seit einigen Tagen nicht getan hat und es nicht einmal bemerkt hatte.

5. Ende der Intervention und Nachsorge

Wird davon ausgegangen, dass der Patient eine wirksame und ausreichende Besserung erfahren hat, wird die Therapie beendet, nicht ohne die Nachsorge zu vernachlässigen, um sicherzustellen, dass sich der Patient tatsächlich verbessert hat.

Einschränkungen

Es sei darauf hingewiesen, dass paradoxe Absichten keine wundersame Technik sind, obwohl sie eine große therapeutische Kapazität haben. Seine Vorteile als Therapie werden erreicht, solange es kreativ eingesetzt wird, klinische Erfahrung haben und die möglichen Nebenwirkungen kontrollieren, wenn der Patient gebeten wird, seine Beschwerden zu verstärken und zu übertreiben.

Die Haupteinschränkung hat damit zu tun, dass es sich um eine Intervention handelt, die sich mehr auf das Denken des Patienten als auf sein Verhalten konzentriert. Seine größere Wirksamkeit hängt vom Grad der Angst vor dem zu behandelnden Problem ab. Die Technik beeinflusst direkt die Kognitionen des Patienten, da seine Denkweise in Bezug auf das ursprüngliche Problem umgekehrt ist. Es geht davon, dass man kein X-Verhalten machen oder über X-Dinge nachdenken möchte, bis man es tun / daran denken muss, wie es der Therapeut verlangt.

Eine weitere Einschränkung ist die Tatsache, dass zumindest in der gegenwärtigen Psychotherapie es wird nicht als erste psychotherapeutische Option verwendet. Paradoxe Absicht gilt als unorthodoxe Technik, da vom Patienten verlangt wird, etwas zu tun, das Unbehagen verursacht oder Teil seiner psychologische Probleme können nicht als vollständig ethische Behandlungsmethode angesehen werden, obwohl dies stark von der Art des Problems abhängt, das in der Behandlung behandelt wird Therapie.

Bei der Behandlung von Schlaflosigkeit ist es beispielsweise relativ harmlos, den Patienten zu bitten, Konzentrieren Sie sich darauf, nicht zu schlafen, da es früher oder später entweder aus Müdigkeit oder unbewusst enden wird Schlafen. Das Problem kommt mit anderen Problemen wie Onychophagie und Enuresis.

Im Fall von Onychophagie würde die Person aufgefordert, so oft sie wollte, an ihren Nägeln zu kauen. In diesem Fall kann es sowohl zu Schäden an den Nägeln als auch zu Verdauungsproblemen bei der Einnahme kommen, falls Sie Ihre Onychophagie nie überwinden. Im Falle einer kindlichen Enuresis wird dem Kind normalerweise gesagt, dass es sich keine Sorgen machen soll, dass es nachts das Bett nässen muss, dass nichts passiert. Das Sicherste ist, dass er früher oder später lernen wird, nicht zu urinieren, da er seine Schließmuskeln besser kontrollieren kann, aber was ist, wenn diese Technik für ihn nicht funktioniert? Dem Kind wird freie Hand gelassen, um das Bett nass zu machen.

Zu berücksichtigende Aspekte

Obwohl es wirklich nützlich ist, Diese Technik kann eines der schwierigsten Verfahren in der kognitiven Verhaltenstherapie sein. Der Therapeut muss nicht nur die Logik und Vorgehensweise hinter seiner Anwendung kennen, sondern muss auch genügend Erfahrung haben, um zu erkennen, wann es angewendet werden sollte.

Wesentlich für den Erfolg der Anwendung sind sehr gute Kommunikationsfähigkeiten und ausreichende klinische Erfahrung des Therapeuten. Der Arzt muss selbstbewusst, fest, mit Überzeugung und der Fähigkeit zu simulieren sein, was notwendig ist, um das Vertrauen des Patienten zu gewinnen und ihm Aufmerksamkeit zu schenken. Der Patient wird in der Lage sein, das zu hinterfragen, was vorher offensichtlich schien Und jetzt wird er in Erwägung ziehen, genau das zu tun, was er vermeiden wollte, als eine gute Option.

Bibliographische Referenzen

• Azrin, N. H. und Gregor, N. r. (1987). Behandlung von nervösen Gewohnheiten. Barcelona, ​​Martinez Roca.
• Bellack, L. (2000). Kurzer, manueller Fragenleitfaden für Intensiv- und Notfallpsychotherapie; tr von Ma. Celia Ruiz de Chávez. (1. Aufl., 6. Reimp) Mexiko: Hrsg. The Modern Manual.